Unidade 1 - Epidemiologia: Conceito

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UNIDADE 1 - EPIDEMIOLOGIA: CONCEITO
APRESENTAÇÃO 
Por algum tempo, prevaleceu a ideia de que a Epidemiologia restringia-se ao estudo de epidemias de doenças transmissíveis. Hoje, é reconhecido que ela trata de qualquer evento relacionado à saúde (ou doença) da população e seus respectivos indicadores. Suas aplicações variam desde a descrição das condições de saúde da população, da investigação dos fatores determinantes de doenças, da avaliação do impacto das ações para alterar a situação de saúde até a avaliação da utilização dos serviços de saúde, incluindo custos de assistência. Dessa forma, a Epidemiologia contribui para o melhor entendimento acerca da saúde da população, pois parte do conhecimento dos fatores que a determinam e provê, consequentemente, subsídios para a prevenção de doenças. 
Nesta Unidade de Aprendizagem, você vai estudar o conceito e a história da Epidemiologia, sendo ela uma ciência que estuda os padrões da ocorrência de doença em populações humanas e os fatores determinantes desses padrões. Bons estudos. 
Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Identificar a história da Epidemiologia; Definir o que é Epidemiologia.
Descrever as áreas de atuação da Epidemiologia. 
DESAFIO
A Epidemiologia pode ser definida como a ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, à administração e à avaliação das ações de saúde. 
Imagine que você, profissional da área da saúde, trabalha em um bairro de um pequeno município do interior do estado, e todas as Unidades Básicas de Saúde passaram a receber muitos casos de contaminação por Leptospirose após longos períodos de chuva no inverno. 
De acordo com o seu conhecimento em Epidemiologia, escreva um texto que contemple os seguintes pontos:
1. Como se dá a transmissão da doença?
2. Quais as medidas epidemiológicas que devem ser adotadas nessa situação? 
MINHA RESPOSTA
Como a Leptospirose é transmitida através do contato direto ou indireto da urina de animais contaminados, principalmente os ratos. Com o período das chuva pode haver o contato com a água de enxurradas/enchentes contaminada e isso aumenta os casos. Divulgar informes sobre a doença para a população, como forma de prevenção, transmissão, sintomas, necessidade de cuidados médicos entre outros.
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
A transmissão da Leptospirose ocorre, principalmente, pelo contato com a água ou lama contaminadas com urina de animais portadores, principalmente os ratos. A contaminação se dá através da pele e é facilitada pela presença de algum ferimento ou arranhão.
Nessas situações, é importante que a população seja esclarecida sobre as razões que determinam a manifestação e transmissão da doença para atuar no campo da prevenção em saúde. A comunidade também deve ser orientada/comunicada sobre os serviços de diagnóstico e tratamento.
Os locais de atendimento, nesse caso a Unidade Básica de Saúde, deve registrar as informações para repassar à vigilância epidemiológica e aos gestores de saúde local, pois o risco de transmissão pode ser reduzido nos centros urbanos com a melhoria das condições de infraestrutura básica (rede de esgoto, drenagem de águas pluviais, remoção adequada do lixo e eliminação dos roedores) e, para a implantação dessas políticas públicas, os dados epidemiológicos servem de subsídio e orientam a tomada de decisão sobre quais as melhores medidas a serem tomadas, como realizar a atuação de prevenção e tratamento de saúde dessa comunidade e em que locais essas medidas devem ser implementadas. Sendo assim, a atuação do conceito de epidemiologia se torna prático e real com a necessidade de diagnóstico, prevenção e tratamento.
INFOGRÁFICO
Veja, no Infográfico a seguir, os principais nomes da História da Epidemiologia e quais suas principais contribuições. 
CONTEÚDO DO LIVRO
O principal papel da epidemiologia não é apenas o estudo e observação, mas gerar informações e conhecimento para que essas situações possam ser modificadas, ou seja, gerar a interrupção do processo de saúde-doença em uma população e prevenir a reinício desse processo nas gerações futuras. 
Acompanhe a leitura do capítulo Epidemiologia: conceito, que serve como base teórica desta Unidade de Aprendizagem. 
Boa leitura. 
DICA DO PROFESSOR
No século XIX, em Londres, 1854, durante uma epidemia de cólera, o médico britânico John Snow identificou o agente causador da cólera. John, por meio da observação sobre os sintomas da doença e sua forma de distribuição/contágio, concluiu que existia uma associação causal entre a doença e o consumo de água contaminada.
Acompanhe, no vídeo a seguir, um pouco mais sobre o episódio histórico que fez de John Snow, o pai da Epidemiologia Moderna.
EXERCÍCIOS
1)Marque a alternativa que apresenta o conceito de Epidemiologia:
a) É uma ciência que fornece dados para tomada de decisão.
RESPOSTA INCORRETA > Apesar de ser uma ciência, essa resposta está incompleta, é necessário dizer o que essa ciência estuda.
b) É a ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva.
RESPOSTA CORRETA > Também propõe medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças e fornece indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde.
c) É uma disciplina dos cursos da saúde que estuda os delineamentos de estudos epidemiológicos.
RESPOSTA INCORRETA > Também é uma disciplina dos cursos de saúde, porém, sua abrangência é maior do que apenas essa área de atuação.
d) Epidemiologia é o método de pesquisa que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas.
RESPOSTA INCORRETA > Epidemiologia é uma ciência.
e) Epidemiologia é o mecanismo de controle ou erradicação de doenças baseadas em dados da população obtidos em estudos epidemiológicos.
	RESPOSTA INCORRETA > Não apenas isso, esse conceito limita a epidemiologia, pois também fornece indicadores que serve de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde.
2)Segundo a história da Epidemiologia e as descobertas epidemiológicas, quem desenvolveu uma teoria sobre o modo de transmissão da cólera pelo consumo de água contaminada?
a) Hipócrates.
	RESPOSTA INCORRETA> Apesar de sua grande contribuição na desmistificação do processo de saúde-doença ele não conquistou esse título.
b) John Graunt.
RESPOSTA INCORRETA > Apesar de ter sido pioneiro em quantificar os padrões de natalidade e mortalidade ele não conquistou esse título.
c) Pierre Charles Alexandre Louis.
RESPOSTA INCORRETA > Apesar de ter utilizado o método epidemiológico em investigações clínicas de doenças, ele não conquistou esse título.
d) Louis Villermé.
RESPOSTA INCORRETA > Apesar de ter sido pioneiro em quantificar os padrões de natalidade e mortalidade ele não conquistou esse título.
e) John Snow.
RESPOSTA CORRETA > Devido à sua visão inovadora e ao rigoroso método epidemiológico utilizado, ele salvou inúmeras vidas quando desenvolveu uma teoria sobre o modo de transmissão da cólera pelo consumo de água contaminada, sendo por esse motivo, também considerado o pai da Epidemiologia.
3) Considerando as aplicações da Epidemiologia, marque a alternativa correta:
a) Descrição das condições de saúde da população, investigação dos fatores determinantes de doenças, inferência estatística de um estudo científico.
RESPOSTA INCORRETA > Embora alguns métodos estatísticos sejam utilizados em Epidemiologia, a inferência estatística de um estudo científico não é uma aplicação da Epidemiologia,mas um método para se obter um resultado naquele estudo.
b) Inferência estatística de um estudo científico, avaliação da utilização dos serviços de saúde e avaliação do impacto das ações para alterar a situação de saúde.
RESPOSTA INCORRETA > A inferência estatística de um estudo científico não é uma aplicação da epidemiologia, mas um método para se obter um resultado naquele estudo.
c) Descrição das condições de saúde da população, investigação dos fatores determinantes de doenças, avaliação da utilização dos serviços de saúde e avaliação do impacto das ações para alterar a situação de saúde.
RESPOSTA CORRETA > São aplicações fundamentais no estudo do processo saúde-doença nas populações.
d) Avaliação da utilização dos serviços de saúde, descrição das condições de saúde da população, investigação dos fatores determinantes de doenças e inferência estatística de um estudo científico.
RESPOSTA INCORRETA > A inferência estatística de um estudo científico não é uma aplicação da epidemiologia, mas da bioestatística.
e) Não há aplicação da epidemiologia.
RESPOSTA INCORRETA > A epidemiologia tem muitas aplicações que são fundamentais no estudo do processo saúde-doença nas populações.
4) Considerando as áreas de atuação da Epidemiologia, marque a alternativa que apresenta apenas as áreas de atuação corretas:
a) Avaliação de procedimentos e serviços de saúde, acompanhamento da situação de saúde das populações, intervenções na fauna e flora. 
RESPOSTA INCORRETA > A Epidemiologia destina-se aos seres humanos e, embora na compreensão do processo de saúde e doença ela observe a fauna e a flora, o objetivo não é intervir diretamente para controle destas.
b) Ensino e pesquisa em saúde, vigilância epidemiológica e diagnóstico, acompanhamento da situação de saúde das populações e acompanhamento da mudança na fauna e flora para intervenções futuras. 
RESPOSTA INCORRETA > Embora a Epidemiologia observe a fauna e a flora, o objetivo não é intervir diretamente para controle destas.
c) Vigilância epidemiológica e diagnóstico, acompanhamento da mudança na fauna e flora para intervenções futuras e acompanhamento da situação de saúde das populações. 
RESPOSTA INCORRETA > A Epidemiologia não intervém na fauna e flora.
d) Acompanhamento da mudança na fauna e flora para intervenções futuras, ensino e pesquisa em saúde, avaliação de procedimentos e serviços de saúde, vigilância epidemiológica e diagnóstico, acompanhamento da situação de saúde das populações. 
RESPOSTA INCORRETA > A Epidemiologia destina-se aos seres humanos.
e) Ensino e pesquisa em saúde, avaliação de procedimentos e serviços de saúde, vigilância epidemiológica e diagnóstico, acompanhamento da situação de saúde das populações. 
RESPOSTA CORRETA > São áreas de atuação da Epidemiologia.
5) Quais as áreas de graduação do Ensino Superior que formam epidemiologistas?
a) Apenas médicos, engenheiros e geógrafos. 
RESPOSTA INCORRETA Essas profissões permitem que seus graduados sejam epidemiologistas, mas não apenas eles.
b) Apenas nutricionistas, farmacêuticos e assistentes sociais.
RESPOSTA INCORRETA > Outras áreas de formação também permitem que seus profissionais sejam epidemiologistas.
c) Apenas dentistas, estatísticos e educadores físicos. 
RESPOSTA INCORRETA > Muitas outras áreas de formação permitem que seus profissionais sejam epidemiologistas.
d) Apenas profissionais da área da saúde.
RESPOSTA INCORRETA > Muito se perderia se fossem apenas profissionais da área da saúde.
e) Todo e qualquer profissional de qualquer área. 
RESPOSTA CORRETA > Todas as áreas de formação permitem que o profissional seja um epidemiologista e trabalhe em salas de aula, serviços de saúde, laboratórios, escritórios, bibliotecas, arquivos, enfermarias, ambulatórios, indústrias e também nos mais variados locais de realização de trabalhos de campo.
NA PRÁTICA
Uma situação prática da aplicação da Epidemiologia, são os dados coletados nos estudos epidemiológicos. Esses dados esboçam o panorama da doença auxiliando no controle, interpretação e implementação de ações para o bem da população.
Acompanhe, na imagem seguinte, um Estudo Epidemiológico sobre a Tuberculose – doença considerada um problema de saúde pública de magnitude mundial. Apesar de ser uma doença infectocontagiosa, evitável e curável, as diversas estratégias e esforços para redução e controle não foram efetivos ainda, o que torna imprenscindível a 
SAIBA MAIS
Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor:
· Epidemiologia Moderna
· A História do Cólera
· Introdução à Epidemiologia
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