PADROES RADIOLOGICOS PULMAO BRANCO

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1 Radiologia 
AULA 3: 
 
 
PADRÕES DAS OPACIDADES TORÁXICAS 
• Alveolar; 
• Intersticial; 
• Vidro fosco; 
• Derrame pleural. 
 
PADRÃO ALVEOLAR (CONSOLIDAÇÃO) 
• CONSOLIDAÇÃO: preenchimento alveolar com 
líquido, pus, sangue, células, proteínas e secreções. 
• O alvéolo vai estar expandido pelo líquido. 
• Causas: pneumonias, hemorragias, contusão 
pulmonar, edema pulmonar. 
 
Consolidação: radiopaco. 
 
Tomografia: 
Janela de Mediastino: a consolidação vai aparecer com 
densidade semelhante a partes moles. 
 
Hiperdenso se comparado com o mediastino. 
 
Janela de Pulmão: a consolidação vai aparecer com a 
mesma densidade do das partes moles. 
 
Hiperdenso se comparado com o parênquima pulmonar. 
 
BRONCOGRAMA AVEOLAR 
• Broncograma aéreo: brônquio cheio de ar em um 
pulmão consolidado. 
 
 
SINAL DA SILHUETA 
• Visualizado no rx de tórax. 
• Borramento da silhueta do coração, da aorta ou do 
diafragma por uma opacidade adjacente. 
 
consolidação 
 
2 Radiologia 
• Imagem 1: consolidação no lobo médio direito ou 
na língula do pulmão esquerdo, geralmente borra 
a silhueta do coração. (RAIO-X 1) 
• Imagem 2: quando a alteração é mais posterior não 
borra a silhueta do coração, que é mais anterior. 
(RAIO-X 2) 
 
 
Consolidação é mais posterior, consegue-se observar a silhueta do 
coração. 
 
PADRÃO ALVEOLAR (ATELECTASIA) 
• ATELECTASIA: colapso alveolar, os alvéolos estão 
colabados. 
• Ocorre tracionamento das estruturas: 
o Aumento da densidade do pulmão; 
o Deslocamento das cissuras; 
o Deslocamento das estruturas móveis 
do tórax. 
 
 
ATELECTASIA LAMINAR 
 
 
 
ATELECTASIA DO LOBO SUPERIOR 
 
 
3 Radiologia 
• SINAL DO S DE GOLDEN: é um sinal visto na 
imagem do tórax que sugere uma massa no hilo 
do pulmão que obstrui o brônquio responsável em 
levar ar para o lobo superior. 
 
 
ATELECTASIA DO LOBO MÉDIO 
 
 
• Imagem 1 (PA): atelectasia com contornos 
irregulares. Temos sinal da silhueta (contornos do 
coração foram borrados). 
• Imagem 2 (perfil): observar se o contorno em 
triangulo, indicando a atelectasia do lobo médio. 
Na Tomografia (triângulo): 
 
 
 
ATELECTASIA DO LOBO INFERIOR 
• SINAL DO ESQUADRO: atelectasia do lobo inferior, 
que forma um triângulo retângulo. 
 
 
 
4 Radiologia 
ATELECTASIA DO PULMÃO INTEIRO 
• Diferencia-se da consolidação, pois a traqueia está 
desviada. 
 
 
INTERSTÍCIO PULMONAR 
• Axial (peribroncovascular): interstício mais 
próximo do hilo, ao redor dos vasos e brônquios 
mais calibrosos. PADRÃO BRONCOVASCULAR 
• Interlobular (periférico): são os septos dos lóbulos. 
PADRÃO SEPTAL. 
• Intralobular (alveolar): espaços dentro dos 
lóbulos. PADRÃO RETICULAR. 
 
 
PADRÃO RETICULAR 
• Aparência de rendilhado. 
 
Radiografia 
 
 
Tomografia 
 
PADRÃO SEPTAL 
TOMOGRAFIA: alterações em forma de linha, mais 
grosseiro. Parece pedras de calçamento. 
 
atelectasia 
completa 
traqueia 
desviada 
 
5 Radiologia 
 
RADIOGRAFIA: linhas de B Kerley. 
• Septos interlobulares espessados visualizados 
como linhas curtas (1 a 2 cm) perpendiculares e 
contínuas à pleura. 
 
 
• Rendilhado mais grosseiro. 
 
PADRÃO BRONCOVASCULAR 
Aspecto de asa de borboleta saindo do hilo. 
 
 
• Imagem 1: radiografia; 
• Imagem 2: tomografia. 
 
VIDRO FOSCO 
Causas: 
• Enchimento alveolar parcial com colapso; 
• Espessamento intersticial; 
• Espessamento e enchimento alveolar. 
 
Sinais: 
• Densidade difusa homogênea, sem apagar os 
contornos vasculares. 
o Diferente da consolidação que não se 
enxerga os vasos. 
• Distribuição regional ou difusa. 
Obs. É melhor de observar esse padrão, na tomografia. 
Na radiografia é semelhante ao padrão reticular. 
 
O sinal do vidro fosco comumente aparece na 
síndrome da angustia respiratória (covid). 
 
 
 
6 Radiologia 
PAVIMENTAÇÃO EM MOSAICO 
Vidro fosco + espessamento dos septos interlobulares 
(padrão septal). 
 
 
DERRAME PLEURAL 
Conceito: 
• O derrame pleural acontece devido ao acúmulo 
excessivo de líquido no espaço pleural, que é o 
espaço criado entre o pulmão e a membrana 
externa que o cobre. 
Causas: 
• Excesso de formação de líquido (ICC, 
hipoproteinemia). 
• Diminuição da reabsorção dos líquidos (linfangite). 
• Transporte a partir da cavidade peritoneal (ascite). 
 
Achados: 
• Obliteração dos seios costofrênicos; 
• Sinal da parábola. 
 
 
Confirmação se é derrame pleural, pode-se pedir raio-
x em decúbito lateral com raios horizontais: 
 
 
SINAL DA PARABÓLA 
 
seio costofrênico 
derrame 
pleural 
 
7 Radiologia 
 
 
• Imagem 1: Hidropneumotórax; 
• Imagem 2: Derrame pleural cissural.