Dietas Enterais

Prévia do material em texto

Dietas enterais 
Definição: “conjunto de procedimentos 
terapêuticos nutricionais para a manutenção 
ou recuperação da saúde de indivíduos em 
risco de desnutrição ou com agravo 
nutricional, por intermédio de equipes 
multiprofissionais, utilizando-se de métodos 
e técnicas específicas.” (Ministério da 
Saúde/2002) 
Indicação de terapia nutricional 
- Sistema digestório funcionante 
- Quando a alimentação via oral não suprir, 
pelo menos 60% das recomendações 
calórico-proteico 
- Alimentação via oral associada ao 
suplemento nutricional não suprir, pelo 
menos, 75% das recomendações calórico-
proteicas 
- Perda importante (≥10% do peso habitual 
em um período de 6 meses e IMC ‹18,5 
kg/m2 e idosos ≤ 22 kg/m2) 
• Não industrializadas 
• Dieta caseira obtida de alimentos 
tradicionais. Esses alimentos devem 
ser cozidos, liquidificados e coados. 
• Industrializada – dieta em pó ou na 
forma líquida 
Dietas enterais 
- Uso de procedimentos corretos e cuidados 
na instalação da sonda 
- Desnutridos e em risco nutricional 
- Paciente com AVC 
- Pacientes com câncer, Parkinson e 
Alzheimer 
 
 
 
Enteral 
 
 
 
 
 
 
Fórmula para TNO e TNE: industrializada, 
conforme regulamentação da Anvisa. 
Parenteral 
Fórmula para TNP: solução composta de 
CHs, aminoácidos, lipídeos, vitaminas 
destinadas à administração intravenosa. 
Mista 
Dieta de administração contínua: deverá ser 
infundida num volume máximo de 100 – 150 
ml. 
Dieta de administração intermitente: oferta 
de 200 a 400 ml de dieta 4 a 6x por dia, em 
um período de aproximadamente 2h, através 
de gravidade ou bomba de infusão. 
Administração em bolus: feita através de 
seringas ou frascos de dieta, usando-se a 
gravidade ou infusão rápida durante 5 a 
15min. 
OBS.: 
- Sistemas fechados de dietas são seguros. 
Terapia nutricional Oral 
(TNO) – Via sem a 
necessidade da sonda 
Terapia Nutricional 
Enteral (TNE) – Via com 
necessidade de sonda. 
• Jejunostomia 
• Gastrostomia 
• Nasogástrica 
• Nasoentérica 
 
Administração da dieta Tipos de dietas 
 
@izamarafmelo 
- Tempo máximo não pode ultrapassar de 
24h (administração da dieta) 
- Importante estimular o paciente na 
participação da administração para ele 
relatar se teve alguma manifestação. 
 
 
- Impossibilidade parcial ou total do 
paciente 
- Períodos longos ou definitivo 
- Barreira fisiológica nas porções mais 
ascendentes do tubo digestivo 
- Dificuldade de passar sonda nasoentérica 
ou paciente quando o paciente remove a 
sonda nasal 
- Menor risco de refluxo da dieta e 
aspiração 
- Facilidade do próprio paciente de 
administrar sua dieta 
Complicações e cuidados gerais 
- Mal posicionamento da sonda, 
contaminação, administração inadequada da 
dieta, intolerância a alguns componentes da 
fórmula. 
- Diarreia 
Sondas de fino calibre: baixo risco de 
refluxo gástrico e de pneumonia aspiratória. 
Indicado o posicionamento no duodeno e 
jejuno. 
 
Alimento para fins especiais, com ingestão 
controlada de nutrientes, na forma isolada 
ou combinada. 
“Utilizada exclusiva ou parcialmente para 
substituir ou complementar a alimentação 
oral em pacientes desnutridos ou não, 
conforme suas necessidades nutricionais em 
regime hospitalar, ambulatorial ou 
domiciliar, visando a síntese ou a 
manutenção dos tecidos, órgãos ou 
sistemas” 
TNE -> Terapia Nutricional Enteral 
Dietas enterais industrializadas 
apresentam-se sob três formas: 
1. Em pó para reconstituição 
2. Semiprontas para uso 
3. Prontas para uso 
Tipos de sistema 
• Aberto 
• Fechado 
Diarreia: complicação + comum, decorrente 
da contaminação bacteriana da dieta, 
infusão rápida com sobrecarga osmolar e 
intolerância à lactose. 
Cuidados de higiene e no preparo, 
conservação em local limpo temperatura de 
2 a 8 graus até 24hs, após o preparo, e troca 
diária do equipo e frascos de dieta, baixo 
risco de crescimento bacteriano. 
Administração rápida de solução 
hiperosmolar: hipermotilidade, cólicas e 
diarreia hiperosmolar 
Controle: diluição inicial da solução, com 
gradual aumento na concentração 
Administração contínua distribui volume da 
dieta nas 24h e ajuda o intestino a se 
adaptar a uma concentração osmolar 
constante. 
Uso de bombas de infusão administra volume 
programado da dieta de maneira mais 
segura. 
Ostomias 
 
Nutrição enteral 
 
Intolerância à lactose: promove sobrecarga 
osmolar no intestino. Oferecer fórmulas 
livres da lactose 
- Albumina sérica: mantém pressão osmótica 
intestinal, maior capacidade de absorção. 
-Uso de antibióticos: alteram a flora 
intestinal e produzem crescimento de 
bactérias e formação de gases. 
- Constipação: devido à baixa quantidade de 
resíduos das dietas. Oferecer dietas 
enterais com fibras. 
- Pneumonia aspirativa: deve-se estar atento 
à quanto de nutrientes, sinais de dispneia, 
aumento da frequência respiratória, balanço 
hídrico +, edema e irritação 
- Hiperglicemia 
Problemas com eletrólitos e oferta de 
líquidos: hiponatremia, hipernatremia, 
hipocalcemia e hipercalemia 
-Inadequada administração de água, maiores 
perdas hídricas 
- Idosos febris, com função renal normal: 
balanço hídrico diário + de 500ml, amenos 
que apresentem edema 
Ostomias: a pele ao redor deverá ser 
mantida sempre hidratada e seca ou utilizar 
adesivos de hidrocoloide. 
Fórmulas nutricionais com alimentos: 
composta por alimentos não processados (in 
natura) ou minimamente processado 
Fórmulas semiartesanais: composta por 
alimentos não processados, minimamente 
processados, alimentos processados e/ou 
módulos. 
- A falta de padronização dos 
procedimentos, dos ingredientes e do tempo 
de cocção pode contribuir para o caráter da 
composição nutricional. 
- Valores de macro e energia podem 
corresponder a menos de 50% dos valores, 
resultando em administração imprecisa. 
Vantagens 
- Proximidade familiar 
- Melhora do conforto do paciente 
- Menos intercorrências clínicas e risco de 
infecções hospitalares 
- Oferta de suporte emocional necessário 
- Baixo custo 
- Estão mais próximas da alimentação 
consumida pela família 
Desvantagens 
- São mais complexas de serem elaboradas 
e, por isso, têm maior erro de 
posicionamento 
- Risco de contaminação durante o preparo 
- Muitas são prescritas incompletas em 
calorias e nutrientes, o que reduz a 
densidade calórica e de nutrientes 
É preciso que haja higiene pessoal do 
cuidador (pessoa responsável pelo preparo 
da dieta/alimentação do paciente), deixar o 
ambiente limpo, armazenar os alimentos de 
forma correta, seguir a prescrição do 
nutricionista quanto à quantidade correta de 
cada ingrediente. 
 
Dietas enterais domiciliares