ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

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ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
· É ima articulação bilateral, do tipo diartrose entre os côndilos da mandíbula e as eminências articulares dos ossos temporais.
· Os componentes da articulação temporomandibular são a cabeça e o colo do côndilo da mandíbula, a fossa mandibular côncava e a eminência articular da porção escamosa do osso temporal, disco articular, os espaços supra e infradiscais, a membrana sinovial, cápsula articular e os ligamentos associados.
1. Desenvolvimento
· Por volta da 8ª S.V.I.U
· Observa-se na região posterior da mandíbula em formação, uma condensação ectomesenquimal partir da qual origina-se uma cartilagem hialina com formato esférico a qual constituirá o côndilo. (a cartilagem não forma, mas sim dá suporte)
· Um pouco mais na região posterior, vão começar a se formar algumas cartilagens secundárias, tendo a partir de uma cartilagem hialina tem a formação da cartilagem condilar. Adjacente a ela, vai começar uma ossificação intramembranosa.
· O osso temporal em desenvolvimento, começa, por ossificação intramembranosa, a formação da fossa mandibular côncava e da eminência mandibular.
· Em torno destas estruturas, grupos de mioblastos iniciam a formação de diversos músculos, dentre eles os pterigóideos laterais
· 12ª S.V.I.U
· A estrutura vai estar maior e bem mais desenvolvida - fusão da fossa e degeneração da cartilagem
· Começa a ter a inserção de alguns músculos nessa região
· 13ª S.V.I.U
· Enquanto na região central desse ectomesenquima as células diferenciam-se em fibroblastos, nas regiões adjacentes ao côndilo e ao osso temporal surgem pequenos espaços entre as células ectomesenquimais, os quais gradualmente coalescem, formando, desta maneira, as cavidades articulares infra e supradiscais; 
· Os fibroblastos recém-diferenciados da região central formam fibras colágenas, constituindo-se o disco articular
· 14ª S.V.I.U
· Inicia-se o processo de ossificação endocondral na cartilagem do côndilo, estabelecendo-se o centro secundário de ossificação da mandíbula.
· A superfície cartilaginosa voltada para a cavidade infradiscal permanece revestida por uma camada de tecido conjuntivo denso;
· Entretanto, uma fina camada de células indiferenciadas permanece na região central
· Algumas células diferenciam-se me fibroblastos, passando para a camada mais externa, e outras, em condroblastos, passando para a cartilagem subjacente. 
· 18ª - 20ª S.V.I.U
· A fossa articular e eminência articular do osso temporal adquirem contorno bem semelhante ao definitivo, após o qual a membrana sinovial aparece.
· Com essas mudanças, a articulação torna-se funcional, ocorrendo leves movimentos mandibulares durante a vida intrauterina, os quais participam na modelação da articulação durante o seu crescimento
· Após o nascimento, quando a função da articulação passa a ser relevante, o crescimento torna-se ainda mais importante, sendo a estrutura da articulação de uma criança diferente da de um adulto. As diferenças, apesar de envolverem todos os constituintes, são mais evidentes nos elementos ósseos.
2. Estrutura
· Côndilo
· A ossificação endocondral persiste no côndilo durante o crescimento do indivíduo
· Possui 4 camadas de revestimento:
· Jovem (18-20 anos): tecido conjuntivo denso, camada proliferativa, ossificação endocondral e osso
· Adulto: tecido conjuntivo denso, camada proliferativa, fibrocartilagem e osso
· Osso temporal – fossa mandibular côncava
· As camadas são semelhantes ao côndilo de um adulto, no entanto, a camada de células proliferativa é fina e descontínua.
· Disco articular
· Formato de cela
· Ligado ao côndilo pelo ligamento discal ou colateral
· Situa-se entre o côndilo mandibular e a superfície articular do osso temporal, dividindo a cavidade articular e, portanto, estabelecendo duas cavidades, supra e infradiscal
· O disco tem duas porções, uma anterior e outra posterior.
· Anterior:
· Relacionada com a parte funcional da articulação
· Composta por tecido conjuntivo denso
· É avascular e também não possui inervação
· Composto por: Fibroblastos, fibrocondrócitos, células indiferenciadas --> fibras colágenas
· Posterior:
· Tecido conjuntivo menos denso
· Avascular 
· Cápsula articular
· É um tecido conjuntivo denso vascularizado que envolve todas as estruturas da articulação
· Inserção:
· Superior: osso temporal
· Inferior: colo do côndilo
· Reforçada lateralmente pelo ligamento temporomandibular
· Membrana sinovial
· Reveste a superfície interna da cápsula articular
· Produz o líquido sinovial, que é responsável pela nutrição dos elementos intra-articulares, e também pela lubrificação da articulação.
· Ligamentos associados
· Realiza e limita o movimento
· Ligamento discal (colateral), ligamento capsular, ligamento temporomandibular, ligamento esfenomandibular, ligamento esfenomandibular.
· São estrutura muito resistentes e inextensíveis, constituídos por tecido conjuntivo denso modelado no qual, entre as fibras colágenas compactamente dispostas, existem alguns fibroblastos e poucas fibras elásticas.
3. Movimentos da mandíbula
· Abertura, fechamento, lateralidade, retrusão, protusão
· Masseter, pterigoideo lateral e medial, temporal, digástrico