1632364760_Manual_AulaPrática

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Prática Clínica no Processo de Cuidar da Saúde da Mulher, Criança
e Adolescente
Curso de Bacharelado em Enfermagem
 	Sumário	
INTRODUÇÃO	3
ATIVIDADES PRÁTICAS PRESENCIAIS OBRIGATÓRIAS	5
INFORMAÇÕES IMPORTANTES – ATENÇÃO!	6
ATIVIDADES SOLICITADAS	8
FORMATAÇÃO	11
CONTATO	15
ANEXOS	16
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1. INTRODUÇÃOfervięo foeial
Este manual foi elaborado pela coordenação do curso de Enfermagem e pela Coordenadoria de Estágio Bacharelado (CEB), para fornecer orientações referentes às atividades avaliativas da disciplina “Prática Clínica no Processo de Cuidar da Saúde da Mulher, Criança e Adolescente”.
Antes da elaboração das atividades que serão solicitadas, é essencial que todo o conteúdo da disciplina seja estudado com empenho, pois assim você terá contato com conceitos importantes, que facilitarão o entendimento do assunto e a elaboração das atividades.
Para fins de avaliação dessa disciplina, serão solicitadas duas atividades que devem ser elaboradas, com no máximo 10 estudantes do mesmo grupo de prática,
mas a sua construção e a sua postagem serão individuais.
As atividades solicitadas nessa disciplina são:
· POSTAGEM 1: atividade 1 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO PARCIAL DE ATIVIDADES)
· POSTAGEM 2: atividade 2 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO FINAL DE ATIVIDADES)
Critérios de aprovação (média semestral):
(CHAT x 5) +
(NOTA RELATÓRIO PARCIAL x 2,5) + (NOTA RELATÓRIO FINAL x 2,5) / 10
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Para aprovação, a média semestral deve ser igual ou superior a 6,0.Manual de Estágio
Após essas duas postagens mencionadas, caso a média não seja atingida, será necessário inserir um estudo de caso referente às temáticas envolvidas nas atividades práticas. Esta atividade deve ser postada como EXAME (POSTAGEM 3).
Assim, caso você tenha perdido o prazo das postagens 1 e/ou 2 ou não tenha sido aprovado (a), deverá efetuar a postagem 3:
· POSTAGEM 3 (EXAME): Discussão de estudo de caso.
· Nesse caso, quando o (a) aluno (a) faz exame, o critério de avaliação é: (MÉDIA SEMESTRAL + NOTA EXAME) / 2
· Para aprovação com a realização do exame, a média semestral deverá ser igual ou superior a 5,0.
As atividades solicitadas para o (a) aluno (a) que está em regime de dependência (DP) ou adaptação (ADAP) nessa disciplina são:
· POSTAGEM 1: atividade 1 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO PARCIAL DE ATIVIDADES)
· POSTAGEM 2: atividade 2 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO FINAL DE ATIVIDADES)
Critérios de aprovação (média semestral):
(CHAT x 5) +
(NOTA RELATÓRIO PARCIAL x 2,5) + (NOTA RELATÓRIO FINAL x 2,5) / 10
Para aprovação, a média semestral deve ser igual ou superior a 6,0.
Após essas duas postagens mencionadas, caso a média não seja atingida, será necessário postar um trabalho acadêmico, o qual consistirá na resolução de um estudo de caso que trabalha as temáticas envolvidas nas atividades práticas. Este trabalho deve ser postado como EXAME (POSTAGEM 3).
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Caso você tenha perdido o prazo das postagens 1 e/ou 2 ou não tenha sido aprovado (a), deverá efetuar a postagem 3:fervięo foeial
· POSTAGEM 3 (EXAME): apresentação do estudo de caso e descrição de uma técnica.
· Nesse caso, quando o (a) ALUNO (A) faz exame, o critério de avaliação é: (MÉDIA SEMESTRAL + NOTA EXAME) / 2
· Para aprovação com a realização do exame, a média semestral deverá ser igual ou superior a 5,0.
2. ATIVIDADES PRÁTICAS PRESENCIAIS OBRIGATÓRIAS
Será necessária a participação nas atividades práticas presenciais obrigatórias, em um dos dias da semana a ser planejado pelo docente do campus, nos locais de prática determinados por esta coordenadoria, as quais irão subsidiar a construção dos relatórios.
A não participação nas aulas práticas presenciais culminará
na REPROVAÇÃO nesta disciplina.
Haverá também os chats da disciplina. Antes de participar, estude todo o material pedagógico, assim como os relatórios de atividades práticas. Desta forma, será possível aproveitar ao máximo estes dois momentos de interação para discussão de uma questão dissertativa a ser apresentada pelas professoras para ampliar os conhecimentos e também irá compor a nota dos relatórios parcial e final. As datas dos chats serão divulgadas por meio de aviso no Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) Blackboard.
