Resposta inflamatória

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Camila Mariana Castro de Oliveira 
 Medicina Nove de Julho 
 MAD 1 
 
 
➛ A inflamação é uma resposta protetora que envolve 
células do hospedeiro (leucócitos), vasos sanguíneos, 
proteínas e outros mediadores destinados a eliminar a 
causa inicial da lesão celular, bem como as células e 
tecidos necróticos que resultam da lesão original e 
iniciar o processo de reparo 
 ✓ É uma resposta do tecido vivo vascularizado a 
vários agentes nocivos, que consiste de respostas 
vasculares, migração e ativação de leucócitos e reações 
sistêmicas 
 ✓ É possível ter uma inflamação sem ter infecção – 
outros estímulos provocam lesão tecidual, 
desencadeando uma resposta do organismo (evento 
inflamatório) 
 
1° Estímulo – ausência de oxigênio; traumas; agentes 
físicos/químicos; corpo estranho; agentes infecciosos; 
reações imunológicos 
2° Lesão celular – presença de injúria, invasão, 
agressão tecidual 
3° Resposta do hospedeiro – INFLAMAÇÃO 
➛ Defesa – destrói, dilui, isola agente nocivo 
➛ Reparo – reconstituição do tecido danificado 
O processo inflamatório libera leucócitos e proteínas 
que são direcionados contra os agentes estranhos e 
ativam células e moléculas recrutadas que, em seguida, 
exercem suas funções com a finalidade de eliminar as 
substancias prejudiciais ou indesejadas 
➛ Estímulo: O reconhecimento do patógeno e/ou dos 
tecidos danificado iniciam uma resposta inflamatória 
➛ Resposta do hospedeiro – inflamação 
 ✓ Processo inflamatório inicia-se com ativação da 
resposta imune inata, podendo ou não levar a ativação 
da resposta imune adaptativa ou especifica 
➛ Defesa: imunidade inata + imunidade adaptativa – 
eliminação do patógeno e/ou dos tecidos danificados 
➛ Reparo: regeneração/cicatrização 
 
➛ Fase irritativa: 
 ✓ Ocorrem modificações morfológicas e funcionais do 
tecido agredido que promovem a liberação de 
mediadores químicos, que irão desencadear as outras 
fases inflamatórias 
➛ Fase vascular: 
 ✓ Alterações hemodinâmicas da circulação e de 
permeabilidade vascular no local da agressão 
➛ Fase exsudativa: 
 ✓ Fase característica do processo inflamatório 
 ✓ É formada pelos exsudato celular e plasmático 
(migração de líquidos e células para o foco inflamatório) 
oriundos do aumento da permeabilidade vascular 
 Camila Mariana Castro de Oliveira 
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➛ Fase degenerativa-necrótica: 
 ✓ Pode ou não acontecer – depende do tipo de 
inflamação 
 ✓ Inflamação aguda: essa fase é bem presente; 
inflamação crônica: não se acha muito essa fase mais 
necrótica 
 ✓ Composta por células derivadas da ação direta do 
agente agressor ou das modificações funcionais e 
anatômicas consequentes das três fases anteriores 
➛ Fase produtiva-reparativa: 
 ✓ Reparação do tecido agredido (por regeneração 
ou cicatrização) 
O reconhecimento é mediado pelos PAMPs e DAMPs, 
liberando mediadores que iniciam a resposta inflamatória 
➛ Inflamação aguda: 
 ✓ Resposta inespecífica, rápida 
 ✓ Associada a resposta inata 
 ✓ Provoca a exsudação de liquido e proteínas 
plasmáticas (edema) 
 ✓ Grande destruição tecidual 
 ✓ Predomínio dos fenômenos exsudativos 
 ✓ Enxerga-se direitinho todas as etapas inflamatórias 
 ✓ Célula: neutrófilo 
➛ Inflamação crônica: 
 ✓ Ocorre quando a inflamação aguda não consegue 
eliminar o estimulo desencadeador 
 ✓ Predomínio de fenômenos celulares e proliferativos 
 ✓ Ausência de sinais inflamatórios, exceto pela perda 
da função 
 ✓ É de maior duração e maior destruição tecidual 
 ✓ Classificada em: 
 - Específica (granulomatosa) – a morfologia e a 
disposição dos elementos inflamatórios sugerem a 
etiologia (indispensável a pesquisa de agentes 
específicos) 
 - Inespecifica – a morfologia e a disposição dos 
elementos inflamatórios não é suficiente para sugerir a 
etiologia 
✓ Células: linfócitos e macrófags 
OBS: Quem determina qual o tipo de inflamação é o 
agente que está provocando a resposta inflamatória 
 
