Prostata MULTIPARAMETRICA MRI

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INTRODUÇÃO 
O exame é realizado em aparelhos de alto campo (1.5 T ou 3.0 T), com bobina de 
superfície na pelve para maximizar o sinal na região de interesse. 
Como método de imagem, a RM permite a avaliação de doença prostática com 
resolução espacial e de contraste superior a qualquer outra modalidade. 
Consequentemente, a RM tem se tornado uma modalidade poderosa na localização 
e estadiamento do câncer de próstata. 
RM Próstata Multiparamétrica é a combinação das sequências: difusão, mapa ADC, 
contraste dinâmico (perfusão ou permeabilidade), T2 de alta resolução, espectroscopia 
multivoxel de hidrogênios (apenas se descrita no pedido médico). 
PROTOCOLO 
RM Próstata - Multiparamétrica 
Coronal Cube / Space (1.6 mm) 
Axial T2 - Pelve (5mm x 1mm) 
Axial T2 - Próstata (Fov 16 a 22 cm) (3mm x 1mm) 
Sagital T2 - Próstata (Fov 16 a 22 cm) (3mm x 1mm) 
Axial Difusão B 1000 - Próstata (Fov 22 cm) (3mm x 1mm) (Copiar a espessura e angulação do Axial T2 Próstata) 
Axial Vibe / Lava Pré - Pelve (5 mm) 
Permeabilidade – Vibe / Lava (3mm) – Com subtração 
Axial Vibe / Lava Pós - Pelve (5 mm) 
 
 
 
RM PRÓSTATA 
MULTIPARAMÉTRICA 
 
 
 
 
 
PROGRAMAÇÃO DE CORTES – Direcionado para próstata 
OBS: Programar os 3 planos retos. 
SAGITAL 
 
 
 
AXIAL 
 
 
 
 
 
 
 
CORONAL CUBE / SPACE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A programação dos 3 planos deve 
abranger próstata + vesículas seminais, 
portanto é importante estender os cortes 
na região posterior, principalmente no 
coronal. 
 
 
 
 
 
 
ESTUDO DINÂMICO – PERMEABILIDADE: 
 
A RM dinâmica com contraste auxilia na detecção de áreas suspeitas para 
comprometimento neoplásico. É realizada utilizando-se sequências ponderadas em T1, 
antes e após a injeção intravenosa de gadolínio. Inicialmente obtém-se uma série sem 
contraste, seguida de repetidas séries pós-contraste de alta resolução temporal buscando 
avaliar o comportamento hemodinâmico de todo o tecido prostático. 
O pico de realce é a concentração na qual a curva exponencial está mais alta. O clareamento 
é definido como a curva exponencial tardia decrescente. Tumores, notadamente na zona 
periférica, demonstram realce mais rápido, intenso e fugaz que os tecidos normais, 
principalmente por apresentarem vasos neoformados com maior permeabilidade. A 
combinação de pico de realce precoce (wash-in) e a presença de clareamento (wash-out) 
são fortemente sugestivas de câncer de próstata. 
 
Abaixo, o gráfico resultando o estudo dinâmico: 
 
 
Importante: Sempre utilizar a 
bomba injetora nesse exame. O fluxo 
alto e contínuo é muito importante 
para o cálculo correto da 
permeabilidade. 
 
 
 
 
 
PERFUSÃO / PERMEABILIDADE – COM SUBTRAÇÃO 
Permeabilidade 
Programação de cortes Axial Reto 
Fluxo de injeção 4,5 ml / seg 
Volume de contraste 20 ml 
Delay 10 segundos 
 
 
 
 
 
 
DOCUMENTAÇÃO: 
SEQUÊNCIAS FILME 
Axial T2 (próstata) 4 x 5 
Sagital T2 (próstata) 4 x 5 
 Axial Lava / Vibe Pós 4 x 5 
 
1 fase pré contraste  Injeta contraste  Delay de 10 segundos  10 a 49 fases pós contraste 
(dependendo do equipamento) 
Maria Luiza Farias – Certificadora de Imagem 
Pedro Serra 
Luiz Andreato 
 
Obs.: Deixar habilitada a subtração automática (de todas as fases) da sequência PERFUSÃO. Enviar para 
o PACS.