Grupos sanguíneos

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Grupos sanguíneos
Profa. Dra.Tatiana Elias Colombo
2016
• Importantes na medicina clínica (sistema ABO e Rh)
• Reações hemolíticas transfusionais
• Doença hemolítica do recém-nascido
• Questões legais relacionadas à paternidade
• Mais de 250 antígenos foram identificados nas células eritrocitárias
• 15 diferentes sistemas antigênicos foram reconhecidos
Grupos sanguíneos 
• Sistema ABO
• Sistema Rh
• Sistema Diego
• Sistema Kell
• Sistema Duffy
• Sistema Kidd
• Sistema Lewis
• Sistema MNS
Sistemas antigênicos 
Anticorpos ocorrendo naturalmente
• Aglutinogênio – Antígeno da superfície da hemácia
• Aglutinina – Anticorpo circulante no plasma
• Aglutinogênios e aglutininas do sistema ABO: alelos múltiplos
IA: determina a presença de aglutinogênio A na superfície das
hemácias
IB: determina a presença de aglutinogênio B na superfície das
hemácias
i: determina a ausência de aglutinogênios na superfície das
hemácias
Sistema ABO
Sistema ABO
37%
11,86%
4,14%
46,90% Grupo A
Grupo B
Grupo AB
Grupo O
Frequência fenotípica do sistema ABO na cidade 
de São José do Rio Preto
Sistema Rh
89%
11%
Positivo Negativo
Frequência fenotípica do sistema Rh na cidade 
de São José do Rio Preto
Sistema ABO 
Eritrócitos Soro
Subgrupo A1 (80%)
Subgrupo A2 (20%)
Subgrupo A1B (60%)
Subgrupo A2B (40%)
• Tipagem direta: pesquisa o antígeno presente na
membrana eritrocitária. Reagente com anticorpo
conhecido
• Tipagem indireta/reversa: pesquisa o anticorpo
presente no soro ou plasma do indivíduo. Reagente com
antígeno conhecido.
Pesquisa do sistema ABO 
Hemácias do subgrupo A1 são aglutinadas mais facilmente na presença
de anti-A do que as hemácias do subgrupo A2. Por esta razão, hemácias do
subgrupo A2 podem ser despercebidas.
• 3 grupos de genes alelos intimamente ligados: D, C e c, E e e
• Cada pessoa herda um gene de cada par, num total de três genes
de cada genitor
• Cada um tem pares de cromossomos de 8 tipos possíveis que
resultam de diferentes combinações de genes
• De acordo com a nomenclatura de Fisher-Race, existem as
designações como se seguem: cde; Cde; cdE; CdE; cDe; Cde; cDE;
CDE
• Há variações dentro do antígeno D, como o fenótipo Du (D fraco),
onde Ag tem a sua expressão diminuída ou enfraquecida
Sistema Rh 
• Doença hemolítica causada pela incompatibilidade do
sistema Rh do sangue materno e fetal
• Durante a gestação, a mulher produz anticorpos anti-Rh
para tentar destruir o agente Rh do feto, considerado
“intruso”
• Acs permanecem na circulação da mãe. Caso ela volte
a engravidar de um bebê Rh+, os Acs produzidos na
gravidez anterior destroem as hemácias do feto
Eritroblastose fetal 
anti-Rh ao penetrarem na circulação 
fetal destroem hemácias do feto
O primeiro filho, portanto, apresenta menos risco de desenvolver a doença do que os 
seguintes, porque a mãe Rh- ainda não foi sensibilizada pelos anticorpos anti-Rh.
Recomendações
* Toda mulher deve saber qual seu fator Rh e o do seu parceiro antes de engravidar. Confirmada
a gravidez, mulher Rh negativo com parceiro Rh positivo deve realizar o exame de Coombs
indireto para detectar a presença de anticorpos anti-Rh no sangue
* Até 72 horas do parto do primeiro filho, nos casos de incompatibilidade sanguínea por fator Rh,
a mulher deve tomar gamaglobulina injetável para que os anticorpos anti-Rh sejam destruídos.
Desse modo, os anticorpos presentes em seu sangue não destruirão o sangue do próximo filho.
Recém-nascido portador da enfermidade
tem uma cor amarelada porque a
hemoglobina das hemácias destruídas é
convertida em bilirrubina pelo fígado e seu
acúmulo provoca um quadro de icterícia na
criança.
Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI)
Paciente 1
Será Rh negativo mesmo???
INVESTIGAÇÃO DO 
ANTÍGENO D FRACO
SORO DE COOMBS
TÉCNICA (investigação do antígeno D fraco)
Preparação de suspensão salina (5%) de hemácias a serem
testadas:
1. colocar 2 gotas desta suspensão em 1 tubo, adicionar solução
fisiológica e centrifugar a 3.000 rpm por um minuto;
2. desprezar (com cuidado) o sobrenadante deixando o “ botão” de
hemácias no fundo do tubo;
3. repetir a operação por mais duas vezes. Na última operação
procurar desprezar toda a solução salina.
