Estudo Dirigido I Tópico III

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOMÉDICAS 
Curso de Ciências Biológicas – Modalidade Médica 
BMW245 – Processos Básicos em Patologia 
Aluna: Glenda Domingos Mascarenhas 
DRE: 119.054.546 
Profª: Márcia Cury El Cheikh 
 
Estudo Dirigido I Tópico III 
 
O trabalho do grupo da Dra. Maria Paula Curado é um trabalho Epidemiológico, 
onde vários parâmetros dos pacientes foram confrontados. Pergunta-se: 
1- Qual foi o fato observacional que levou os pesquisadores a fazerem o 
estudo? 
O câncer colorretal (CCR) se refere aos tumores que se originam no intestino 
grosso, mais especificamente, nas regiões do cólon e reto. No Brasil, em 2018, o câncer 
colorretal foi o segundo mais comum entre as mulheres e o terceiro entre os homens, 
sendo, respectivamente, o segundo e quarto tipo de câncer que mais mata no mundo. 
Sob tal perspectiva, segundo o artigo “Survival of patients with colorectal cancer in 
a Cancer Center” as taxas de incidência e mortalidade do CCR estão intimamente 
relacionadas ao índice de desenvolvimento humano do país, de forma que quanto 
maiores as condições socioeconômicas do país em questão, mais estáveis ou reduzidas 
são essas taxas, o que contrapõe o cenário presente em países de baixa renda. Ao 
analisarmos as taxas de casos no Brasil, o mesmo padrão se repete, variando de acordo 
com cada região. 
Ademais, ao voltarmos nosso olhar para a sobrevida relativa da população – 
estimativa de pacientes que poderiam sobreviver ao câncer dada em percentagem – é 
observado, no mundo, com base em 296 registros, uma variabilidade elevada quanto aos 
casos de pacientes acometidos por CCR. Dessa forma, enquanto países, como Austrália 
apresentam taxas de sobrevivência superior a 70%, em países como o Brasil, entre 2010 
e 2014, esse número era de 48,3%, com melhora na sobrevida para pacientes com 
diagnóstico da doença em estágio inicial, jovens e para mulheres. 
 
2- De que fonte os pesquisadores obtiveram os dados para procederem nas 
análises? 
Ainda de acordo com o estudo em questão, a maneira como os pacientes são 
tratados em Centros especializados no tratamento de câncer servem como um reflexo do 
número de sobrevida desses. Dessa forma, o objetivo desse trabalho foi traçar um perfil 
descritivo e analisar a sobrevida de pacientes acometidos por câncer colorretal, tratados 
em um centro de oncologia. Nesse sentido, para os dados apresentados no “Survival of 
patients with colorectal cancer in a Cancer Center”, os pesquisadores utilizaram os 
registros do Hospital AC. Camargo Cancer Center, um hospital situado no estado de 
São Paulo, no Brasil. Para tanto, foram analisados alguns parâmetros, como faixa etária, 
sexo, período de diagnóstico, local onde o tumor se desenvolveu, estágio clínico, 
demora para o início do tratamento pós diagnóstico e qual a metodologia de tratamento 
utilizada. 
 
3- Vários parâmetros foram analisados no trabalho, mas qual foi o resultado 
mais relevante do? 
Para o presente estudo foram observados pacientes acometidos por câncer colorretal 
tratados no Hospital AC Camargo Center, entre 2000 e 2013, sendo a maioria dos 
pacientes do sexo masculino com idade entre 50 e 74 anos, com tratamento iniciado até 
60 dias após o diagnóstico de câncer de cólon em estágio III e IV. Visto que o estudo 
em questão se volta para a análise da sobrevida, como resultado, eles observaram ao 
longo de 5 anos que a taxa de sobrevida global (SG) desses pacientes era de, 
aproximadamente, 63,5% para ambos os sexos. Ademais, foi observado, ainda, que a 
taxa de sobrevida atingia 100% para os pacientes com idade menor que 49 anos, em 
especial, aqueles acometidos com câncer de cólon nos estágios I e II da doença; 
enquanto para os acometidos por câncer retal, em estágio I a sobrevida era de quase 
90% e em estágio II, chegava a 88%. Diferentemente, quanto maior a idade do paciente, 
menores eram as taxas de sobrevida. Dessa forma, para aqueles pacientes com mais de 
75 anos, a taxa de sobrevida caia drasticamente, não chegando nem a 44%. Não 
obstante, ao analisar o estágio clínico do câncer colorretal através de um modelo 
ajustado estratificado, foi observado maior risco de mortalidade para aqueles pacientes 
com idade entre 50 e 74 anos, pacientes acometidos com câncer retal e pacientes cujo 
tratamento foi iniciado mais de 60 dias após a data de diagnóstico. 
Além disso, observando um período de 5 anos, pacientes acometidos por câncer de 
cólon apresenta taxa de sobrevida de cerca de 65,5%, tendo o risco de mortalidade 
aumentado para os pacientes com idade mais avançada e maior taxa de sobrevida para 
aqueles com idade inferior a 49 anos. Ademais, cabe ressaltar também, que no presente 
estudo foi observada uma redução na taxa de mortalidade nos últimos anos, sendo as 
taxas de 2010 a 2013 inferiores à dos anos de 2005 a 2009. Sob mesma perspectiva, 
para o câncer retal, em 5 anos, a taxa de sobrevida era de 60,6%. De modo semelhante 
ao citado para o caso anterior, pacientes com menos de 49 anos tinham maior taxa de 
sobrevida quando comparados com aqueles com idade superior a 74 anos. 
Resumidamente, com base nos resultados apresentados o presente estudo, é possível 
observar que pacientes com câncer retal apresentam, em geral, uma taxa de sobrevida 
reduzida quando comparados aqueles acometidos por câncer de cólon. Ademais, foi 
observado também que quanto mais jovem o paciente e mais rápido for iniciado o 
tratamento pós diagnóstico, maiores suas chances de sobrevivência, principalmente, 
quando o câncer apresenta estágio clínico I ou II. Além disso, foi observado também, 
que nos últimos anos o risco de mortalidade tem diminuído, o que pode estar associado 
a um maior entendimento da patologia e, consequente melhora no tratamento do 
paciente. 
 
