OBSTETRÍCIA - 11 Fenômenos Plásticos do Parto

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OBSTETRÍCIA Mayara Suzano dos Santos – T XIV A 
 6º Semestre – 2021.1 
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Assistência e Patologias 
Obstétricas 
Disciplina de Obstetrícia 
FASM 
MAYARA SUZANO DOS SANTOS 
TURMA XIV A 
6º Semestre – 2021.1 
OBSTETRÍCIA Mayara Suzano dos Santos – T XIV A 
 6º Semestre – 2021.1 
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FENOMENOS PLÁ STICOS DO PÁRTO 
DEFINIÇÃO ETIOLOGIA FATORES DE RISCO FISIOPATOLOGIA 
Mecanismos de adaptação da cabeça fetal à forma e dimensões da bacia: 
▪ Cavalgamento (Sinal do compasso de Varnier) 
▪ Bossa serosanguínea (mielomeningocele e cefaloematoma) 
 
Nos partos com apresentação pélvica não existem esses mecanismos 
adaptativos, sendo considerado parto de dificuldade progressiva, 
portanto com maior risco de distócia por representar maior dificuldade à 
saída da cabeça 
Bossa: parto prolongado e 
vácuo de extração 
 
Cefalohematoma: parto 
instrumental e apresentação 
pélvica 
Parto prolongado ou 
instrumental 
Apresentação pélvica 
Bossa:área de menor pressão atmosférica no 
trajeto do parto → dilatação dos vasos → 
transudação, exsudação e diapedese → 
tumefação na superfície craniana 
 
Cefalohematoma: ruptura de capilares 
periosteais por ação traumática → tumefação 
abaixo do periósteo 
▪ Aprisionamento sanguíneo 
 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMENTO 
Cavalgamento: Diminuição dos diâmetros anteroposterior e transverso da cabeça fetal (1-1,5 cm) pela sobreposição dos 
ossos cranianos¹: 
▪ Frontais e occipital sob os parietais → desaparecimento do lambda, forma o Sinal do Compasso (palpa-se uma 
saliência em seu lugar) 
▪ Parietais sobrepostos → ↓ diâmetro latero-lateral 
 
Bossa2,3: tumefação entre pele e aponeurose 
▪ Tumefação violácea, amolecida e pastosa, não flutuante com extensão variável 
▪ Recobre as suturas 
▪ Presente ao nascimento 
Cefalohematoma2,3: tumefação entre periósteo e osso 
▪ Tumefação localizado com bordas precisas, sem coloração 
▪ Aparecimento 24-48h após o nascimento 
Mielomeningocele: defeito do tubo neural com herniação do encáfalo e meninges 
▪ Tumefação aos esforços (tosse e choro) 
▪ Presente ao nascimento 
Complicações: 
▪ Icterícia (pelo aprisionamento sanguíneo) → rara no caso de bossa, + comum em cefalohematoma 
Clínico: Anamnese + 
Exame físico 
 
Dx diferencial: 
▪ Cefalohematoma → 
trauma, entre 
periósteo e o osso 
craniano 
▪ Mielomeningocele 
Bossa: Regressão espontânea 
em 48-72h 
 
Cefalohematoma: 
▪ Observação 
▪ Terapia de suporte 
▪ Transfusão a depender 
da extensão do 
aprisionamento 
sanguíneo 
▪ Fototerapia, se icterícia 
▪ Regressão em semanas 
ou meses 
 
OBSTETRÍCIA Mayara Suzano dos Santos – T XIV A 
 6º Semestre – 2021.1 
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FENOMENOS PLÁ STICOS DO PÁRTO 
DETALHES IMPORTANTES: 
 
 
 
 
TABELA 3 Bossa Cefalohematoma 
Aparecimento Ao nascimento 24-48h após o nascimento 
Localização Entre pele e aponeurose Entre periósteo e tábua óssea 
Extensão Cruza suturas Não crusa suturas (osso isolado) 
Absorção 48-72h 1-2 meses 
Tratamento Nenhum Suporte 
FIGURA 1. Cavalgamento FIGURA 2. Diferenciaçao da bossa e Cefalohematoma 
OBSTETRÍCIA Mayara Suzano dos Santos – T XIV A 
 6º Semestre – 2021.1 
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REFERÊNCIAS: 
REZENDE,J. Obstetrícia. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. 
OBSTETRÍCIA de Williams. 24. Porto Alegre AMGH 2016