Acidose alcalose - Disturbios metabolicos

Prévia do material em texto

Acidose e Alcalose Metabólica
❑Conceito
São alterações do Ph do sanguíneo que podem ocasionar
problemas de saúde sérios no individuo ( acidemia do Ph e
alcalemia do Ph )
Ph=-log-[H+]
Acidose
<7.35
Normal
7.35-7.45
Alcalose
7.45<
Acidose
◦ Quando os líquidos do corpo de uma pessoa contêm muito ácido, dizemos
que ela tem acidose. A acidose ocorre quando os rins e os pulmões não
podem manter o equilíbrio do pH no organismo.
◦ Existem dois tipos de acidose - metabólica e respiratória.
◦ A acidose metabólica ocorre quando os rins não conseguem eliminar o
acúmulo de ácido ou quando o corpo da pessoa elimina muitas bases.
◦ A acidose respiratória acontece quando os pulmões não eliminam o dióxido
de carbono (CO2) de modo adequado. Quando o CO2 se acumula no
sangue, ele passa a ser mais ácido.
Alcalose
o É o estado em que os fluídos do corpo ficam muito alcalinos, ou seja, com pH
superior a 7,45. Ocorre principalmente quando há excesso de bases no sangue. É
um estado contrário à acidose, em que os fluidos corporais se tornam mais
ácidos. Estar com alcalose ou acidose reflete no equilíbrio do pH do corpo, o que
pode causar desequilíbrios no corpo.
o Alcalosemetabólica é causada pela prevalência de bicarbonatono sangue.
o Alcalose respiratória é ocasionada pelo nível baixo de dióxido de carbono no sangue,
que pode ser causado por hiperventilação.
o Alcalose hipoclorêmica é resultado pela perda de compostos químicos chamados
cloretos.
o Alcalose hipocalêmica é a reação dos rins quando o corpo apresenta baixa de
potássio.
o Alcalose compensada, é quando os níveis de compostos ácidos e básicos estão altos
ao mesmo tempo.
❑Etiologia/Fisiopatologia
✓Está ligada a uma doença de base
como a insuficiência renal.
✓Alterações dos distúrbios primários e sua
resposta compensatória;
✓Desequilíbrio eletrolítico;
✓Sistema Tampão Bicarbonato e Ácido Carbônico.
❑Epidemiologia
✓ A acidose e alcalose
metabólica é freqüente em
especial nos pacientes
internados nas unidades de
terapia intensiva (UTI),
marcador de prognóstico
ruim.
Acidose e Alcalose Metabólica
❑Causas
Acidose
Diarréia
Vômito
Diabetes
Melito
Ingestão de
ácidos
(aspirina)
Insuficiência
renal crônica
Alcalose
Perda de
H+ e
retenção
de HCO3-
Uso
excessivo
de
Diurético
Uso
excessivo
de
bicarbonat
o em
pacientes
renais
Acidose e Alcalose Metabólica
❑Sinais e sintomas
✓Alcalose
Irritabilidade
Ansiedade
Cianose nas
extremidades
Espasmos
Musculares
Gastroalgia
Bradipnéia
Sintomas
Leves
Tontura
Náuseas
Confusão
mental
Sintomas
graves
Acidose e Alcalose Metabólica
❑Sinais e sintomas
✓Acidose
Cefaléia
Dor torácica
Vômito
Hálito frutado
Fraqueza
Taquicardia
Sintomas
Leves
Tontura
Fadiga
Confusão
mental
Sintomas
graves
Hipotensão
❑Diagnóstico
É feito apartir da análise de três medidas provenientes
do sangue arterial.
✓Gasometria arterial
•Valores de referência
PH
PCo2
(mmHg)
PO2
(mmHg)
Sat O2
(%)
BE
HCO3
(mEq/L)
7,35 a
7,45
35 a 45 80 a 120 97% +2 a -2 22 a 26
❑Tratamento
• Corrigir a Patogenia primária que causou a
anormalidade.
•Bicarbonato de sódio
•Lactato de sódio,
•Gluconato de sódio
Acidose metabólica
❑ Tratamento
•Cloreto de Amônio VO ou EV
Alcalose
metabólica
•Monocloridrato de Lisina
❑Assistência de enfermagem
✓Monitorar os exames gasométricos do paciente.
✓Observar sinais característicos dos distúrbios acido –
básico.
✓Se ater a dosagem de determinado medicamento e a
VIA que está sendo feita a medicação.
✓Ter o controle do volume que estar sendo drenado do
estômago através da sonda nasogatrica.
❑Assistência de enfermagem
✓Mudança de decúbito;
✓Observar a quantidade do débito do dreno torácico.
✓Certifica-se se a CVD esteja fixada corretamente para
evitar infecções.
✓Verificar os sinais vitais.
✓Fazer a higiene corporal e bucal do paciente.