Estrutura e Função Cardíaca

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Estrutura e Função Cardíaca
Cap 9 - guyton
Coração localizado no mediastino (ápice mais a esquerda) e fica envolto pelo pericárdio. Possui gordura envolto, se tiver uma quantidade de gordura em excesso pode prejudicar a eficiência mecânica do coração, da atuação como bomba.
Coração:esquerdo,mitral,bicuspide e direito tricuspide.Cordas tendineas abrem e fecham assim ocorre a abertura e fechamento dos ventriculos.
Na ausculta,o primeiro som é o fechamento das valvulas atriventriculares e segundo fechamento das valvulas semilunares
Obs: cianose: condição médica que afeta o paciente que passa por problemas relacionados à má oxigenação do sangue, que pode ser causada, por exemplo, por uma insuficiência respiratória, problemas circulatórios ou uma doença pulmonar, por exemplo.
Cardiomiocitos contraem e relaxam ao mesmo tempo, essencial para o bombeamento cardíaco. Devido essa sincronia damos o nome de sincício atrial e ventricular.
Os discos intercalares que são junções gap colaboram para a a passagem do potencial de ação de forma mais rápida.
Potencial de Ação no Músculo Cardíaco
• Abertura dos canais rápidos de sódio e dos canais lentos de cálcio (platô).
 • Tempo de duração: 15x maior que no músculo esquelético. 
• Diminuição da permeabilidade da membrana do músculo cardíaco para os íons potássio, cerca de 5x. 
• Velocidade de condução músculo cardíaco: Fibras musculares cardíacas: 0,3 m/s a 0,5m/s. 
Fibras de purkinje(condução cardíaca): 4m/s. 
• Período refratário = impulso cardíaco normal não pode reexcitar uma área já excitada. Garantia de um período de relaxamento(tempo de encher os ventrículos cheio de sangue, antes que ele seja ejetado) antes de uma nova contração cardíaca. É mais longo que a própria contração. 
O período refratário do átrio é bem mais curto que o período refratário do ventrículo.
 Átrios cerca de 0,15seg e ventrículos é de aproximadamente 0,25 a 0,30 segundos. 
Evitar a tetania (contração sustentada)
 – alternância de contração e relaxamento(sístole e diástole)
 – bombeamento do fluxo sanguíneo.
-No seu pico(número 1), canais de Na+ se fecham rapidamente e canais de K + , dependentes de voltagem se abrem e isso resulta em uma pequena diminuição de potencial de ação, conhecida como a fase de repolarização precoce. 
Platô: Os canais de Ca++ e de K + se mantem abertos e o efluxo de K + é equilibrado eventualmente pelo influxo de Ca++ . Mantêm a despolarização relativamente estável em torno de 200ms.
Contração da Célula muscular cardíaca (Miócito)
Período de contração menor que período refratário
Periodo de Acoplamento Excitação-Contração 
RETÍCULO SARCOPLASMÁTICO = MENOS DESENVOLVIDOS DO QUE NO MÚSCULO ESQUELÉTICO. É menor que do musculo esquelético,possui menor quantidade de cálcio dentro. Assim necessário de mais cálcio para o potencial de ação, assim 
Plato:influxo de cálcio. Logo, o cálcio extra vem do platô que vem desse momento, assim esse cálcio consegue se ligar na troponina.
NÃO ARMAZENA ÍONS CÁLCIO SUFICIENTE P/ CONTRAÇÃO FORTE. 
ÍONS CÁLCIO EXTRA, SE DIFUNDEM DOS TÚBULOS T P/ O SARCOPLASMA DURANTE O POTENCIAL AÇÃO.
 TÚBULOS T TEM DIÂMETROS 5X MAIORES DO QUE NO MÚSCULO ESQUELÉTICO.
Controle Autonômo do Coração 
• Simpático: Fibras simpáticas diretamente nos ventrículos direito e esquerdo e também nodo sinoatrial
- Inotropismo + :aumento da força de contração, aumento da contratividade.Ino=força
 - Cronotropismo + :crono:cronometro.Aumento da frequência cardíaca.
- Batnotropismo +: Aumento da excitabilidade cardiaca
 - Dromotropismo + : dromo: condutibilidade aumento da condutibilidade cardíaca,aumento da condução do potencial de ação,oriundo dos discos intercalares.
• Controle Parassimpático (Vagal): atua diretamente nos nodos S-A e A-V(no sino atrial e sino atrioventricular-elas se autodespolarizam,ou seja, não precisam do sinal de ação), com efeito de diminuir a F.C e a excitabilidade cardíaca.(batnotrpismo - e cronotopismo -)
Controle da F.C pelo S.N.A
Células auto rítmicas- células do no sino atrial, principalmente e do no sino ventricular.
As células são auto rítmicas ou seja despolarizam sozinhas, assim o estimulo simpático e parassimpático apenas altera a forma com que essa despolarização será, se vai ser mais rápido(simpático) ou mais devagar(parassimpático). Ou seja, atuam como modulares da fc através da despolarização.
Modulação da Frequência Cardíaca pelo S.N.A – Nodo SA
Gráfico do simpático mostrando a despolarização de forma mais rápida, aumentando a fc. Já o parassimpático faz com que a despolarização ocorra de forma mais lenta, assim diminui a fc.
Excitação Rítmica do Coração
• Gerar impulsos ritmados, para produzir contração rítmica do músculo cardíaco.
 • Conduzir esses impulsos, rapidamente, através do coração.
Marcapasso Fisiológico do Coração:
Excitação Rítmica do Coração
A ordem da passagem do potencial de ação ocorre assim:
Nodo S-A -> fibras atrais ->musculatura atrial->vias internodais (conduz estímulos= potencial de ação) -> Nodo A-V ->Feixes de His fibras de purkinge->ventrículos 
Sístole –ejeta sangue, ventrículos contraindo
Diástole – encher de sangue
Nodo S-A: conecta-se diretamente com as fibras atriais = potencial de ação propaga imediatamente para a musculatura atrial. 
Potencial de repouso: auto excitação das fibras do Nodo S-A. Voltagem limiar = - 40 mV.
 
Excitação Rítmica do Coração 
Vias Internodais (anterior, média, posterior): condução dos estímulos para os átrios.
 Nodo A-V: retardo na condução do impulso dos átrios para os ventrículos. Para dar tempo do coração encher de sangue durante a diástole.
Feixe de His: ramos direito e esquerdo pelo septo interventricular para propagar o estímulo imediatamente nos ventrículos. 
Fibras de Purkinje: no ápice transmitem o potencial de ação para a parede dos ventrículos.
Nodo S-A como Marcapasso Cardíaco 
É a região de maior fc e assim o nodo s-a controla a fc do coração
• Frequência de descarga do nodo S-A é mais rápida. 
• Controla o batimento cardíaco, pois sua frequência rítmica de descarga é maior que em qualquer outra parte do coração. 
Frequência rítmica intrínseca:(que ele mesmo desenvolve)
 ➢ Nodo S-A = 70 a 80 vezes p/ mim; ,
➢ Nodo A-V = 40 a 60 vezes p/ mim; ,
➢ Fibras de Purkinje = 15 a 40 vezes p/mim.
Escape Ventricular
Quanto mais bloquear a passagem do impulso do ndo s-a pela acetilcolina, o estimulo não chega no ventrículo e assim as fibras de prukinge desenvolve seu próprio ritmo, levando a contração cardíaca apenas no ventrículo. 
Se não fizer uma massagem cardíaca,desfibrilação ou algum fármaco para reverter essa situação o coração tem chance de ter parada permanente.