Aula 8 Joelho

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Joelho
Profa. Ft. Dra. Beatriz Guimarães Ribeiro
Fêmur
Tíbia e Fíbula
• A tíbia e a fíbula são unidas por duas
articulações que permite a rotação
(movimento limitado).
• A membrana interóssea da perna é
uma lâmina de tecido conjuntivo
resistente que serve como inserção
de vários músculos na perna.
• Também atua juntamente com a
sindesmose tibiofibular para estabilizar
a articulação talocrural (do tornozelo).
PATELA
• Osso sesamóide com formato triangular
• Tendão do m. quadríceps femoral →
PATELA → Ligamento patelar
(continuação do tendão do m.
quadríceps femoral.
• O tendão do m. quadríceps femoral
gera expansões que se fixam nos
côndilos da tíbia e formam os
retináculos medial e lateral da patela.
• Estas expansões mantêm a patela em sua
posição durante o movimento da
articulação do joelho.
Ápice da 
patela
Tuberosidade 
da tíbia
FUNÇÕES DA PATELA
• Centralização de forças
• Proteção à superfície anterior do fêmur
• Escudo ósseo para a cartilagem dos
côndilos
• ↑ eficiência da extensão nos últimos 30º
• Aumento da vantagem mecânica
• ↓ o atrito
• Controla a tensão capsular do joelho
• Melhora aspecto estético
• Articulação sinovial
• Complexa
• Tipo bicondilar
• Biaxial
• 3 ossos
• 3 articulações
• 1 cápsula articular
JOELHO
JOELHO
Função do joelho
• Sustenta o peso do corpo (4 a 6 vezes)
• Importante nas atividades de abaixar e levantar
(sentar, acordar e subir escadas)
• Marcha (↓ o gasto energético, pois ↓ as
oscilações verticais e laterais)
Articulações
3 superfícies se articulam:
• Articulação tibiofemoral medial
• Articulação tibiofemoral lateral
• Articulação patelofemoral
Ligamento 
Transverso
Meniscos
• Medial (Lua crescente)
• Lateral (oval,+móvel)
• São discos fibrocartilaginosos, cuneiformes, semilunares,
avasculares, localizados na face superior da tíbia e projetados para
absorver choques.
• O menisco medial inserido no Ligamento Colateral Medial
(LCM), tornando-o menos móvel que o menisco lateral.
Função dos meniscos
• Estabilizar a articulação.
• Limita os movimentos
excessivos entre tíbia e o
fêmur
• Melhorar a congruência
entre os côndilos.
• Absorver impacto
• Proteger a cartilagem
• Propriocepção articular.
Lesão dos meniscos
• O menisco medial, sendo menos móvel,
é mais suscetível à lesão do que o
menisco lateral.
• Em geral, o traumatismo é provocado
pela extensão ou pela rotação súbita do
joelho fletido com a perna fixada.
Ligamentos do joelho
• Cruzado anterior
• Cruzado posterior
• Patelar
• Transverso
• Colateral tibial/ medial
• Colateral fibular/ lateral
Intracapsulares
Extracapsulares
Ligamentos patelares
• Ligamento patelar
• Retináculo lateral da patela
• Transverso e longitudinal
• Retináculo medial da patela
• Transverso e longitudinal
Ligamento Patelar
• Continuação do tendão do quadríceps
• Origina do ápice da patela e se fixa na
tuberosidade da tíbia.
• É um forte feixe ligamentoso
achatado.
• Une a margem anterior
convexa do menisco lateral,
à extremidade anterior do
menisco medial.
Ligamento Transverso
Ligamentos Colaterais
• Fornecem estabilidade no plano frontal.
• O ligamento colateral medial fornece
estabilidade medial, previne movimento
excessivo de trauma na lateral do joelho
• Já o ligamento colateral lateral
proporciona estabilidade lateral.
Ligamento Colateral Medial - LCM
• É grande e plano, se fixa nos
côndilos mediais do fêmur e
da tíbia. O menisco medial
está fixado neste ligamento
• Cisalhamento frequente do
menisco medial quando há
estresse no ligamento
colateral da tíbia.
Ligamento Colateral Lateral - LCL
• Arredondado e se fixa no
côndilo lateral do fêmur e
corre distalmente, para a
cabeça da fíbula.
• Muito forte e não é
lesionado com frequência.
Ligamentos Cruzados
• Localizado entre os côndilos
medial e lateral, na área
intercondilar, estes
ligamentos cruzam entre si,
obliquamente.
• Fornecem estabilidade no
plano sagital.
Ligamento Cruzado Anterior - LCA
• Se fixa na face anterior da tíbia, medial ao menisco
medial. Alonga-se na flexão a partir da extensão.
• Encontra-se totalmente tensionado na extensão completa.
• O cruzado anterior impede o fêmur de ser deslocado
posteriormente sobre a tíbia, impede a hiperextensão do
joelho.
• Ou da tíbia anteriorizar com relação ao fêmur.
• *Quando lesionado, positivo para teste de “gaveta
anterior”
Ligamento Cruzado Posterior - LCP
• Se fixa na face posterior da tíbia, na área
intercondilar, fixa na face anterior do fêmur, no
côndilo medial
• O cruzado posterior impede o fêmur de ser
deslocado para frente sobre a tíbia.
• Ou da tíbia posteriorizar em relação ao fêmur.
• *Lesão desse ligamento caracterizado pelo teste da
“gaveta posterior” positivo.
• A ruptura do ligamento cruzado desestabiliza
o joelho
• Passa a permitir o movimento da tíbia para a
frente (“sinal da gaveta” anterior) ou para trás
(“sinal da gaveta” posterior) em relação ao
fêmur.
• As rupturas são cerca de 10 vezes mais
comuns no LCA do que no LCP.
Ruptura dos ligamentos 
cruzados
Mecanismo de lesão
• O mais comum é um
traumatismo causado por
rotação medial com a perna
fixada.
• O golpe lateral no joelho
completamente estendido, com
o pé apoiado, tende a causar
ruptura concomitante do LCA,
LCM e menisco medial.
Cápsula articular e Bolsas
• A cápsula é grande e frouxa, englobando toda
articulação.
• Inúmeras bolsas (bursas) estão localizadas
dentro e ao redor da cápsula articular com a
finalidade de reduzir o atrito durante os
movimentos do joelho.
• Suprapatelar
(maior)
• Subpoplítea
• Pré-patelar
• Infrapatelar
superficial
• Infrapatelar
profunda
Fossa Poplítea
• É uma área atrás do joelho e contém nervos importantes
(tibial e fibular comum) e vasos sanguíneos (artéria
poplítea).
• Esta fossa é limitada medialmente pelos músculos
semitendíneo, semimembranáceo, lateralmente pelo
músculo bíceps femoral e inferiormente pelo músculo
gastrocnêmio.
Movimentos
Biaxial:
• Flexão
• Extensão
• Rotação interna e externa da tíbia (a partir de 0° de
extensão → 120° a 135°de flexão)
• A rotação interna e externa da tíbia é considerada
voluntária a 90° de flexão
Falso Gínglimo (componente rotacional)
A rotação não é um movimento livre, mas um movimento 
acessório que acompanha a flexão e extensão.
Músculos
Músculos 
da região 
anterior da 
coxa
Músculos 
da região 
posterior 
da coxa e 
perna
Extensão do joelho
5 músculos que cruzam a face anterior do joelho
• mm. QUADRÍCEPS FEMORAL
• m. Reto femoral
• m. Vasto lateral
• m. Vasto medial
• m. Vasto intermédio
• * m. Vasto medial oblíquo
Flexão do joelho
3 músculos que cruzam a face posterior do joelho
• mm. ISQUIOTIBIAIS
• m. Semitendíneo
• m. Semimembranáceo
• m. Bíceps Femoral
• m. gastrocnêmio
• Sartório
• Grácil
• Semitendíneo
Músculos da Pata de Ganso
Todos se unem em uma única inserção.
Na face ântero-medial da porção proximal da tíbia.
Rotação medial do joelho.
Músculo Poplíteo
• Localizado na região posterior do joelho.
• “Destrava” a articulação do joelho rodando
lateralmente o fêmur sobre a tíbia, para os
isquiotibiais realizarem a flexão.
• Isso é necessário porque no movimento de extensão, há
distensão de todos os ligamentos da articulação do
joelho, aumentando sua estabilidade.
Roda medialmente a tíbia quando o fêmur está fixo
Roda o fêmur lateralmente quando a tíbia está fixa.
Valgo Dinâmico
Valgo Dinâmico
Obrigada!!
Obrigada!