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Política Nacional de Alimentação e Nutrição Origem da promoção da alimentação e nutrição Lei 8.080, de 19/09/1990 Alimentação e nutrição devem ser desempenhadas de forma transversal às ações de saúde, em caráter complementar. Tr an sf or m aç õe s So ci ai s Mudanças no padrão de saúde e consumo alimentar diminuição da fome e desnutrição além de aumento vertinoso da obesidade PNAN Estratégia Global para a Promoção da Alimentação Saudável, Atividade Física e Saúde (2004) Estratégia Global para a Alimentação do Bebê e da Criança Pequena (2002) Relatório da Comissão Nacional de Determinante s Sociais da Saúde (2008) A população brasileira, nas últimas décadas, experimentou grandes transformações sociais que resultaram em mudanças. Acarretou em no impacto da pobreza e exclusão social, consequentemente Associado, pois com a correria do cotidiano o consumo acessível de fast-food Documentos que embasaram a PNAN devido à a necessidade de formulação e implantação de estratégias nacionais, locais e regionais efetivas e integradas para a redução da morbi-mortalidade relacionada à alimentação inadequada e ao sedentarismo Primeira prática alimentar dos indivíduos Deve ser exclusivo até o 6º mês de vida (sem água, chá, suco) e continuado até o 2º ano de vida 95% das crianças brasileiras foram alguma vez amamentadas, mas esse número cai drasticamente ao longo dos dois primeiros anos de vida ALEITAMENTO MATERNO Importante investigar o que levou a mãe à deixar de Amamentar A introdução precoce de alimentos, antes dos dois meses de idade, era uma prática em 14% das crianças, evoluindo para mais de 30% nas crianças entre 4 e 5 meses. Nessa idade a criança não possui intestino maduro para digestão desses alimentos ・ Sempre inserir: carboidratos + leguminosa + proteína + legumes + vitaminas ・ Os alimentos não devem ser batidos no liquidificador, pois é importante que a criança desenvolva a mastigação além de expor a criança à algum tipo de infecção. ・ Orientar quanto à higiene na preparação dos alimentos. ・ Se atentar a associação da realidade financeira e os alimentos necessários. DIETA HABITUAL ・ Tradicionalmente a nossa alimentação é baseada no arroz e feijão, complementados com alguma salada, a carne como proteína. ・ Com alimentos classificados como ultra processados, com altos teores de gorduras, sódio e açúcar e com baixo teor de micronutrientes e alto conteúdo calórico. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR A transição do aleitamento materno para os alimentos consumidos pela família é o período denominado como alimentação complementar, que deve ser iniciada aos seis meses de idade e concluída aos 24 meses. Interessante investigar o consumo de alimentos pela família, caso necessário adaptar a família à uma alimentação saudável Devido à complementação ao leite materno, e a partir dessa idade é ofertado alimentos ricos em carboidratos, minerais, vitaminas. Proteger a criança de deficiências de micronutrientes e doenças crônicas na idade adulta. Até 12 meses nada de sal e açúcar. A partir dos 12 meses começa a introduzir o sal em poucas quantidades e até os 24 meses não ofertar nada que contenha açúcar à criança. A partir dos 24 meses pode começar a introduzir o açúcar, de preferência os menos processados (mascavo, demerara). Inserir legumes. Ligação direta com HAS e DM Ligação direta Obesidade e doenças cardiovasculares Linguiças, salgados de pacotes, biscoitos... A dieta dos brasileiros de mais baixa renda apresenta melhor qualidade Adolescentes apresentam o pior perfil de dieta – aumento do excesso de peso e doenças crônicas 1. A Alimentação como elemento de humanização das práticas de saúde: ter uma orientação com base na realidade das pessoas e no que elas têm no seu alcance. 2. O respeito à diversidade e à cultura alimentar: cada grupo familiar tem suas particularidades advindas do processo histórico e diverso do Brasil. 3. O fortalecimento da autonomia dos indivíduos: autonomia para as escolhas e práticas alimentares implica, por um lado, um aumento da capacidade de interpretação e análise do sujeito sobre si e sobre o mundo. Por exemplo, principalmente, a amamentação. 4. A determinação social e a natureza interdisciplinar e intersetorial da alimentação e nutrição: Existe outros fatores que interferem na alimentação da pessoa. 