Questões protese total

Prévia do material em texto

Questões (Prótese Total I)
1- Quais são os requisitos de uma prótese total? 
R: mastigação, estética, fonética, comodidade e proteção do remanescente. 
2- Quais os fenômenos físicos que atuam na retenção de uma prótese? 
R: Adesão, coesão, pressão atmosférica e tensão superficial. 
3- Cite as diferenças existentes entre a moldagem anatômica e a moldagem funcional em prótese total, quanto a sua finalidade? 
R: moldagem anatômica: delimitação correta da área chapeável, saber a tonicidade das inserções musculares quem vem a terminar na zona de selado periférico, saber se há ou não necessidade de cirurgia pré -protética e confecção da moldeira individual. 
Moldagem funciona: obter a retenção do aparelho, obter uniformidade nos assentamento da base da denta dura, satisfazer o conforto do paciente. 
4- A delimitação da área basal é realizada com o intuito de se conhecer a extensão máxima da área desdenta da que poderá ser recoberta pela futura prótese. Pendleton dividiu esta área basal (chapeável) em zonas, diferentes na forma, na consistência da fibromucosa e na situação topográfica, cada uma desempenhando funções distintas sob a ação da prótese. Descrevas as zonas de Pendleton: 
R: Zona de suporte principal: Região destinada a suportar a carga mastigatória. Ocupa toda a extensão do rebordo alveolar de uma extremidade a outra. 
Zona de suporte secundário: Ajuda a absorver as cargas mastigatórias, e imobilização da dentadura no senti do horizontal. 
Zona de selado periférico: Faixa de 2 a 3 mm que contorna a área chapeável, é a borda da dentadura. Mantem o vedamento periférico a fim de impedir que se quebrem as forças de adesão, coesão, pressão atmosférica, e tensão superficial que estão atuante entre a base e mucosa. 
Zona de selado posterior: Faixa na área posterior da área chapeável, seu limite externo fica entre palato mole e palato duro. Promove vedamento da região posterior. 
 Zona de alívio: Região que deve ser alivia do para que a mucosa não receba esforços mastigatórios. 
5- Quais os fatores considerados na indicação de determinada técnica e do material utilizado para realização da moldagem funcional em prótese total?
 R: Técnica: obter detalhes anatômicos da área chapeável, comprimir zonas de compressão e aliviar zonas de alívio, registrar inserções musculares que vem a terminar na área chapeável. 
Material: Godiva e pasta zincoeugenolica.
Fatores: tempo de trabalho, grau de plasticidade, alteração dimensional e morfológica, resistência a fratura e inocuidade aos tecidos bucais. 
6- Na confecção do plano de cera superior, com relação a sua altura quais referências clínicas devemos utilizar? 
 R: Anteriores: DVO da prótese total antiga, tubérculo do lábio, linha bupilar e curvatura do lábio inferior. Posteriores: DVO dividido por 2, e plano de camper. 
7- Na confecção de uma prótese total após a moldagem funciona l, realizamos os testes de retenção e estabilidade, descreva -os. 
R: Teste de estabilidade: compressão alterada na região de pré -molares. 
Teste de retenção horizontal: tração do cabo da moldeira para anterior. 
Teste de retenção vertical: tração do cabo da moldeira para baixo.
Teste de retenção lateral: tração da moldeira na região dos pré -molar es/vestibular. 
8- Os planos de cera, durante a confecção de uma prótese total, nos permite registrar alguns dados sobre as relações maxilomandibulares. Quais são eles?
R: DVO, forma do arco dental, limite vestibular do arco, ponto de oclusão e relação central, linhas de referência s para seleção dos dentes, curva de compensação antero –posterior e vestíbulo-lingual. 
9- Quais são os métodos de obtenção da DVO? cite 2 exemplos de cada. 
 R: Direta e Indireta. 
Direta: máscara facial e deglutição. 
Indireta: Técnica de willis e Sears.
10- Quais são os fatores anatômicos que devem ser considerados para a montagem dos dentes artificiais? 
R: Para que os dentes sejam montados corretamente e a prótese total seja bem adaptada, alguns limites devem ser estabelecidos, como a linha mediana, papila incisiva, papila retro molar, crista do rebordo alveolar, além da linha principal do esforço mastigatório, overjet, overbite, trajetória incisiva, oclusão e articulação bilateralmente balanceada. 
11- Qual a finalidade da curva de compensação durante a montagem dos dentes artificiais? 
