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Gabriela Gomes 1 Suturas • Ponto ou conjunto de pontos aplicados nos tecidos com o objetivo de união, fixação e sustentação até a cicatrização SUTURA EM PONTOS SEPARADOS • Vantagem: ➢ Afrouxamento de 1 nó não interfere no restante da sutura ➢ Menor quantidade de corpo estranho no interior da ferida ➢ Pontos são menos isquemiantes • Desvantagens: ➢ Mais trabalhosas ➢ Mais demoradas • Tipos: ➢ Ponto simples ➢ Ponto simples invertido ➢ Ponto em “U” horizontal ➢ Ponto “U” vertical (Donatti) ➢ Ponto em “X” horizontal ➢ Ponto em “X” invertido ➢ Ponto Allgöwer (Donatti semi enterrado) ➢ Ponto Smead Jones PONTO SIMPLES • Deixar todos os nós para o mesmo lado • É ótimo para sutura de pele PONTO SIMPLES INVERTIDO • Variação do ponto simples • O nó fica oculto dentro do tecido • Ponto de sustentação permanente que tem a finalidade de reduzir a tensão na linha de sutura PONTO EM “U” HORIZONTAL OU COLCHOEIRO • É usado para produzir hemostasia e em suturas com alguma tensão que impede a aproximação perfeita das bordas • Boa cicatrização da derme • Indicado para suturas em membros PONTO EM “U” VERTICAL OU DONATTI • Associação de dois pontos simples • Cada lado da borda é perfurado duas vezes • A primeira transfixação ocorre até 10 mm da borda e inclui pele e camada superior do subcutâneo • A segunda perfuração é transepidérmica, há cerca de 2 mm da borda • “Longe-longe, perto-perto” • Promove boa hemostasia • Mais utilizado quando há hemorragia subdérmica e dérmica • Reduz tensão e promove boa aproximação das bordas, evitando invaginação • A estética é inferior Gabriela Gomes 2 PONTO EM “X” • Hemostático • Mais usado na profundida • Não é muito usado na pele pois é isquêmico • Duas alças cruzadas • É usado em fechamento de paredes e suturas de aponeurose, músculos, e até em couro cabeludo PONTO DE ALLGÖWER (DONATTI SEMI ENTERRADO) • Boa eversão • Marca apenas 1 lado da pele PONTO DE SMEAD JONES • Ponto simples realizado duas vezes (também chamado de ponto duplo) no mesmo sentido (longe-perto, perto-longe) • Bom resultado estético • Inicia-se com um ponto simples (longe) e se atravessa a borda oposta próxima à incisão (perto). Retorna-se com a agulha na posição inicial e penetra-se na pele novamente próxima à incisão (perto) e atravessa-se a borda oposta emergindo longe da incisão (longe) sempre na mesma linha • Pode ser usado na pele e nos planos internos SUTURA CONTÍNUA • Nó inicial – sutura – nó terminal • Vantagem: ➢ Fácil realização ➢ Rápida realização • Desvantagens: ➢ Afrouxamento do nó interfere compromete toda a sutura ➢ Grande quantidade de corpo estranho no interior da ferida ➢ Pontos são isquemiantes • Sutura contínua simples (Chuleio simples) • Sutura contínua ancorada (Chuleio ancorado) • Sutura em barra grega • Sutura intra tecidual em barra grega (sutura intradérmica contínua) SUTURA CONTÍNUA SIMPLES (CHULEIO SIMPLES) • Começa e termina com 1 ponto simples • Isquemiante SUTURA CONTÍNUA ANCORADA – CHULEIO ANCORADO • Boa hemostasia • Alivia tensão • Depende de fio longo • Precisa de auxiliar SUTURA EM BARRA GREGA Gabriela Gomes 3 SUTURA INTRADÉRMICA CONTÍNUA (BARRA GREGA NA DERME) • Sutura estética • Segura mal a tensão • Indicada para cirurgias eletivas