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Nome do estabelecimento
	Nome do registro:
REGISTRO DE AFERIÇÃO DO CLORO RESIDUAL LIVRE (CRL) E pH DO RESERVATÓRIO DE ÁGUA
	
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do estabelecimento
	
	Responsável:
	
	DATA
	RESULTADO
	Não conformidade(s) observada(s)
	
ação corretiva
	
ASSINATURA
	
	CLORO
mg/L
	pH
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
PREENCHIMENTO DESTA PLANILHA:
Está planilha deverá ser preenchida diariamente, os intervalos são os seguintes: Cloro residual livre de 0,2 a 2,0 mg/L e faixa de pH 6,0 a 9,5. A responsabilidade do acompanhamento é do proprietário ou gerente geral.

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