 
 
➛ Reação vascular: 
 ✓ Fase de preparação para o segundo evento, para 
a saída da célula – reação celular 
 ✓ Mudança no calibre e no fluxo sanguíneo dos 
vasos no local afetado 
 ✓ Aumento da permeabilidade vascular 
 
➛ Reação celular: 
 ✓ Migração de leucócitos e consequente fagocitose 
de microrganismos e/ou restos celulares 
 
 Camila Mariana Castro de Oliveira 
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➛ Permitir a movimentação dos elementos celulares 
efetores da resposta inflamatória e imune 
➛ Dissociar as fibras intersticiais para facilitar o 
deslocamento destas células 
➛ Facilitar a dispersão de mediadores inflamatórios
➛ Alteração no fluxo e calibre vascular 
✓ Na porção arteriolar – ativação por mediadores 
inflamatórios liberados no local da inflamação, fazendo 
com que esse vaso dilate (posterior a uma 
vasoconstrição) – a porção venular permanece intacta 
 ✓ Aumenta o calibre – aumenta o volume de sangue 
– diminui o fluxo sanguíneo nesse local dilatado 
 ✓ Vasodilatação: induzida pela ação da histamina e 
óxido nítrico (rubor e calor)
 Estase: ativada por mediadores químicos – 
aumenta o calibre vascular e diminui alteração do fluxo; 
vasodilatação - aumenta pressão hidrostática; aumenta 
a saída de liquido para fora (edema) 
➛ Aumento da permeabilidade vascular 
 Contração das células endoteliais pela ação dos 
mediadores químicos 
 Aumento da permeabilidade capilar – saída de 
liquido de dentro do vaso; aumento da pressão oncótica 
do interstício – aumento do edema 
 
 
 
 
➛ Exsudato: é um liquido extravascular que contem alta 
concentração de proteína e detritos celulares – sua 
presença indica que há aumento na permeabilidade de 
pequenos vasos sanguíneos 
 O edema inflamatório é sempre do tipo exsudato, 
nunca é transudato 
➛ Transudato: é um liquido com baixo teor de 
proteínas, pouco ou nenhum material celular e baixa 
gravidade especifica 
 Camila Mariana Castro de Oliveira 
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➛ Calor ➛ Dor 
➛ Rubor ➛ Perda de função 
➛ Edema 
➛ Rubor: 
Microcirculação local 
(arteríolas, vênulas, capilares) 
-> alteração no calibre dos 
vasos e no fluxo sanguíneo 
local -> vasodilatação e 
aumento na permeabilidade 
vascular, por ação de 
mediadores inflamatórios tais como histamina, liberada 
pelos mastócitos presentes no tecido conjuntivo ao 
redor dos vasos sanguíneos 
➛ Calor: 
Aumento do fluxo 
sanguíneo local, 
juntamente coma 
ativação do metabolismo 
celular, provocando o 
aumento da temperatura 
local 
 Ocorre a inversão na posição dos leucócitos e 
hemácias na circulação – normalmente hemácias na 
periferia e leucócitos no centro 
 No processo inflamatório, os leucócitos dirigem-se 
para a periferia e as hemácias para o centro do vaso 
➛ Edema: 
 Ocorre a saída de ions e 
moléculas (agua, albumina, 
fibrinogênio, proteínas do 
sistema complemento) e 
também células sanguíneas 
Ocorre a passagem de 
líquidos, moléculas e células do meio intra para o meio 
extracelular 
 Para identificar em órgãos internos: exame de 
imagem 
➛ Dor: 
 Com a saída de 
todos estes 
elementos de dentro 
dos vasos para o 
espaço intersticial 
(edema),ocorre o 
estimulo das 
terminações nervosas por meio da compressão – ação 
mecânica 
➛ Perda de função: 
 Dependendo da extensão da injuria tecidual, o 
processo de cicatrização pode provocar o 
aparecimento de tecido fibroso, onde a função do 
órgão ou tecido acometido pela inflamação pode se 
tornar prejudicada 
 