5. A segurança alimentar e nutricional com soberania: realização do direito de todos ao acesso regular e permanente a alimentos de qualidade, em quantidade suficiente Consequências: ・ Consumo energético diário médio da população superior ao recomendado de 2000 kcal – causando obesidade e sobrepeso ・ Maiores médias entre os adolescentes do sexo masculino e as menores entre idosos ・ Diabetes e hipertensão – consequência de um consumo excessivo ・ Deficiências de ferro e vitamina A – crianças e mulheres em idade fértil –> o MS da saúde passa suplementar ・ Desnutrição crônica em grupos vulneráveis (quilombolas, indígenas, residentes na região norte do país – difícil acesso, por vezes. A atual pirâmide brasileira é composta por oito grupos que relacionam-se com quatro níveis: • Alimentos energéticos: grupo 1 (carboidratos); • Alimentos reguladores: grupo 2 (verduras e legumes) e grupo 3 (frutas); • Alimentos construtores: grupo 4 (leites e derivados), grupo 5 (carnes e ovos) e grupo 6 (leguminosas e oleaginosas); • Alimentos energéticos extras: grupo 7 (óleos e gorduras) e grupo 8 (açúcares e doces). PRÍNCIPIOS DIRETRIZES 1. Organização da Atenção Nutricional ・ Identificação de fases mais vulneráveis ・ Especificidades dos diferentes grupos pois cada uma demanda uma conduta: população negra, quilombolas e povos indígenas ・ AB como coordenadora/suplementação de micronutrientes: prevenção e promoção da saúde ・ Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN): responsável pela notificação, identifica também os grupos que apresentem agravos de risco à saúde relacionados a alimentação 2. Promoção da Alimentação Adequada e Saudável ・ Políticas públicas saudáveis; ・ Criação de ambientes favoráveis à saúde nos quais indivíduo e comunidades possam exercer o comportamento saudável; ・ O reforço da ação comunitária; ・ O desenvolvimento de habilidades pessoais por meio de processos participativos e permanentes; ・ A reorientação dos serviços na perspectiva da promoção da saúde. 3. Vigilância Alimentar e Nutricional ・ Consiste na descrição contínua e na predição de tendências das condições de alimentação e nutrição da população e seus fatores determinantes; ・ SISVAN - monitorar o padrão alimentar e o estado nutricional dos indivíduos atendidos pelo SUS ・ Inquéritos populacionais, é fundamental a garantia da realização regular e contínua de pesquisas que abordem a disponibilidade domiciliar de alimentos, o consumo alimentar pessoal e o estado nutricional da população brasileira. - Realizadas pelo Instituto Nacional de Geografia e Estatística (IBGE); ・ Chamadas nutricionais e produção científica - por exemplo, chamadas do CNPq para análises dentro dessa temática 4. Gestão das Ações de Alimentação e Nutrição ・ A pactuação entre as esferas de governo para a efetivação da PNAN; ・ Meio da viabilização de parcerias e da articulação interinstitucional necessária para fortalecer a convergência dela.Por exemplo, adolescentes com sobrepeso, faz-se pactuação com a escola. ・ Cooperação Internacional, a trajetória brasileira das políticas públicas de alimentação e nutrição e de segurança alimentar e nutricional pode contribuir de forma solidária para o desenvolvimento de políticas de nutrição emoutros países, Mercosul e PALOPS ・ Acompanhamento e avaliação – verificar a repercussão desta Política na saúde e na qualidade de vida da população, buscando a caracterização e compreensão de uma situação para tomada de decisão. Por exemplo, na gestante ou após alguma implementação de ação nutricional ・ 5. Participação e Controle Social ・ Controle social nos Conselhos e Conferências de Saúde nas três esferas de governo. ・ Comissão Intersetorial de Alimentação e Nutrição é uma das comissões do Conselho Nacional de Saúde - tem por objetivo: acompanhar, propor e avaliar a operacionalização das diretrizes e prioridades da PNAN e promover a articulação e a complementaridade de políticas, programas e ações de interesse da saúde; ・ Criação de Comissões Intersetoriais de Alimentação e Nutrição (CIAN) – debate acerca da PNAN na agenda dos Conselhos de Saúde 6. Qualificação da Força de Trabalho ・ Formação e da educação permanente – qualificação dos profissionais em consonância com as necessidades de saúde, alimentação e nutrição da população; ・ Os cursos de graduação e pós-graduação na área de saúde, em especial de Nutrição, devem contemplar a formação de profissionais que atendam às necessidades sociais em alimentação e nutrição e que estejam em sintonia com os princípios do SUS e da PNAN Riscos: agrotóxicos, aditivos, contaminantes, organismos geneticamente modificados e a inadequação do perfil nutricional dos alimentos. ATIVIDADE DE FIXAÇÃO 1) Assinale a alternativa que apresenta os principais problemas de saúde decorrentes da alimentação e nutrição inadequadas: a) Distúrbios visuais e câncer b) Diabetes e Hipertensão c) Insônia e lombalgia d) Fibromialgia