OBS: Quando se tratar de sangue umbilical, lavar as hemácias no
mínimo oito vezes;
TÉCNICA (investigação do antígeno D fraco)
1. Rotular 3 tubos: anti-D, anti-CDE, anti-Ctrh
2. Colocar uma gota da suspenção a 5% nos tubos e adicionar uma
gota dos soros correspondentes
3. Homogeneizar e centrifugar os tubos (15 segundos, 3000 rpm)
4. Agitar levemente os tubos, realizando a leitura
5. Ler e anotar se houve aglutinação
TÉCNICA (investigação do antígeno D fraco)
9. Em seguida, incubar todos os tubos a 37°C durante 20 minutos
10. Lavar 3 vezes em salina, descartando o sobrenadante
11. Adicionar 1 gota do soro de Coombs (anti-IgG) e centrifugar por 15
segundos a 3000 rpm
12. Agitar levemente os tubos, realizando a leitura (se houve
aglutinação dos eritrócitos)
13. Interpretar resultados conforme a tabela
Rh – CDE -
Rh – CDE +
Rh +
• 1927 - Landsteiner e Levine
• Observação da capacidade de aglutinação de hemácias
humanas em teste realizado em coelhos
• Caracterização de dois tipos de aglutinogênios
presentes – antígeno M e antígeno N
M: determina presença do aglutinogênio M na superfície das hemácias
N: determina presença do aglutinogênio N na superfície das hemácias
Grupo sanguíneo MN (MNS) 
• Segundo sistema em diversidade antigênica
Rh – 45 antígenos
MN – 43 antígenos
• Antígenos bem desenvolvidos ao nascimento
• Restritos a linhagem eritróide
• Função biológica:
– Manutenção do potencial zeta
– Receptoras de complemento, citocinas, bactérias , vírus
e Plasmodium falciparum
Grupo sanguíneo MN (MNS) 
• IgM em quase sua totalidade
• Podem apresentar associação com IgG
• Anticorpos frios
• Anti-M (não possui grande importância transfusional)
• Anti-N (raro, observado em pacientes submetidos a
hemodiálise)
Grupo sanguíneo MN (MNS) 
• 1946 – hematologista Mourant
• Um dos mais frequentes encontrados na pré-transfusão
e no pré-natal
• Designado pelo símbolo “LE”
• Sistema composto por 6 antígenos
Grupo sanguíneo Lewis 
• Antígeno Lewis – único não sintetizado pelos
eritrócitos
• Produzido por células teciduais e mesodérmicas
• Adsorvidos secundariamente a membrana dos
eritrócitos
Grupo sanguíneo Lewis 
• Anticorpos da classe IgM
-não atravessa a barreira placentária
-não ocasionam a DHRN (hemácias fetais não expressam
antígenos Lewis)
- anticorpo frio (mais reativo à temperaturas inferiores a
37ºC)
Grupo sanguíneo Lewis 
• Um dos anticorpos irregulares mais frequente em politransfundidos
• Designado pelo símbolo “KELL”
• Composto por 23 antígenos
• Antígenos mais importantes:
Grupo sanguíneo Kell
• Sua incidência varia de acordo com a etnia
- menos encontrado em negros do que em brancos
- raros em asiáticos
- frequente em árabes
• Expresso principalmente na linhagem eritroide,
testículos e menor expressão no cérebro, tecidos
linfóides e tecido muscular
Grupo sanguíneo Kell
• Os anticorpos anti-Kell são geralmente da classe IgG
- Mais imunogênicos do que ABO e Rh
- Podem causar reações transfusionais
- DHRN
Grupo sanguíneo Kell
• Designado pelo símbolo “JK”
• 3 antígenos – “mais simples” (JKa, JKb, JKc)
• Expresso em eritrócito e células endoteliais renais
A glicoproteína Kidd funciona transportando uréia
rapidamente, intra e extraeritrocitária, quando os
eritrócitos atravessam altas concentrações de uréia na
medula renal, prevenindo dessa forma a desidratação.
Grupo sanguíneo Kidd
• Complexa detecção
• Possibilidade de passar despercebido pelos testes pré-
transfusionais, ocasionando reação transfusional
hemolítica do tipo tardia – “anemia hemolítica”
• Maioria IgG (ocasionalmente mistura de IgG e IgM)
• anti-Jka mais imunogênico do que anti-Jkb
Grupo sanguíneo Kidd
•Designado pelo símbolo “Fy”
• Possui 6 antígenos
Grupo sanguíneo Duffy
• Fenótipo Fy
• Fenótipo responsável pela queda da imunidade da
pessoa em relação à doença da malária, devido ao
parasita Plasmodium spp, transmissor da malária
requerer antígenos Duffy para entrar nos eritrócitos
Grupo sanguíneo Duffy
Plasmodium falciparum
trofozoíto
• Fenótipo Fy
• Expresso nas hemácias e tecidos como rins, coração,
cérebro, pulmão, pâncreas,músculo, placenta, tireóide
etc
• Não expresso em linfócitos, monócitos e plaquetas
Grupo sanguíneo Duffy
• Anticorpos – moderadamente imunogênicos
• Anticorpo da classe IgG
• Anticorpos anti Fya
– Podem causar DHRN moderada
– Reações transfusionais
• Anticorpos anti Fyb
– Incomum
Grupo sanguíneo Duffy
• Sistema formado por 21 antígenos
• Mais conhecidos: Dia/Dib e Wra/Wrb
Grupo sanguíneo Diego 
Antígeno Anticorpo Incidência
Dia anti-Dia Caucasianos
Asiáticos e índios 
americanos
Dib anti-Dib Brancos e negros
Wra anti-Wra
Wrb anti-Wrb
Restrito a esses
2 antígenos por
muito tempo
• Função biológica:
– Troca iônica entre HCO3
- e Cl-
– Manutenção da integridade celular
– Formação de antígenos senescentes para sinalização
dos macrófagos do SMF
• Anticorpos
– Origem imune: IgG
– Fixam complemento
– Podem estar envolvidos em reações transfusionais
imediatas e tardias
Grupo sanguíneo Diego