R: Os dentes montados com a curva de compensação dão a prótese uma estabilidade maior durante os movimentos de protrusão e lateralidade. Caso não haja essa curva, ocorrerá o fenômeno de Christensen, que é um espaço formado na região posterior. A curva de compensação estabelecida pelo método mecânico consiste em montar os dentes posteriores inclinados no sentido vestíbulo-palatino e mésio-distal, começando no 1º molar superior. O que pode causar a porosidade na prótese? Quando a quantidade de monômero é maior que a de resina, a temperatura da reação é maior e provoca a formação de porosidades, bem como maior contração da prótese.
12- Por que utilizamos o silicone na fase de inclusão em muflas? 
R: Quando o silicone é utilizado, a alteração da dimensão vertical é reduzida; ele facilita a inclusão e desinclusão da prótese; as propriedades mecânicas são semelhantes às resinas; ele protege os dentes na desinclusão e causa menor alteração no posicionamento dos dentes. 
13- Qual é o trespasse vertical e horizontal em pacientes que farão uma prótese bimaxilar? 
R: O trespasse vertical não deve passar de 1 milímetro. O trespasse horizontal deve ser ajustado de acordo com a relação horizontal dos rebordos. Os dentes anteriores nunca devem estar em contato quando em oclusão central, pois poderá causar instabilidade na prótese; desse modo, é melhor que eles se toquem apenas nos movimentos de protrusão e lateralidade, para que não haja movimentos basculantes na prótese. 
14- Qual o objetivo da remontagem das próteses em articulador? 
R: Devido as alterações dimensionais na base da resina, há consequentemente alteração no posicionamento dos dentes artificiais. Sendo assim, é necessário checar e eliminar contatos oclusais prematuros, reestabelecer a DVO e proporcionar melhor articulação das próteses. Ainda, permite a diminuição do tempo clínico de ajuste oclusal na boca do paciente.
15- Qual a razão de fazer o ajuste oclusal por desgaste seletivo? 
R: O ajuste oclusal por desgaste seletivo deve preservar as pontas das cúspides, dando preferência para o desgaste das demais áreas da morfologia oclusal (vertentes triturantes, vertentes lisas, cristas marginais, sulcos e fossas). Deve -se distribuir os contatos uniformemente com intensidade semelhante, sempre preservando a anatomia oclusal dos dentes. O ajuste oclusal em lateralidade tem o objetivo de estabelecer uma articulação bilateral balanceada, e, como regra, desgasta-se sempre que possível, as cúspides livres (vestibular superior – lingual inferior), preservando assim as cúspides VIPS.
16- Qual o tratamento e os cuidados que devemos ter em relação a hiperplasia fibrosa inflamatória? 
R: A hiperplasia deve ser removida cirurgicamente; após o tratamento, a prótese antiga não deve ser utilizada sob as mesmas condições que era utilizada anteriormente . O que é resiliência? Quais são os tipos e qual é o melhor? Resiliência é a capacidade que o tecido tem de receber um estímulo e voltar a sua forma original. A mucosa pode ser dura, flácida ou resiliente, e o tipo idealé aquele que apresenta a resiliência, pois na fase de moldagem o material pode copiar bem as inserções musculares e a papila retro molar. 
17- Quais são os tipos de moldagem realizados? R: Quando utilizá-los e o que os diferencia? 
R: As moldagens podem ser do tipo compressiva, seletiva ou por sob compressão mínima, e diferem entre si na confecção da moldeira individual. A moldagem compressiva é feita com a moldeira de estoque para obtenção do modelo anatômico , com o objetivo de expor a área de suporte da prótese; esse tipo de moldagem não é indicado para obter o modelo funcional porque a prótese poderá causar reabsorção óssea, devido a compressão dos tecidos. A moldagem seletiva é feita com moldeira individual e a penas algumas áreas sofrem maior pressão; nesse tipo de moldagem, as áreas de fibromucosa dura (rafe palatina) e fibromucosa flácida (rugosidades palatinas) são aliviadas com cera, proporcionando próteses mais estáveis. A moldagem sob pressão mínima também é realizada com moldeira individual, no entanto, o modelo de estudo é aliviado em todas as áreas retentivas.
18- Defina moldeira, moldagem, molde e modelo. 
R: A moldeira é um dispositivo que permite levar o material de moldagem à boca do paciente; ela pode ser uma moldeira de estoque ou moldeira individual. Ainda, as moldeiras de estoque podem ser de alumínio, de inox ou de plástico, perfuradas ou não, e existem para a moldagem de dentados e desdentados. Moldagem é o ato de moldar. O molde é a cópia em negativo das estruturas, sobre o qual é possível criar um modelo. O modelo é a cópia em positivo das estruturas, obtido através do vazamento de gesso; pode ser um modelo anatômico ou modelo funcional. O modelo anatômico é útil para o estudo, planejamento e construção de moldeiras individuais, ao passo que o modelo funcional é utilizado para o trabalho, sobre o qual será baseado o tratamento a ser realizado.