Reação celular: 
➛ Eventos celulares: 
 Extravasamento de leucócitos e fagocitose – 
utilizam a corrente sanguínea como transporte para 
desempenhar suas funções nos tecidos 
 Camila Mariana Castro de Oliveira 
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➛ Passo a passo: 
1: Marginação – redistribuição de leucócitos na periferia 
do vaso 
2: Adesão fraca ao endotélio 
3: Adesão forte ao endotélio 
4: Diapedese 
5: Migração por quimiotaxia 
6: Fagocitose ou efetuação da resposta (depende do 
tipo celular) 
 
 
➛ A jornada dos leucócitos do lumen do vaso para o 
tecido é um processo que ocorre em múltiplas etapas, 
sendo mediado e controlado por moléculas de adesão 
e citocinas 
➛ Diapedese – transmigração dos leucócitos atraves da 
parede do vaso e movimento das células em direção 
ao agente agressor 
 
 
 
➛ São ativadas pela mediação química 
➛ Selectinas: presentes nas células endoteliais (E e P) e 
nos leucócitos (L) – ligação entre a glicoproteína do 
leucócito e a selectina do endotélio 
➛ Integrinas: presentes de forma constitutiva nos 
leucócitos 
 Interagem com ICAM-1 e ICAM-2 presentes nas 
células endoteliais (receptores endoteliais) 
 
 
Quimiotaxia dos leucócitos: é a migração de leucócitos 
pelos tecidos em direção ao local da lesão, após o 
extravasamento da circulação – locomoção a favor de 
um gradiente químico 
 
➛ Adesão leucocitária: 
 ✓ Ligação de moléculas de adesão complementares 
do leucócito com moléculas de adesão na superfície da 
célula endotelial 
 Quimiocinas e citocinas: moléculas reguladoras que 
induzem a adesão dos leucócitos 
 - Redistribui moléculas de adesão formadas pela 
superfície celular 
 - Induz maior expressão de molécula de adesão 
endotelial 
 - Maior avidez ligação: integrina leucocitária -> alta 
afinidade -> adesão firme 
 
➛ São substancias que iniciam e regulam as reações 
 Camila Mariana Castro de Oliveira 
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inflamatórias 
➛ Os mediadores podem ser produzidos pelas células 
no local da inflamação, ou podem circular no plasma 
como precursores inativos que são ativados no local da 
inflamação 
➛ Citocinas, quimiocinas 
➛ Enzimas proteolíticas: colagenases, elastases e 
proteinases que degradam a matriz extracelular 
➛ Fragmentos do sistema complemento ativado 
➛ Óxido nítrico (gás solúvel): potente vasodilatador 
➛ Aminas vasoativas 
 Histaminas: contida em mastócitos e basófilos, tem 
ação vasoativa 
 Bradicina: são plasmáticas e aumentam a 
permeabilidade vascular 
➛ Prostaglandinas: potentes vasodilatadores, aumentam 
a formação do edema, tem efeito pirético e diminuem 
o limiar de excitação de terminações nervosas 
 
 
 
➛ É uma coleção de proteínas solúveis e seus 
receptores de membrana funcionam principalmente na 
defesa do hospedeiro contra microrganismos e reações 
inflamatórias patológicas 
 
➛ O sistema complemento contribui para a doença de 
várias maneiras. A ativação do complemento por 
anticorpos ou complexos antígeno-anticorpo 
depositados nas células e tecidos hospedeiros é um 
importante mecanismo de lesão celular e tecidual