 
4- A hipótese do trabalho foi confirmada? Os dados apresentados poderão 
influenciar na conduta terapêutica? 
De acordo com o artigo “Survival of patients with colorectal cancer in a Cancer 
Center”, o tratamento recebido por cada paciente nos centros especializados no 
tratamento de câncer infere na taxa de sobrevida destes pacientes, sendo importante, 
portanto, entender como os diversos parâmetros avaliados – idade, sexo, estágio clínico, 
início de tratamento –, interferem na conduta terapêutica e, tão logo, nas taxas de 
sobrevida de pacientes acometidos com câncer colorretal (CCR). Nesse sentido, através 
do presente estudo foi, sim, possível confirmar a hipótese do trabalho. 
Ademais, com base no presente estudo é possível observar, ainda, que embora não 
tenham sido observadas diferenças significativas com relação ao sexo ou lateralidade do 
câncer de cólon, este trabalho apresenta diversos dados capazes de influenciar na 
conduta terapêutica para tratamento de CCR. Isso porque, como observado, outros 
fatores afetam a maneira como o paciente deve ser tratado. Um dos fatores contribui 
consideravelmente para a taxa de sobrevida do paciente é a idade, de tal forma que os 
pacientes com menos de 50 anos tinham uma taxa de mortalidade reduzida quando 
comparados aqueles pacientes com mais de 70, o que pode ser explicado pela maior 
incidência de risco de comorbidades por aquele paciente. Outro dado importante, é que 
os casos de câncer de cólon apresentam um melhor prognóstico comparado os casos de 
câncer retal, o que pode estar associado, segundo o trabalho “Survival of patients with 
colorectal cancer in a Cancer Center”, não só ao início do tratamento, como também à 
complexidade do tratamento, de forma que haja necessidade de realizar mais exames e 
tratamento multimodal, que combina diversas intervenções terapêuticas, a fim de se 
adequar melhor às necessidades de cada paciente. Além disso, cabe ressaltar também a 
data de início do tratamento como um fator importante para a observação do 
prognóstico da doença, visto que, quando iniciada em até 60 dias após o diagnóstico,oferecia maiores taxas de sobrevida ao paciente. 
Além desses, outros parâmetros analisados que também auxilia na conduta 
terapêutica é o estágio clínico da doença. Dessa forma, foi observado que para os 
pacientes com estágio I ou II, a opção de tratamento utilizada é unicamente a cirurgia, 
enquanto aqueles em estágio III ou IV, para câncer de cólon, o tratamento realizado era 
a combinação de cirurgia com sessões quimioterapia; enquanto que para o câncer retal, 
nos estágios II e III, além da cirurgia e quimioterapia, era necessária radioterapia 
também – sendo a necessidade terapias adjuvantes, influenciada pela idade do paciente. 
Dessa forma, o presente estudo fornece um conjunto de dados capazes de influenciar 
e propiciar uma conduta terapêutica mais especializada e rápida, que permita aumentar 
as chances de sobrevivência do paciente acometido com câncer colorretal. 
 
REFERÊNCIAS 
1. AGUIAR, Samuel et al. SURVIVAL OF PATIENTS WITH COLORECTAL CANCER IN A 
CANCER CENTER. Arquivos de Gastroenterologia [online]. 2020, v. 57, n. 2 [Accessed 20 
September 2021] , pp. 172-177. Available from: <https://doi.org/10.1590/S0004-
2803.202000000-32>. Epub 01 July 2020. ISSN 1678-4219. https://doi.org/10.1590/S0004-
2803.202000000-32.