19- O que é o fenômeno de Christensen na protrusão? 
R: Este fenômeno ocorre quando os planos superior e inferior perdem o contato na parte posterior durante a protrusão, pois a trajetória condiliana sagital é anterior e descendente. Para minimizar esse efeito, a curva de compensação permite o contato dentário na protrusão e que a prótese tenha estabilidade.
20- O que é uma oclusão bilateral balanceada? 
R: É um tipo de oclusão em que há pelo menos três pontos de contato durante a máxima intercuspidação, sendo um ponto na região anterior e dois na região posterior. A oclusão bilateral balanceada é desejada devido a estabilidade que ela confere à prótese durante os movimentos mandibulares; através dela pode-se evitar a pressão excessiva exercida nas estruturas de suporte.
21- Quais são os planos de orientação e qual sua importância clínica? 
R: Os planos de orientação são utilizados para definir as operações de interesse protético, como as relações intermaxilares ( DVO, RC, O C), suporte adequado para os lábios e a bochecha, montagem dos dentes artificiais e linhas de referência para a seleção dos dentes. Quando esses critérios são estabelecidos, é possível evitar o fenômeno de Christensen e conseguir a oclusão bilateral balanceada.
22- Quais são os planos de orientação e qual sua importância clínica? 
R: Os planos de orientação são utilizados para definir as operações de interesse protético, como as relações intermaxilares ( DVO, RC, O C), suporte adequado para os lábios e a bochecha, montagem dos dentes artificiais e linhas de referência para a seleção dos dentes. Quando esses critérios são estabelecidos, é possível evitar o fenômeno de Christensen e conseguir a oclusão bilateral balanceada. O que é overjet e overbite? Qual a função de ambos? Overjet ou trespasse horizontal é a distância entre a f ace palatina dos incisivos superiores e a f ace vestibular dos incisivos inferiores. Overbite ou trespasse vertical é a distância entre as bordas incisais dos incisivos superiores e inferiores. Ambos determinam a posição dos dentes anteriores inferiores e a distância da trajetória incisiva, pois quanto maior ela for, maior é a tendência de deslocamento da prótese. Na prótese total, o ideal é que essas distâncias não ultrapassem 1 mm e que os dentes anteriores não se toquem durante a oclusão
23- O que é e qual a importância de traçar corretamente a linha principal de esforço mastigatório? Qual estrutura corresponde a ela quando os dentes já estão montados? 
R: É uma linha traçada sobre a crista do rebordo ósseo alveolar inferior que tem início no centro da papila retro molar e segue em sentido anterior. Sua função é dissipar para a crista as orças exercidas pelos dentes superiores posteriores, estabilizando a prótese quando esta estiver em função; além disso, a linha orienta a montagem dos dentes posteriores superiores, haja vista que as cúspides palatinas devem estar sobre a linha. Posteriormente, a estrutura correspondente a ela será o sulco principal.
24- Como é feito o ajuste lateral da mesa metálica?
R: O ajuste é feito com base na altura das cúspides dos dentes posteriores
25- Quais as diferenças entre base de prova e a moldeira individual? 
R: Moldeira individual: presença de cabo, maior espessura, limite aquém do fórnice de vestíbulo, maior alivio de áreas retentivas e é obtida pelo modelo anatômico. 
Base de prova: ausência de cabo, espessura menor, deve copiar o fórnice do vestíbulo, menor alívio de áreas retentivas e é obtida pelo modelo de trabalho.
26- Por que é importante deixar o plano de cera paralelo ao plano protético e a linha bipupilar?
R: O estabelecimento do paralelismo é feito para proporcionar estabilidade a prótese, pois através dele as forças mastigatórias incidem perpendicularmente ao rebordo.
27- Quais fatores devem ser considerados na escultura das bases de dentaduras? 
R: Para realizar uma boa escultura, é importante realizar o enceramento, delimitar os colos e considerar as papilas e os espaços interdentais. O enceramento dá forma e volume as bases gengivais protéticas, principalmente na região de colo, onde será realizado a remoção dos excessos. Os demais procedimentos variam de acordo com o conhecimento anatômico e senso artístico de cada pessoa, lembrando que as papilas interdentais de pacientes idosos são menores . Deixar a base gengival com o aspecto “casca de laranja” depende de cada profissional, pois o excesso de porosidades cria um espaço retentivo para a colonização de microrganismos, no entanto, esse aspecto faz com que a reflexão da luz seja menores o brilho da prótese seja mais natural na presença da saliva. É importante deixar a superfície lingual inferior côncava para que haja melhor assentamentoda língua e estabilidade da prótese.