Resumo ATM e Miologia da Face

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Articulação Temporomandibular e Miologia da Face
ATM
- Sinovial do tipo gínglimo: permite o deslizamento (translação) e um pequeno grau de rotação (giro), além dos movimentos de flexão (elevação) e extensão (abaixamento).
- Entre o osso temporal (neurocrânio) e a mandíbula (viscerocrânio). 
- Superfícies articulares: 
· Côndilo da mandíbula; 
· Tubérculo articular do temporal (limite anterior – ajuda a limitar o côndilo da mandíbula); 
· Fossa mandibular. 
- Cápsula frouxa: mantém o côndilo próximo a fossa. 
- Disco articular (os compartimentos separam a cavidade articular e são preenchidos por líquido sinovial):
· Compartimento superior 
· Compartimento inferior 
- Os movimentos deslizantes de protrusão e retrusão (translação) ocorrem entre o temporal e o disco articular (cavidade superior).
- Os movimentos de dobradiça de depressão e elevação e os movimentos de rotação ou giro ocorrem no compartimento inferior. 
- Uma parte espessada da cápsula articular forma o intrínseco ligamento lateral da ATM, que reforça a articulação lateralmente e, com o tubérculo pós-glenoidal, evita a luxação posterior da articulação.
- Ligamento Intrínseco: reforça a cápsula anterior 
· Ligamento temporomandibular 
- Ligamentos Extrínsecos (fixados distante): 
· Ligamento estilomandibular - é um espessamento da cápsula fibrosa da glândula parótida, segue do processo estiloide até o ângulo da mandíbula e não contribui significativamente para a força da articulação
· Ligamento esfenomandibular - segue da espinha do esfenoide até a língula da mandíbula. É o principal responsável pela sustentação passiva da mandíbula, embora o tônus dos músculos da mastigação geralmente sustente o peso da mandíbula.
- Para que ocorra movimentação da ATM, temos os músculos que se fixam na mandíbula: 
	MOVIMENTOS
	MÚSCULOS
	Elevação (fecha a boca)
	Temporal, masseter e pterigoideo medial.
	Depressão (abre a boca)
	Pterigoideo lateral, supra-hioideos e infra-hioideos.
	Retrusão (retrai o mento)
	Temporal (fibras oblíquas, posteriores e quase horizontais) e masseter.
	Protusão (protrai o mento)
	Masseter, pterigoideo lateral e medial.
	Lateralização (rangido dos dentes e mastigação)
	Temporal ipsilateral, pterigoideo contralateral e masseter.
MÚSCULOS ELEVADORES – Levantador da mandíbula
	MÚSCULO
	ORIGEM
	INSERÇÃO
	INERVAÇÃO
	Feixe superior do Masseter
	Margem inferior do zigomático
	Parte lateral do ramo da mandíbula, próximo ao ângulo
	Nervo massetérico originado do trigêmeo
	Feixe profundo do Masseter
	Face medial da parte temporal o arco zigomático
	Parte lateral do ramo da mandíbula
	Nervo massetérico originado do trigêmeo
	Temporal
	Soalho da fossa temporal e superfície medial da fáscia temporal
	Crista temporal e borda inferior do ramo da mandíbula
	Nervo massetérico originado do trigêmeo
	Pterigoideo medial
	Fossa pterigoidea
	Face medial do gônio
	Nervo pterigoideo medial
 
MÚSCULOS DEPRESSORES – Inferioriza a mandíbula 
	MÚSCULO
	ORIGEM
	INSERÇÃO
	INERVAÇÃO
	Ventre anterior do Digástrico
	Osso hioide
	Fossa digástrica da mandíbula
	Nervo milo-hioideo
	Milo-hioideo 
	Corpo do osso hioide
	Linha milo-hioidea
	Nervo hipoglosso
	Gênio-hioideo
	Corpo do osso hioide
	Espinha geniana inferior 
	Nervo hipoglosso
- Vista interna:
· Depressão: ventre anterior do digástrico; 
· Elevação: pterigoide medial.
- Vista inferior: 
· Depressão: ventre anterior do digástrico;
· Pterigoide medial. 
- Vista lateral: 
· Depressão: fibras superiores do pterigoide lateral. 
MÚSCULOS PROPULSORES
- Ação: 
· Unilateral: movimenta para um dos lados; 
· Bilateral: protrai e abaixa a mandíbula; 
· Estabiliza o disco articular. 
- Inervação: nervo pterigoideo lateral 
	MÚSCULO
	ORIGEM
	INSERÇÃO
	Pterigoideo lateral inferior
	Face lateral da lâmina lateral do processo pterigoideo
	Fóvia pterigoidea 
	Pterigoideo lateral superior 
	Superfície intratemporal da asa maior do esfenoide 
	Margem anterior do disco articular 
- Vista lateral
· Protusão/Propulsão: pterigoide lateral e masseter; 
· Retrusão/Retropulsão: temporal (fibras oblíquas posteriores e quase horizontais), digástricos e gênio-hioideo.
- Vista inferior/lateral: 
· Lateralização: temporal ipsilateral, pterigoides contralaterais e masseter. 
Miologia da Face 
- Os músculos da face (músculos da expressão facial) estão na tela subcutânea das partes anterior e posterior do couro cabeludo, na face e no pescoço. 
- Movimentam a pele e modificam as expressões faciais para exprimir humor. 
- A maioria dos músculos se insere ao osso ou fáscia e atua mediante tração da pele.
- Músculos da expressão facial: 
· Músculos curtos; 
· Localizados logo abaixo da pele; 
· Uma inserção da cútis e mucosa; 
· Grande representação cortical; 
· Funções: 
· Expressão facial; 
· Formação de pregas; 
· Alimentação (auxílio); 
· Fonação; 
· Piscar dos olhos. 
· Inervação motora: VII e III par; 
· Inervação sensitiva: V par craniano. 
- Músculos do epicrânio; Músculos da face: palpebrais, nasais e bucais; Músculos do pescoço. 
MÚSCULOS DO EPICRÂNIO 
	MÚSCULO
	ORIGEM
	INSERÇÃO
	FUNÇÃO
	Occipitofrontal
	Aponeurose epicraniana
	Pele do supercílio; 
Região occipital.
	Puxa a pele da fronte para cima; forma sulcos horizontais na pele da fronte e expressão de atenção.
	Auricular (normalmente atrofiado: eleva a orelha)
	
	
	
MÚSCULOS DA FACE: PALPEBRAIS 
	MÚSCULO
	ORIGEM
	INSERÇÃO
	FUNÇÃO
	Orbicular do olho
	Ligamentos palpebrais; 
Lacrimal; 
Maxila.
	Pálpebras; 
Pele periorbital.
	Fecha as pálpebras e comprime as pálpebras contra o olho.
	Corrugador do supercílio
	Margem supraorbital do frontal.
	Pele da extremidade lateral do supercílio.
	Puxa o supercílio medialmente.
	Músculos de Horner 
	Crista lacrimal, tendão reflexo e saco lacrimal.
	Pontos lacrimais.
	Comprimir o saco lacrimal e dilatar os pontos lacrimais. 
MÚSCULOS NASAIS
	MÚSCULOS
	ORIGEM
	INSERÇÃO
	FUNÇÃO
	Prócero (piramidal)
	Osso nasal
	Pele da glabela
	Puxa a pele da glabela para baixo.
	Nasal 
	Iminência canina; 
Narina.
	Dorso do nariz.
	Parte transversa: comprime a narina; 
Parte alar: dilata a narina.
	Depressor do Septo 
	Fossa incisiva 
	Pele do septo nasal 
	Redução do diâmetro transversal da narina.
MÚSCULOS BUCAIS 
	MÚSCULO
	ORIGEM
	INSERÇÃO
	FUNÇÃO
	Levantador (elevador) do lábio superior e da asa do nariz
	Processo frontal da maxila
	Lábio superior;
Asa do nariz.
	Levanta o lábio superior
	Levantador (elevador) do lábio superior
	Margem infraorbital
	Lábio superior 
	Levanta o lábio superior
	Zigomático Menor
	Osso zigomático
	Lábio superior 
	Levanta o lábio superior 
	Zigomático Maior
	Osso zigomático
	Ângulo da boca 
	Levanta e retrai o ângulo da boca. 
	Levantador (elevador) do ângulo da boca 
	Fossa canina da maxila
	Ângulo da boca 
	Levanta e retrai o ângulo da boca.
	Risório 
	Pele da boca; 
Fáscia massetérica
	Ângulo da boca
	Retrai o ângulo da boca
	Bucinador 
	Processos alveolares da maxila e mandíbula (região molar); Ligamento pterigomandibular.
	Ângulo da boca 
	Distende a bochecha; 
Comprime a bochecha contra os dentes; 
Retrai o ângulo da boca.
	Abaixador (depressor) do ângulo da boca
	Base da mandíbula (região molar até tubérculo mentoniano)
	Ângulo da boca
	Abaixa o ângulo da boca
	Abaixador (depressor) do lábio inferior
	Base da mandíbula (acima da origem do abaixador do ângulo)
	Lábio inferior 
	Abaixa o lábio inferior 
	Mentoniano 
	Fossa mentoniana (acima do tubérculo)
	Pele do mento
	Enruga a pele do mento; 
Everte o lábio inferior
	Orbicular da boca
	Quase todo cutâneo;
Fóveas incisivas da maxila e mandíbula.
	Pele e mucosa do dos lábios; 
Septo nasal.
	Comprime os lábios contra os dentes, fecha a boca e protrai os lábios. 
MÚSCULO DO PESCOÇO 
	MÚSCULO
	ORIGEM
	INSERÇÃO
	FUNÇÃO
	Platisma 
	Base da mandíbula
	Pele do pescoço 
	Enruga a pele do pescoço; 
Estética mantendo o formato afinado.
FUNCIONALIDADE DA FACE 
- Expressão facial: 
· Atenção: contração – frontal e relaxamento: orbicular da boca e músculo da mastigação;
· Reflexão: contração – corrugador dosupercílio de um lado e frontal contra; 
· Esforço, ira, estranheza e dor psíquica: contração do corrugador do supercílio;
· Tenacidade, rudeza, ameaça e agressão: contração do prócero; 
· Surpresa e espanto: contração frontal e elevador do lábio; 
· Sorriso: contração – bucinador, risório, zigomático maior e menor; Gargalhada acrescenta o elevador do ângulo da boca;
· Sorriso amarelo: contração do risório; 
· Sofrimento, tristeza e dor: contração – abaixador do ângulo da boca; 
· Choro: contração – abaixador do ângulo da boca e depressor do lábio inferior; 
· Desprezo e desdém: contração – mentoniano, platisma e depressor do lábio.