e DPOC Produção Processamento Industrialização Comercialização Abastecimento Distribuição 7. Controle e Regulação dos Alimentos O planejamento das ações que garantam a inocuidade e a qualidade nutricional dos alimentos, controlando e prevenindo riscos à saúde As medidas sanitárias adotadas para alimentos se baseiam na análise de risco – qualidades biológica, sanitária, nutricional e tecnológica Nesse sentido, implementar e utilizar as Boas Práticas Agrícolas, Boas Práticas de Fabricação, Boas Práticas Nutricionais e o Sistema Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle – APPCC, na cadeia de produção de alimentos, potencializa e assegura as ações de proteção à saúde do consumidor 8. Pesquisa, Inovação e Conhecimento em Alimentação e Nutrição ・ Geração de evidências: por exemplo, conferir que um determinado alimento traz benefícios para determinada doença. ・ É fundamental manter e fomentar investimentos em pesquisas de delineamento e avaliação de novas intervenções e de avaliação de programas e ações propostos pela PNAN ・ Geração de instrumentos ・ Para esse fim, os Centros Colaboradores em Alimentação e Nutrição (CECAN) constituem-se em uma rede colaborativa interinstitucional de cooperação técnico-científica, que deve ser aprimorada e fortalecida à medida que produzem evidências que contribuem para o fortalecimento da gestão e atenção nutricional 9. Cooperação e articulação para a Segurança Alimentar e Nutricional ・ À melhoria da saúde e nutrição das famílias beneficiárias de programas de transferência de renda, implicando ampliação do acesso aos serviços de saúde – bolsa família ・ À interlocução com os setores responsáveis pela produção agrícola, distribuição, abastecimento e comércio local de alimentos visando o aumento do acesso a alimentos saudáveis; ・ À promoção da alimentação adequada e saudável em ambientes institucionais – escolas, creches, universidades ・ À articulação com as redes de educação e socioassistencial para a promoção da educação alimentar e nutricional ・ À articulação com a vigilância sanitária para a regulação da qualidade dos alimentos processados e o apoio à produção de alimentos advindos da agricultura familiar 2) A alimentação brasileira, com suas particularidades regionais, é a síntese do processo histórico de intercâmbio cultural entre a cultura indígena e as seguintes culturas: a) Norte americana e europeia b) Portuguesa e africana c) Africana e indiana d) Italiana e portuguesa 3) Em que período deve ocorrer a introdução alimentar: a) 6 a 12 meses de idade b) 6 a 24 meses de idade c) 12 a 36 meses de idade d) 4 a 6 meses de idade 4) A diminuição da fome e da desnutrição veio acompanhada do aumento vertiginoso da obesidade em todas as camadas da população, apontando para um novo cenário de problemas na população relacionados à nutrição. a) Verdadeiro b) Falso 5) Assinale a alternativa que apresenta os aspectos analisados pela diretriz de controle de regulação de alimentos: a) Qualidade biológica e preço de compra b) Hábitos de consumo e recursos tecnológicos de conservação c) Divulgação do produto e forma de consumo d) Qualidade nutricional e sanitária 6) Acerca da alimentação adequada nos primeiros meses de vida, é correto afirmar: a) O aleitamento materno dever exclusivo até o sexto mês de vida b) Mesmo que a criança seja alimentada com fórmula infantil ou leite de vaca, a água e outros alimentos só devem ser ofertados após 6 meses de vida c) Aos 2 meses de vida deve ser ofertada água para a criança como complemento do leite materno d) A partir de 4 meses de vida devem ser introduzidas as frutas 7) O cenário epidemiológico apresentado reflete os avanços do brasil na luta contra a fome e a desnutrição, embora ainda existam populações vulneráveis a esses agravos a) Verdadeiro b) Falso 8) Marque as opções que apresentam princípios da PNAN: ( X ) O respeito à diversidade e à cultura alimentar ( X ) a segurança alimentar e nutricional com soberania ( X ) o fortalecimento da autonomia dos indivíduos ( ) a liberdade para produzir alimentos sem necessidade de regulação e controle 9) Acerca de uma dieta habitual saudável, é correto afirmar: a) Alimentos ultra processados devem ser evitados por serem, geralmente, ricos em açúcar e/ou sódio b) Frutas e hortaliças são consumidas em excesso no Brasil e Angola c) É comum a deficiência de vitamina C em crianças e nas mulheres em idade fértil d) O consumo diário médio da população em geral deve ser de 3000 kcal 10) Na zona rural, observa-se um maior consumo de alimentos ultra processados a) Verdadeiro b) Falso
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