Este momento de interação é obrigatório e tem valor avaliativo, sendo uma oportunidade de se relacionar com as professoras orientadoras da CEB, sanar as dúvidas e ampliar o conhecimento.
Manual de Estágio
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Faz-se necessário o arquivamento da agenda que contém os procedimentos realizados tanto no laboratório de Enfermagem, quanto nos locais de prática presencial, o que possibilitará acompanhar as oportunidades de
aprendizagem até a integralização do curso.
3. INFORMAÇÕES IMPORTANTES – ATENÇÃO!
3.1 POSTAGEM
Os relatórios devem ser postados no sistema AVA dentro do período publicado, nos AVISOS da comunidade do curso, dentro da disciplina.
Postar no AVA através da área do (a) aluno (a) > TRABALHOS ACADÊMICOS.
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É importante que o nome e o RA dos integrantes do grupo estejam relacionados na capa do trabalho e no sistema da UNIP EaD no momento da postagem.fervięo foeial
O (A) aluno (a) que não apresentar o nome registrado no sistema ficará com nota ZERO. Os arquivos devem ser postados na extensão .pdf.
Caso seja postado um arquivo corrompido, que não abra, não apresente conteúdo ou com informações não inerentes aos relatórios da disciplina, será atribuída nota ZERO a cada relatório que contenha essas inconsistências. Portanto, verifique com atenção cada arquivo antes de postá-lo.
Siga as orientações e respeite a ordem das postagens. No período da POSTAGEM 1, deve ser inserida a atividade 1 (RELATÓRIO PARCIAL DAS ATIVIDADES); no período da POSTAGEM 2, deve ser anexada a atividade 2 (RELATÓRIO FINAL DAS ATIVIDADES).
Caso necessário, efetuar a POSTAGEM 3 (EXAME) (somente para os (as) aluno (as) que não atingiram a média).
3.2 ÉTICA E PLÁGIO
Seja ético e comprometido com sua formação acadêmica. Estude e elabore os próprios textos para construir seu conhecimento e adquirir aprendizagem significativa.
Não serão aceitos relatórios com o seu conteúdo teórico pré-existentes, mesmo que este seja de autoria do (a) aluno (a). O relatório precisa ser inédito. Conteúdos teóricos encontrados em sites que disponibilizam trabalhos prontos na internet serão considerados plágio e obterão nota ZERO.
A pesquisa é importante para sua formação profissional e acadêmica. No entanto, ao utilizar um conteúdo pesquisado, é importante transcrevê-lo com suas próprias palavras, citá-lo e referenciá-lo.
Para auxiliar os professores nas correções, é utilizado um software antiplágio que
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verifica a similaridade do que foi produzido por você e a literatura. Portanto, caso você copie conteúdo teórico da internet (mesmo que sejam trechos de vários sites) seu relatório poderá ser invalidado no momento da correção.Manual de Estágio
4. ATIVIDADES SOLICITADAS
4.1 POSTAGEM 1: Atividade 1 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO PARCIAL DE ATIVIDADES
= PARTE 1: CONSULTA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER + PARTE 2: AGENDA E AVALIAÇÃO DO DOCENTE DO CAMPUS/ALUNO + PARTE 3: CONSULTA DE ENFERMAGEM NO PRÉ-NATAL)
Para o desenvolvimento da atividade 1, cada aluno (a) deverá preencher o Relatório Parcial de Atividades (ANEXO 1) que é composto de três partes:
PARTE 1: Realização de uma consulta de Enfermagem da saúde da mulher, que deverá seguir o roteiro pré-estabelecido (anamnese, exame físico, identificação dos problemas, determinação dos diagnósticos de Enfermagem e suas intervenções).
PARTE 2: Consiste na descrição dos procedimentos na Agenda, que serão realizados na mulher pelos (as) alunos (as), respeitando seus princípios científicos, bem como ocorrerão anotações e avaliações pelo docente do campus no instrumento sobre a interação com o cliente, a concretização da técnica e a assiduidade.
PARTE 3: Realização de uma consulta de pré-natal, que deverá seguir o roteiro pré-estabelecido (anamnese, exame físico, identificação dos problemas, determinaçãodos diagnósticos de Enfermagem e suas intervenções).
A atividade será disponibilizada no ambiente do (a) aluno (a), o qual deverá imprimi-la para que possa ser preenchida pelo docente do campus nos locais dessa prática clínica. No final, esta atividade será assinada por ambas as partes, escaneada e postada no ícone de trabalhos acadêmicos no prazo estipulado.
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As visitas técnicas acompanhadas pelo docente do campus desta disciplina deverão acontecer, preferencialmente, nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) ou em Ambulatórios de instituições de saúde, privadas ou públicas.fervięo foeial
Esse documento será avaliado pelas professoras orientadoras da Coordenadoria de Estágio Bacharelado (CEB) da UNIP.
*Atenção! Sugere-se que você salve o arquivo com o seguinte nome antes de postá-lo:
POSTAGEM_1_PCPCSMCA
4.2 POSTAGEM 2: Atividade 2 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO FINAL DE ATIVIDADES
= PARTE 1: CONSULTA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE
+	PARTE	2:	AGENDA	E	AVALIAÇÃO	FINAL	DO	DOCENTE	DO	CAMPUS/ALUNO	+ PARTE 3: DESCRIÇÃO DOS ASPECTOS NA IMUNIZAÇÃO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE)
Para o desenvolvimento da atividade 2, cada (a) aluno (a) deverá preencher o Relatório Final de Atividades (ANEXO 2), que é composto de três partes:
PARTE 1: Realização de uma consulta de enfermagem de saúde da criança e do adolescente, deverá seguir o roteiro pré-estabelecido (anamnese, exame físico, identificação dos problemas, determinação dos diagnósticos de Enfermagem e suas intervenções).
PARTE 2: Consiste na descrição dos procedimentos que serão realizados na criança e no adolescente pelos (as) alunos (as), respeitando seus princípios científicos, bem como, ocorrerão anotações e avaliações pelo docente do campus sobre a interação com o cliente, a concretização da técnica e a assiduidade.
Nesta parte ocorrerá a finalização do preenchimento da agenda referente à postagem 1, com as descrições complementares das atividades realizadas e com a avaliação final do docente do campus que o acompanhou nesta prática clínica.
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PARTE 3: Descrição da técnica de administração de uma vacina, seguindo seus aspectos científicos e a apresentação de cinco aspectos facilitadores e cinco aspectos dificultadores na imunização de crianças e de adolescentes na Rede Básica de Saúde.Manual de Estágio
O relatório da atividade 2 será disponibilizado no ambiente do (a) aluno (a), o qual deverá imprimi-lo para que possa ser preenchido pelo docente do campus nos locais dessa prática clínica. No final, este formulário será assinado por ambas as partes, escaneado e postado no ícone de trabalhos acadêmicos no prazo estipulado.
As visitas técnicas serão acompanhadas pelo docente do campus e deverão acontecer, preferencialmente, nas Unidades Básicas de Saúde ou em Ambulatórios de Instituições de Ensino e Saúde, Privadas ou Públicas.
Esse documento será avaliado pelas professoras orientadoras da Coordenadoria de Estágio Bacharelado (CEB) da UNIP.
*Atenção! Sugere-se que você salve o arquivo com o seguinte nome antes de postá-lo:
POSTAGEM_2_PCPCSMCA
Com o nome do arquivo padronizado, evita-se que você poste o trabalho errado, como de outra disciplina, por exemplo.
4.3 POSTAGEM 3: Atividade 3 – EXAME (ESTUDO DE CASO SOBRE ECLÂMPSIA + DESCRIÇÃO DO CALENDÁRIO VACINAL NACIONAL DO PRIMEIRO ANO DE VIDA)
Caso o (a) aluno (a) não obtenha a pontuação necessária para a aprovação, precisará preparar a atividade 3 (ANEXO 3) que é composta de duas partes:
PARTE 1: o estudo de caso sobre a Eclâmpsia durante a gestação, em que o (a) aluno (a)
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deverá seguir o roteiro pré-estabelecido (fisiopatologia, quadro clínico, tratamento proposto, anamnese, exame físico, identificação dos problemas, determinação dos diagnósticos de Enfermagem e suas intervenções).fervięo foeial
PARTE 2: consistirá na descrição detalhada do calendário vacinal nacional no primeiro ano de vida da criança.
As atividades serão disponibilizadas no ambiente do (a) aluno (a), as quais deverão ser impressas e seguidas. Ao final o trabalho deverá ser escaneado e postado no ícone de trabalhos acadêmicos no prazo estipulado.
*Atenção! Sugere-se que você salve o arquivo com o seguinte nome antes de postá-lo:
POSTAGEM_3_PCPCSMCA
Com o nome do arquivo padronizado, evita-se que você poste o trabalho errado (de outra disciplina, por exemplo), o que acarretaria a obtenção de nota ZERO.
5. FORMATAÇÃO
Os trabalhos devem ser redigidos de acordo com normas da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT), tais como: fonte Arial ou Times New Roman, tamanho 12 e o espaçamento entre linhas deve ser de 1,5 cm.
Sugere-se que você se atualize sobre as normas que padronizam a elaboração de trabalhos acadêmicos e científicos. Para aprimorar essa habilidade, acesse o AVA e obterá o guia de normalização de trabalhos acadêmicas da ABNT.
5.1 Elaboração das referências
A definição da ABNT para o termo é a de “conjunto padronizado de elementos descritivos, retirados de um documento, que permite sua identificação individual”. Podemos concluir que a referência da literatura nas normas ABNT é, portanto, uma forma de localizar o artigo
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original com maior facilidade, de forma que se aumente o entendimento sobre o que foi descrito dentro de um trabalho, e o aprofundamento da questão, além da verificação dos dados utilizados. Todas as obras citadas no artigo acadêmico devem estar referenciadas na bibliografia. As informações exigidas para uma referência, em ordem, são: autor, título da obra, local, editora e data de publicação. O fato da autoria ser o primeiro fator da referência da literatura nas normas ABNT não é sem razão. A autoria é o fator mais importante para determinar a origem da citação. A quantidade de autores ou mesmo a natureza da autoria mudam a forma como os sobrenomes devem ser colocados. O título da obra é autoexplicativo, já que seria impossível saber do que se trata sem nomear o artigo citado. Por ser o mais importante para que se encontre o texto referenciado, é preciso destacar o título em negrito. Caso haja subtítulo, ele é separado do título por dois pontos e não é colocado em negrito. A importância do local é complementar a informação referente à editora, tornando praticamente impossível que dois trabalhos publicados por editoras de nomes semelhantes sejam confundidos.Manual de Estágio
A data de publicação é uma forma, ao mesmo tempo, de determinar se o estudo citado está de acordo com as últimas descobertas e também de diferenciar artigos com títulos semelhantes ou iguais, o que é mais comum do que se pensa. A principal variação entre as diferentes referências está no número de autores. Existe uma regra específica para um único autor, outra para mais de um autor até no máximo três, e uma outra forma de fazer a referência quando se tem quatro ou mais autores.
Independentemente da quantidade de autores, é necessário que o sobrenome venha em caixa alta antes do prenome. Com relação ao prenome, ele pode ser colocado por extenso quando se tem um único autor. Exemplo:
SOBRENOME, Prenome. Título em negrito. Cidade de publicação: Editora, ano.
Quando o prenome é duplo, como Júlio César, é recomendado que se coloque apenas as iniciais. Outro caso é quando se tem dois ou três autores, quando todos os responsáveis devem ser citados e, portanto, é necessário manter os prenomes todos apenas com as iniciais. Exemplo:
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SOBRENOME, D.; SOBRENOME, T.; SOBRENOME, G. Título em negrito. Cidade de publicação: Editora, ano.fervięo foeial
Quando a obra foi realizada por mais do que três autores, apenas o nome do primeiro é colocado no formato em que usamos para um autor único, mas acrescenta-se a expressão em latim et al. ao fim do nome, indicando que existem outros responsáveis além do nomeado.
Ex.: SOBRENOME, P. et al. Título em negrito. Cidade de publicação: Editora, ano.
Existe o caso de você ter de utilizar uma citação usada por um autor em um dos seus textos de base, mas não ter acesso ao original. Para isso, é importante que você realizeas regras para citação de citação, pois você pode estar utilizando a passagem com a mesma intenção do autor que citou, e não do primeiro autor, mas no momento é impossível averiguar se esse é o caso. Esse jeito de referenciar não é o mais indicado. O ideal é que você obtenha a referência do texto original. Sendo assim, se você achar importante usar uma referência desse estilo, procure a obra original e só opte pela citação da citação em casos extremos e raros.
A forma correta de fazer a referência da literatura nas normas ABNT a uma citação de citação é citar o texto original não consultado, seguido do termo apud e a referência do texto de onde a passagem foi retirada. Exemplo:
ORIGINAL, Autor. Título do texto original em negrito. Cidade: Editora, 2011 apud CITANTE, Autor. Título do texto de onde a passagem foi tirada. Cidade: Editora, 2017.
As regras explicadas acima seguem como base os dados exigidos para incluir no referencial as publicações em forma de livro. Mas saiba que nas referências da literatura nas normas ABNT existem pequenas diferenças quando o tipo de texto que está sendo utilizado é outro. No caso de uma monografia, dissertação ou tese, a ordem a ser utilizada é:
SOBRENOME, Prenome. Título: subtítulo. Ano de apresentação. Número de folhas ou volumes. (Categoria e área de concentração) – Instituição, Local, ano da defesa.
Quando se faz uso de um artigo apresentado em um evento, a ordem é a seguinte:
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SOBRENOME, Prenome. Título do trabalho apresentado seguido da expressão. In: TÍTULO DO EVENTO, nº do evento, ano de realização, local (cidade de realização). Título do documento (anais, resumos, entre outros). Local: Editora, ano de publicação. Página inicialManual de Estágio
– final da parte a ser referenciada.
Para periódicos, a ordem é:
SOBRENOME, