Aula Os Primeiros 1000 Dias e Atendimento Primeira Infância

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OS Primeiros 1000 DIAS e Atendimento na Primeira Infância
· Primeiro dia de gestação até dois anos de idade;
· Anos fundamentais para prevenção de problemas de saúde;
· Período de gestação;
Qual a importância dos primeiros 1000 dias?
Os primeiros mil dias vão da concepção (momento em que o bebê foi gerado) até o fim do segundo ano de vida. É um importante período para intervenções que garantam nutrição e desenvolvimento saudáveis, que trarão benefícios em todo o ciclo de vida. As crianças devem receber alimentação adequada, por meio de nutrição pré-natal adequada, aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses, adição de alimentos complementares adequados e continuação da amamentação até os dois anos. Como a criança tem dependência dos cuidados de um adulto, é fundamental que tenham um ambiente propício e acolhedor necessário para desenvolver laços fortes com seus cuidadores e lançar as bases para um desenvolvimento pleno e saudável.
Os primeiros mil dias de vida de um bebê é sem dúvida o período mais importante da vida de um ser humano.  Nesses primeiros mil dia até a genética do bebê pode ser modificada. O que a criança come nesse período pode proteger durante toda uma vida e cria hábitos saudáveis.
Uma nutrição adequada, especialmente desde a concepção até os dois anos, assim como a estimulação precoce nos primeiros cinco anos de vida desempenham um papel muito importante no processo de formação e desenvolvimento cerebral e contribuem decisivamente para o pleno desenvolvimento da criança.
Ofereça os nutrientes certos, na quantidade certa, e os genes vão se comportar diferente. Eles vão continuar os mesmos, isso ainda não dá para mudar, mas o seu comportamento é alterado de forma permanente quando são expostos aos nutrientes corretos! Uma dieta balanceada sempre vai estar certa, em qualquer idade.
O que a criança come nesse período pode proteger durante toda uma vida e cria hábitos saudáveis.
Estudos mostram que a boa alimentação neste período é um dos principais fatores para garantir uma melhor saúde no futuro. Uma pesquisa italiana apontou indícios de que alimentar-se de maneira adequada neste período ajuda a afastar males como a obesidade e o diabetes na vida adulta.
INGESTÃO DE AÇUCAR
A Organização Mundial de Saúde (OMS) e o Ministério as Saúde recomendam não utilizar açúcar no primeiro ano de vida. A Academia Americana de Pediatria(AAP) em 2016 alterou a recomendação para que induza o açúcar somente após os 2 anos de idade.
Após o NASCIMENTO > Aleitamento exclusivo até 6 meses
Cartilha da OMS (Organização Mundial de Saúde) enfatizando que o aleitamento materno é fator protetor para cárie e de como os açúcares inseridos nos alimentos (bala, pirulito, danoninho, refrigerante, composto lácteo, biscoito de maisena, refrigerantes etc.) são os inimigos da criança!
As práticas alimentares durante o período dos primeiros 1.000 dias de vida relacionadas aos agravos em saúde bucal tais como:
· cárie dentária, 
· desgaste dentário erosivo, 
· maloclusões e 
· defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário na dentição decídua.
DESGASTE DENTÁRIO EROSIVO:
· Práticas alimentares e desgaste dentário erosivo na dentição decídua
· Em uma revisão sistemática foi ressaltado que ainda há divergência entre os estudos epidemiológicos sobre o verdadeiro papel dos fatores nutricionais no desenvolvimento de lesões dentárias erosivas em crianças;
· Apesar dessa discordância, a ingestão de alimentos ácidos ainda é considerada como um dos principais fatores causadores de erosão;
· Em geral, bebidas e comidas com um pH ácido são consideradas prejudiciais aos dentes. o consumo de refrigerantes é o principal fator nutricional associado ao desgaste dentário erosivo.
· O consumo de refrigerantes é o principal fator nutricional associado ao desgaste dentário erosivo. (Estudos transversais e um longitudional na dentição mista) na dentição decídua tem estudo transversal a respeito disso, precisando de estudos longitudinais.
MALOCLUSÕES:
· Dados do último levantamento epidemiológico realizado no Brasil, em 2010, revelaram que:
· 77,1% das crianças de 5 anos apresentaram oclusão normal para chave de caninos (classe I). 
· No Brasil, classes II e III de caninos foram observadas em 16,6% e 6,4%, respectivamente. 
· As prevalências de sobressaliência aumentada e sobremordida aberta no Brasil foram respectivamente 22,0% e 12,1%, havendo diferenças entre as regiões do país. 
· A mordida cruzada anterior esteve presente em apenas cerca de 3,0% de crianças, sem variação significativa entre as regiões.
Esses estudos sugerem que uma dieta com consistência mais resistente melhoraria o crescimento dos maxilares e músculos, o que poderia indiretamente levar a uma melhor eficiência de mastigação e potencialmente reduzir as maloclusões
DEFEITOS DE DESENVOLVIMENTO DO ESMALTE DENTÁRIO (DDE):
· Os DDE na dentição decídua têm sido relacionados com intercorrências que podem ocorrer durante os períodos pré, peri e pós-natal, uma vez que o início da mineralização do esmalte dos dentes decíduos começa aproximadamente entre a 13ª e 19ª semana do período de vida intrauterino (VIU) e se completa durante o primeiro ano de vida pós-natal.
· Os DDE na dentição decídua > prevalência vários países >3,9%43 a 49%.
· No Brasil > na dentição decídua variando de 16%45 a 49,6%.
ALEITAMENTO MATERNO E ODONTOPEDIATRIA
O leite materno fornece todos os nutrientes necessários para sanear as necessidades nutricionais dos bebês, tornando desnecessária a ingestão de alimentos sólidos e água nos seis primeiros meses de vida. Entre seis meses e um ano de vida, a amamentação natural deve ser complementada com outros tipos de alimentos.
A OMS recomenda que os bebês sejam alimentados exclusivamente pelo leite da mãe até os 6 meses e que a amamentação continue acontecendo, junto com outros alimentos, por até 2 anos ou mais.
O bebê que mama no peito da mãe recruta os músculos certos para o correto desenvolvimento craniofacial. Este procedimento…
· conduz interação das funções de sucção, deglutição e respiração;
· ajuda no correto desenvolvimento da musculatura da face;
· favorece a defesa imunológica;
· reduz o risco de mortalidade infantil;
· Ajuda na manutenção de uma coloração saudável da pele;
· contribui para uma curva de peso mais regular;
· regula a temperatura corporal e
melhora a digestão..
Crianças com menor tempo de aleitamento materno exclusivo desenvolvem, com maior frequência, hábitos orais nocivos, como chupeta e sucção digital, e possuem sete vezes maior risco de adquirir esses hábitos, quando comparadas com as crianças aleitadas no seio materno.
Veja outros benefícios da amamentação com leite materno:
- Protege contra leucemia. As crianças amamentadas por 6 meses ou mais, quando comparadas com as que mamam por menos , ou não são amamentadas, têm risco 20% menor de apresentar leucemia.
- Melhor desempenho nos testes de inteligência em crianças e adolescentes amamentados são encontrados, assim como maior escolaridade e renda aos 30 anos.
- Reduz mal oclusões na dentição descídua e tem efeito positivo na qualidade da mastigação em pré-escolares.
- Está associada a uma menor prevalência de sobrepeso, obesidade e diabetes tipo II.
- A mulher que amamenta também tem menor risco de ter câncer de mama, ovário e endométrio, assim como menor risco de diabetes tipo 2 e recorrência da enxaqueca no 1º mês pós-parto, se a amamentação for exclusiva.
USO DE BICOS ARTIFICIAIS
· Os bicos artificiais promovem confusão de bicos, desmame precoce, oclusopatias (alterações nos ossos, dentes e músculos da face), disfunções motoras na respiração, mastigação, deglutição e fonoarticulação das palavras.
· Bicos artificiais não devem ser prescritos ou incentivados por profissionais de saúde, pois os malefícios são muito maiores do que os benefícios momentâneos.
USO DA CHUPETA:
· Associação Brasileira de Odontopediatria e o Ministério da Saúde, a idade limite para remoção do uso da chupeta seria em torno dos 3 anos de idade, mas que o ideal seriaa retirada gradativa desse hábito até os 2 anos.
INGESTÃO DA AÇÚCAR
· A Organização Mundial de Saúde (OMS) e o Ministério as Saúde recomendam não utilizar açúcar no primeiro ano de vida. 
· A Academia Americana de Pediatria(AAP) em 2016 alterou a recomendação para que induza o açúcar somente após os 2 anos de idade.
OS PRIMEIROS EXAMES:
Na rotina das maternidades, o recém-nascido recebe todo o cuidado necessário para o seu melhor desenvolvimento. Os exames feitos logo após o nascimento do bebê ajudam a detectar precocemente doenças que não costumam apresentar sintomas imediatos.
Teste do pezinho
É um exame obrigatório, disponível pela rede pública de saúde. É feito em laboratório com amostra de sangue retirada do calcanhar do bebê ou de uma veia. Esse exame serve para detectar as seguintes patologias:
Teste do pezinho ampliado
É uma série de exame para identificar até 30 doenças, desde problemas genéticos e metabólicos até doenças infecciosas como a toxoplasmose. É feito a partir de coleta de sangue do calcanhar ou da veia. Não é obrigatório e não está disponível pela rede pública de saúde, mas pode ser solicitado ao pediatra uma requisição para a realização do mesmo.
Tipagem sanguínea
Esse exame serve para saber qual o tipo sanguíneo do bebê, é importante para o caso de emergências médicas. É um exame obrigatório e realizado pela rede pública de saúde.
Teste da linguinha
O teste da linguinha é um exame que possibilita diagnosticar e indicar o tratamento precoce das limitações dos movimentos da língua que podem comprometer as funções exercidas pela mesma: sugar, engolir, mastigar e falar. É um exame que pode ser realizado pela rede pública de saúde.
Teste da orelhinha
Serve para detectar problemas auditivos leves ou graves, normalmente a fonoaudióloga coloca no bebê um aparelho similar a um fone de ouvido, ligado a um equipamento que produz estímulos inaudíveis que identificam traços de surdez. É um exame obrigatório e disponível pela rede pública de saúde.
Teste do olhinho
É um exame para detectar alterações oculares e prevenir qualquer problema ocular que possa surgir futuramente. É feito na primeira semana de vida do bebê, o médico direciona um feixe de luz nos olhos da criança. Se eles forem saudáveis, emitirão uma cor avermelhada e contínua. Não é um exame obrigatório, mas é oferecido pela rede pública de saúde.
Teste do coração
Serve para detectar doenças cardíacas como defeitos nas válvulas do coração. O procedimento é feito com um aparelho chamado oxímetro que é colocado no membro superior direito e no membro inferior esquerdo do bebê para avaliar a oxigenação do sangue. Se o equipamento apontar grande diferença de parâmetros entre um membro e outro, a criança pode ter algum problema cardíaco e, a partir disso, outros exames serão solicitados. Não é um exame obrigatório, mas pode ser solicitado. Em algumas cidades é oferecido pela rede pública de saúde.
Teste do quadril (Manobra de ortolani)
É um exame oferecido pela rede pública e serve para detectar problemas no quadril, como encurtamento do membro e osteoartrose precoce, que destrói a cartilagem que reveste o osso. O exame é simples, o médico movimenta as pernas e o quadril do bebê para identificar a normalidade. Se perceber algum problema, outros exames são solicitados. Não é um exame obrigatório.
Os testes de olhinho, orelha, língua, coração e quadril são feitos antes do bebê sair da maternidade, assim, quando ele recebe alta do hospital já está com muitos exames concluídos.
Cada um desses exames é importante para prevenir eventuais problemas que o recém-nascido possa desenvolver, contribuindo para que o bebê cresça saudável e protegido desde os seus primeiros meses de vida.
CONSULTA ODONTOLOGICA
O ideal é que ela aconteça ainda durante a gestação, no  Pré-Natal Odontológico, para que assim a mamãe e/ou o papai já iniciem os devidos cuidados após o nascimento do bebê. Além disso, quando for o caso, poderão também receber auxílio especializado para uma correta amamentação no peito, entre muitas outras orientações e cuidados específicos.  Quando isso não aconteceu ou não foi possível, NÃO É necessário aguardar a chegada do primeiro dente. SIM, bebês SEM dentes também vão ao Odontopediatra.
Segundo a Associação Brasileira de Odontopediatria
>Primeira consulta entre 6 e 12 meses
· Abordagem Preventiva
· Realizada durante a gestação
· Cuidados com o bebê
· Primeiro atendimento ao odontopediatra influência positivamente para saúde bucal geral
 MANIFESTAÇÕES BUCAIS NO BEBÊ:
Dentes natal e Neonatal
Hematoma de Erupção
Nódulos de Bohn
Pérolas de Epstein
Cisto da Lâmina Dura
Manchas de Sulfato Ferroso
Candidíase Oral ou “Sapinho”> Placas esbranquiçadas dentro da boca do bebê podem ser sinal de Candidíase Oral. 
 É causada pelo fungo Candida albicans, integrante da microbiota oral de todos nós. Porém, em situações de desequilíbrio hormonal, imunológico ou diante do uso frequente de antibióticos e corticosteróides, a microbiota normal se altera e uma infecção pode surgir. 
Abordagem: considerar o choro como parte do crescimento e desenvolvimento.
HIGIENE BUCAL:
· Instalação de hábitos saudáveis o mais precocemente possível
· Motivação dos pais e pacientes
· Incentivo dos pais (escovar na frente da criança, oferecer a escova, iniciar com pequenos movimentos)
· Estímulo constante para melhora da escovação
A recomendação da Academia Brasileira e Associação Americana de Odontopediatria é a higienização APÓS o nascimento do primeiro dentinho
☝🏻Justificativas para 🚫NÃO REALIZAR a higiene antes do nascimento dos dentes (pré-eruptiva):
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1️⃣A utilização de agentes antimicrobianos na limpeza da gengiva pode modificar a flora bucal, favorecendo o desequilíbrio da microbiota e possível desenvolvimento de algumas doenças oportunistas;
2️⃣Por meio da descamação da gengiva, a higiene bucal de bebês poderia remover anticorpos provenientes do leite materno, que ficam depositados na mucosa oral do bebê, interferindo na imunidade do mesmo;
3️⃣Não há nenhuma barreira mecânica na boca do bebê, assim, a saliva consegue realizar o papel de lavar os resíduos de leite;
4️⃣Nem sempre as mãos que realizam a higienização estão limpas;
A conduta é NÃO realizar a higiene bucal de bebês antes de nascer o primeiro dentinho e procurar o Odontopediatra 😷 assim que os mesmos aparecerem na boca, para que possam receber os primeiros cuidados!
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Como fazer a escovação?
Cerdas toquem toda a superfície dos dentes. Elas devem ter o tamanho adequado para a idade — geralmente está indicado no rótulo — e cerdas macias, porém resistentes, para que não soltem durante a limpeza. O ideal é que as pontas sejam arredondadas para evitar lesões. Alguns modelos são também massageadores, que agem para aliviar a pressão provocada pelo nascimento dos primeiros dentinhos, e vêm com trava de segurança para impedir que a ponta chegue muito fundo na boa.
E será fácil?
Dê o exemplo! Bebês aprendem muito por imitação. Escove os seus dentes e use o fio dental na presença da criança.
 Faça com que este momento seja alegre e divertido. Invente historinhas, cante músicas… De forma lúdica, deixe a criança fazer a sua escovação e depois faça nela. E lembre-se: o bebê é capaz de captar as emoções (neurônios espelho) dos pais e/ ou cuidador.
 Apesar disso, saiba que o choro é uma reação natural dos bebês, pois para alguns a manipulação da boca é uma atitude invasiva.
⚠ O importante é não desistir! Esta é uma fase passageira. Render-se ao choro pode favorecer o aparecimento de doenças bucais.
 A consulta de orientação com um Odontopediatra ajudará nesse momento sem dúvida alguma!
Técnicas de Escovação:
Posição joelho a joelho
Bebês até 3 anos de idade.
A mãe e o pai (ou uma segunda pessoa) sentam-se de frente um para o outro, com os joelhos de um encostado no joelho do outro. A criança fica deitada com a cabeça no colo de um dos pais e com as pernas no colo do outro. 
Posição de Starkey
· Criança em idade pré escolar e com pouca habilidade manual (maiores de 3 anos)
Técnica de Fones:· Indicada para crianças menos hábeis, menos interessadas ou quando se tem pouco tempo para o ensino. Em idade escolar. Técnica mais simples.
Técnica de Stillman modificada e técnica de Bass
Indicada para crianças mais habilidosas (acima de 7 anos) e pacientes ortodônticos
Qual creme dental usar?
Dentifrício fluoretado desde o aparecimento do primeiro dente.
Acima de 1000ppm de flúor.
A importância do uso de Dentifrício fluoretado (acima de 1000 ppm) para o controle de cárie está fundamentada na evidência de dezenas de estudos clínicos, mostrando fortemente que a escovação dental com dentifrício contendo flúor é mais efetiva que escovar com um não fluoretado! . .✅Um creme dental com flúor (mínimo 1.000 ppm/flúor) deve ser usado, no mínimo 2x ao dia como auxiliar de limpeza dos dentes de todas as crianças. Enquanto a criança não tiver condições de escovar seus próprios dentes adequadamente, o uso de dentifrício fluoretado é de responsabilidade dos PAIS/RESPONSÁVEIS, garantindo assim maior segurança quanto à fluorose!. 🔅A melhor forma de prevenir a fluorose é ficar atendo ao uso correto do CREME DENTAL com FLÚOR para crianças . .
💠A recomendação de quantidade de dentifrício fluoretado difere entre idades, sendo elas:
1- Bebês (0 a 3 anos) – metade de um grão de arroz cru (0,05g)
2- Crianças que não sabem cuspir (3 a 7 anos de idade) – um grão de arroz (0,1g)
3- Crianças que já sabem cuspir (acima de 7 anos de idade) – um grão de ervilha (0,3g).Simples assim, vamos prevenir sem prejudicar! Mostrem para os pequenos !
E o fio dental? Usar a partir do momento que há um dente ao lado do outro.
A SAÚDE DOS PEQUENOS COMEÇA PELA PREVENÇÃO!
Bons estudos!