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Parasitologia Clínica - 20212.A Avaliação On-Line 1 (AOL 1) - Questionário 1. Pergunta 1 /1 Inicialmente o diagnóstico da criptosporidiose limitava-se à histologia, após a biópsia de tecidos do intestino de pacientes com suspeita. Hoje, existem disponíveis kits comerciais que incluem testes isolados ou combinados com outros patógenos, o que facilita o diagnóstico diferencial. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as diferenças sobre os métodos moleculares de diagnóstico da criptosporidiose, analise as afirmativas a seguir: I. Quando utilizados os kits rápidos, deve-se avaliar a possibilidade de resultado falso positivo, confirmando a amostra por outra técnica. II. Os kits para imunocromatografia possuem alta sensibilidade e alta especificidade, mas têm custo elevado. III. Os kits de ELISA apresentam sensibilidade variável, mas são compensados pela alta especificidade. IV. O painel de patógenos gastrointestinais identifica 9 bactérias, 4 vírus e 3 parasitas de amostra sanguíneas. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I, II e III 2. II e III. 3. I, II e IV. 4. I e III. Resposta correta 5. II e IV. 2. Pergunta 2 /1 Leia o trecho a seguir: “As infecções parasitárias oportunistas intestinais são uma das causas mais importantes de diarreia, que é um grave problema de saúde nas regiões tropicais. Tradicionalmente, o diagnóstico laboratorial da infecção por C. parvum baseia-se no exame microscópico de fezes frescas ou preservadas. No entanto, o diagnóstico microscópico tem várias limitações, e estudos recentes concluíram que os imunoensaios de antígeno fecal igualam ou superam a eficiência da detecção microscópica deste microrganismo.” Fonte: MARQUES, Fabiana Rangel et al. Performance of an immunoenzymatic assay for Cryptosporidium diagnosis of fecal samples. Braz. J. Infect. Dis. v. 9, n. 1, 2005, p. 3. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre métodos de diagnóstico da criptosporidiose, analise os métodos diagnósticos a seguir e associe-os com suas características: 1) PCR. 2) Clínico. 3) Histológico. 4) Imunocromatografia. 5) Acid Fast modificada (AF). ( ) Resultado rápido, especificidade alta e baixa sensibilidade. ( ) É inespecífico e deve-se considerar diagnóstico diferencial. ( ) Procedimento invasivo e demorado. ( ) Ideal para investigações epidemiológicas. ( ) Baixo custo, metodologia simples, sensibilidade baixa. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 1, 2, 4, 3, 5. 2. 5, 1, 2, 4, 3. 3. 3, 5, 1, 2, 4. 4. 4, 2, 3, 1, 5. Resposta correta 5. 4, 1, 3, 5, 1. 3. Pergunta 3 /1 Leia o trecho a seguir: “O Cryptosporidium spp. era considerado um patógeno oportunista que acometia apenas pessoas imunodeprimidas, mas o número de casos em indivíduos imunocompetentes vem se tornando cada vez mais frequente. Trata-se, na atualidade, de um patógeno intestinal distribuído em todo o mundo. Esta ocorrência é dependente de fatores que incluem o clima, a idade e outros aspectos demográficos de uma população; em crianças com idade entre 1 a 5 anos com diarreia, o Cryptosporidium spp é frequentemente apontado como o patógeno causador da infecção.” Fonte: NASCIMENTO, W. R. C. et al. Presença de Cryptosporidium spp. em crianças com diarréia aguda em uma creche pública de Recife, Estado de Pernambuco. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. v. 42, n. 2, 2009, p. 175. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a criptosporidiose, pode- se afirmar que a contaminação com oocistos pode ocorrer: Ocultar opções de resposta 1. pelo contato com fezes de gato ou cachorro Resposta correta 2. pelo contato com sangue de pessoas contaminadas. 3. pelo contato com partículas suspensas no ar. 4. pela picada de mosquitos contaminados. 5. pelo contato com a urina de gato ou cachorro 4. Pergunta 4 /1 A agamaglobulinemia é uma doença hereditária rara ligada ao cromossomo X. Está relacionada com imunodeficiência, que resulta da ausência de produção das células B e níveis muito baixos (ou nenhum) de anticorpos (imunoglobulinas). Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a criptosporidiose, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Pessoas com agamaglobulinemia fazem parte do grupo de risco da criptosporidiose, e terão maior chance de desenvolver formas graves da doença. Porque: II. Em pessoas com agamaglobulinemia, a maior patologia da criptosporidiose está relacionada com a destruição do núcleo da célula hospedeira. A seguir, assinale a alternativa correta: Ocultar opções de resposta 1. As asserções I e II são proposições falsas. 2. A asserção I é uma proposição falsa, e II é proposição verdadeira. 3. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e II é uma justificativa correta da I 4. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Resposta correta 5. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I 5. Pergunta 5 /1 Após o advento do HIV/AIDS, na década de 1980, o Cryptosporidium spp. apresentou destaque como importante patógeno associado a quadros graves e crônicos de diarreias nesse grupo. A partir de então, foram inclusive evidenciadas formas extra-pulmonares da doença. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o diagnóstico da criptosporidiose, pode-se afirmar que em pessoas com HIV: Ocultar opções de resposta 1. a visualização dos oocistos no pulmão é realizada por métodos de enriquecimento, como Hoffman. 2. os oocistos de Cryptosporidium spp. são distinguíveis a nível de espécie pelas técnicas microscópicas. 3. os oocistos encontrados em fezes são imaturos, necessitando de exposição ao calor para maturação. 4. o trofozoíto tem melhor visualização se for realizado primeiro o processo de concentração nas fezes. 5. a histologia pode evidenciar os diversos estágios de desenvolvimento do Cryptosporidium spp. Resposta correta 6. Pergunta 6 /1 Apesar de normalmente a criptosporidiose estar associada a países em desenvolvimento, nos EUA, no período de 2009 a 2017, foram registrados 444 surtos de diarreia por criptosporidiose. Isso caracteriza a doença como um problema de saúde pública a nível global, apresentando grande potencial epidêmico. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o Cryptosporidium spp., analise as afirmativas a seguir: I. A contaminação por via hídrica está relacionada à ocorrência de surtos pela facilidade de dispersão rápida. II. A criptosporidiose tem ampla dispersão em escolas de educação infantil, sendo recomendado afastar todo(a) doente. III. A contaminação por via alimentar é evitável pela higienização de frutas e verduras com hipoclorito de sódio. IV. A criptosporidiose pode ser transmitida por baratas e moscas, por isso recomenda-se desinsetização. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. II e III. 2. I e IV. 3. II e IV. 4. I e II. Resposta correta 5. III e IV. 7. Pergunta 7 /1 Uma das classificações mais atuais do Cryptosporidium spp. o identifica como pertencente ao Domínio Eukarya, Filo Apicomplexa, Classe Sporozoasida (Gregarinomorphea), ordem Eucoccidiorida (Cryptogregarida), e família Cryptosporidiidae. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a biologia do Cryptosporidium spp., analise as afirmativas a seguir: I. O gênero Cryptosporidium é um parasita de células intestinais específico da espécie humana. II. A atual classificação desse parasito se baseia em características filogenéticas, biológicas e moleculares. III. O gênero Cryptosporidium é composto por mais de 40 espéciesou genótipos de parasitas intracelulares. IV. Apesar de não terem origem evolutiva comum, o Cryptosporidium spp. é classificado no mesmo grupo que o Plasmodium sp. e Toxoplasma gondii. Está correto apenas o que se afirma em Ocultar opções de resposta 1. Incorreta: III e IV. 2. I e II. 3. I, II e III 4. II, III e IV. Resposta correta 5. I, II e IV. 8. Pergunta 8 /1 Leia o trecho a seguir: “Muitas espécies e genótipos do protozoário apicomplexano Cryptosporidium podem infectar humanos e apresentar uma ampla variedade de animais hospedeiros. As espécies zoonóticas e genótipos de Cryptosporidium são aquelas transmitidos de hospedeiros animais para humanos, e as espécies e genótipos não zoonóticos são adaptados ao hospedeiro sem evidência de transmissão de animais para humanos.” Fonte: CENTER FOR DISEASE, CONTROL AND PREVENTION. Cryptosporidiosis. 2019. Disponível em: <https://www.cdc.gov/dpdx/cryptosporidiosis/index.html>. Acesso em: 13 mar. 2020. (tradução da autora). Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as medidas profiláticas da criptosporidiose, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Pessoas com CD4+ menor que 50 devem evitar limpar ou ter contato com fezes de animais domésticos ou de fazendas. https://www.cdc.gov/dpdx/cryptosporidiosis/index.html II. ( ) A transmissão pode ocorrer pelo consumo de leite, então é preferível o consumo do produto pasteurizado. III. ( ) Já que os sintomas são muito leves, as precauções são recomendadas para pessoas imunocomprometidas/imunossuprimidas. IV. ( ) A água é a principal forma de transmissão da parasitose, assim, deve-se evitar tomar banho em rios, cachoeiras ou piscinas coletivas. V. ( ) Em ambientes de trabalho, em que há um alto risco de transmissão indireta, deve- se higienizar superfícies com produtos à base de amônia. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. F, F, F, V, V. 2. V, V, V, F, F. 3. V, V, F, V, F. Resposta correta 4. V, V, F, F, V 5. V, F, F, V, V. 9. Pergunta 9 /1 Durante os últimos anos, várias drogas têm sido testadas para o tratamento e controle da criptosporidiose humana, sendo que a maioria não possui eficácia comprovada. Apesar disso, muitos desses medicamentos são utilizados na tentativa de tratar ou minimizar os efeitos da parasitose. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tratamento da criptosporidiose, pode-se afirmar que o tratamento para a doença deve ser: Ocultar opções de resposta 1. a amoxicilina, indicada para tratar parasitose em pessoas imunodeprimidas. 2. Incorreta: a hidratação venosa, realizada em pessoas infectadas. 3. a paromomicina, indicada para crianças imunossuprimidas ou desnutridas. 4. precoce, para evitar surtos, especialmente entre os imunodeprimidos. 5. a nitazoxanida, que apresenta eficácia comprovada para uso pediátrico. Resposta correta 10. Pergunta 10 /1 O gênero Cryptosporidium spp. é um conjunto de espécies ou genótipos. Existem muitas evidências de que as manifestações clínicas estão relacionadas com a espécie envolvida na infecção, além das questões imunológicas do hospedeiro. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a criptosporidiose, analise as espécies do Cryptosporidium descritas a seguir e associe-as com suas possíveis manifestações clínicas: 1) C.hominis. 2) C. parvum. 3) C. canis. 4) C. meleagridis. ( ) Tem como hospedeiros principais aves e humanos. ( ) Relacionam-se com casos limitados a diarreias leves. ( ) Associa-se a sequelas extraintestinais. ( ) Os hospedeiros principais são ruminantes. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 2, 1, 3, 4. 2. 3, 4, 1, 2. 3. 4, 3, 1, 2. Resposta correta 4. 4, 1, 3, 2. 5. 1, 3, 4, 2. Parasitologia Clínica - 20212.A Avaliação On-Line 2 (AOL 2) - Questionário 1. Pergunta 1 /1 A avaliação do potencial hidrogeniônico (pH) no exame coprológico funcional é um parâmetro que ajuda identificar alterações. Algumas dessas alterações consistem em mudanças fisiológicas, relacionadas com a idade ou ingestão de algum alimento. Contudo, em alguns casos, pode indicar a presença de alguma patologia. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame coprológico funcional, pode-se afirmar que valores ácidos do pH estão relacionados com a: Ocultar opções de resposta 1. presença de diarreia secretória 2. decomposição excessiva de proteínas 3. putrefação de alimentos, por má digestão. 4. fermentação, produzida por bactéria Resposta correta 5. absorção excessiva de gorduras. 2. Pergunta 2 /1 Existem poucos estudos sobre a prevalência de parasitoses intestinais em crianças pequenas. Um estudo, realizado no Rio de Janeiro, encontrou a prevalência em 24% das crianças avaliadas com um ano de vida. O parasito mais prevalente foi a Giardia lamblia. Fonte: COSTA-MACEDO, L.; M.REY, L. Aleitamento e parasitismo intestinal materno-infantil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2000, v. 33, sup. 4, p. 371. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a coleta e processamento da amostra fecal, analise as afirmativas a seguir: I. Crianças podem utilizar um recipiente intermediário seco para realizar a coleta das fezes. II. Como a coleta das fezes é muito difícil, deve-se preferir o uso empírico de medicamentos antiparasitários. III. O exame parasitológico deve ser realizado apenas em crianças maiores de um ano, pela quantidade de parasitos presentes. IV. Em diarreias, a coleta deve incluir a porção líquida, para detecção de trofozoítos. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. II e IV. 2. III e IV. 3. II e III. 4. II e IV. 5. I e IV. Resposta correta 3. Pergunta 3 /1 Uma das grandes dificuldades no exame parasitológico de fezes é a baixa concentração e disposição não uniforme em meio a amostra fecal. Para minimizar isso, foram desenvolvidas técnicas de enriquecimento ou concentração dos espécimes. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a análise laboratorial aplicada à parasitologia, analise os métodos de enriquecimento a seguir e associe-os com o método relacionado: 1) Centrífugo-flutuação. 2) Flutuação espontânea. 3) Sedimentação espontânea. 4) Fita gomada. 5) Método para concentração de larva de helminto. ( ) Método de Hoffman, Pons e Janer. ( ) Método de Kato-Katz. ( ) Método de Faust. ( ) Método de Willis. ( ) Método de Graham. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 4, 2, 3, 5, 1. 2. 5, 4, 2, 1, 3. 3. 2, 3, 1, 5, 4. 4. 3, 5, 1, 2, 4. Resposta correta 5. 4, 1, 5, 2, 3. 4. Pergunta 4 /1 Um paciente de 77 anos, do sexo masculino, se queixa de sintomas de diarreia e vômitos por mais de 30 dias. Relata que evacua mais de 20 vezes por dia. Apresentou um episódio agudo de febre no início dos sintomas. Na anamnese, observa-se palidez e emagrecimento acentuado. O médico assistente solicitou um exame de fezes para investigação de uma parasitose intestinal e, caso necessário, uma colonoscopia. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame de fezes, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Uma possibilidade de diagnóstico é a amebíase, parasitose intestinal que tem como agente etiológico a Entamoeba sp. Porque: II. Deve-se realizar o exame direto a fresco em no máximo 30 minutos após a evacuação. A seguir, assinale a alternativa correta: Ocultar opções de resposta 1. Incorreta: A asserção I é uma proposição verdadeira,e a II é uma proposição falsa. 2. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I Resposta correta 3. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 4. As asserções I e II são proposições falsas. 5. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 5. Pergunta 5 /1 Quase metade da população mundial é infectada por parasitos intestinais. Essas parasitoses estão relacionadas a diarreia, dores abdominais e vômitos. Também podem causar anemia, desnutrição, atraso no desenvolvimento cognitivo, baixa estatura e até mesmo morte. O diagnóstico e tratamento adequados são fundamentais para evitar a morbimortalidade dessas parasitoses. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a coleta e processamento das fezes, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Para melhor diagnóstico de parasitos intestinais, recomenda-se a coleta de três amostras de fezes, coletadas num período de 30 dias. Porque: II. Os parasitos intestinais possuem um ciclo não regular de liberação das suas formas parasitárias nas fezes. A seguir, assinale a alternativa correta: Ocultar opções de resposta 1. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 2. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição fals 3. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 4. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira Resposta correta 5. As asserções I e II são proposições falsas. 6. Pergunta 6 /1 Uma das etapas do estudo coprológico funcional é a avaliação das características gerais das fezes, como, por exemplo, a cor, formato, consistência, pH, presença de sangue, muco, resíduos alimentares e gordura. Através da análise dessas características, é possível identificar a presença de várias doenças ou anormalidades no sistema gastrointestinal. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a coprologia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Um percentual de 90% de líquidos nas fezes é indicativo de hidratação corporal adequada. II. ( ) A presença escura pode ser um indicativo de sangramento no trato gastrointestinal superior. III. ( ) Valores do potencial hidrogeniônico (pH) ácidos podem ser em função do uso de antibioticoterapia. IV. ( ) A identificação de muco nas fezes relaciona-se com a presença de parasitos intestinais. V. ( ) O volume das fezes produzido decorre da qualidade e quantidade de alimento ingerido. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. F, F, F, V, V. 2. F, V, F, F, V. Resposta correta 3. V, F, F, V, V 4. V, V, V, F, F. 5. V, V, F, F, V 7. Pergunta 7 /1 O exame de fezes é um dos exames mais realizados rotineiramente para identificar problemas do sistema gastrointestinal. Ele é útil para diagnosticar infecções, parasitoses e doenças ou alterações no estômago, intestino e reto. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a coleta das amostras fecais, analise as afirmativas a seguir: I. Caso não seja possível levar imediatamente as amostras fecais até o laboratório, deve- se congelá-las. II. Quando necessário o uso de laxantes, deve-se preferir os laxantes salinos para não danificar os parasitos. III. Em crianças, recomenda-se que a coleta seja realizada ambulatorialmente, com auxílio de um cotonete. IV. As primeiras amostras que devem ser examinadas no laboratório são as diarreicas em, no máximo, 30 minutos após a coleta. V. As fezes devem ser mantidas em estufa para estimular a proliferação dos microrganismos presentes e facilitar a visualização. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I, II e IV. 2. II e III. 3. I, II e III. 4. II e IV. Resposta correta 5. I e IV. 8. Pergunta 8 /1 Na orientação ao paciente que realizará o exame de fezes, é muito importante questionar sobre o uso de medicamentos. Algumas drogas devem ser evitadas, pois alteram a visualização dos parasitos e podem induzir a um falso diagnóstico. Em geral, recomenda-se que seja aguardado o intervalo mínimo de uma semana entre o uso desses medicamentos e o exame de fezes. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, pode-se afirmar que é seguro usar, sem alterar o resultado do exame, o seguinte fármaco Ocultar opções de resposta 1. óleo mineral. 2. sulfato ferroso 3. antimalárico 4. anti-hipertensivo. Resposta correta 5. laxantes. 9. Pergunta 9 /1 Leia o excerto a seguir: “A maioria das enteroparasitoses é diagnosticada apenas com base em exames clínicos, contudo grande parte dos sinais e sintomas são inespecíficos, tornando, dessa forma, necessárias investigações laboratoriais para se chegar a um resultado fidedigno. Os exames laboratoriais parasitológicos demonstram ser importantes procedimentos para o diagnóstico, uma vez que, na maioria das vezes, podem identificar se o indivíduo está parasitado ou não e, se positivo, qual espécie o está parasitando, direcionando assim para um tratamento específico adequado.” Fonte: MATOS, J. L.; RAMOS, A. R.; BARBOSA, A. S. et al. Uso de amostras individualizadas e em pool no diagnóstico de parasitos intestinais. RBAC, v. 49, sup. 3, p. 301, 2017. Disponível em: <http://www.rbac.org.br/wp- content/uploads/2017/11/RBAC-vol-49-3-2017-ref-578-corr.pdf>. Acesso em: 30 set. 20. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Os testes quantitativos são os exames mais comuns em parasitologia, e avaliam a intensidade do parasitismo. II. ( ) O exame qualitativo inclui a análise macro e microscópica da amostra fecal. III. ( ) Os esfregaços com fezes frescas são preparados com soluções salina a 0,85% e de iodo. IV. ( ) O método do ácido acético glacial é ideal para observação de cistos leves. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. V, V, V, F. 2. F, F, F, V. 3. V, F, F, V. 4. V, V, V, F. 5. F, V, V, F. Resposta correta 10. Pergunta 10 /1 http://www.rbac.org.br/wp-content/uploads/2017/11/RBAC-vol-49-3-2017-ref-578-corr.pdf http://www.rbac.org.br/wp-content/uploads/2017/11/RBAC-vol-49-3-2017-ref-578-corr.pdf O exame de fezes permite a análise de resíduos alimentares. A presença desses resíduos é natural, decorrente do processo digestivo. Mas, em quantidades maiores, pode indicar a presença de alguma patologia relacionada ao sistema gastrointestinal. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a análise dos resíduos alimentares nas fezes, analise os resíduos a seguir e associe-os com suas respectivas alterações quando em grande quantidade: 1) Fibras musculares. 2) Gorduras. 3) Celulose digestível. 4) Flora iodófila. 5) Cristais. ( ) Má absorção intestinal. ( ) Fermentação intestinal. ( ) Insuficiência gástrica. ( ) Aceleração do trânsito intestinal. ( ) Insuficiência pancreática. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 4, 3, 1, 5, 2. 2, 4, 5, 3, 1 Resposta correta 3. 3, 1, 5, 2, 4. 4. 4, 1, 2, 5, 3. 5. 3, 4, 1, 5, 2.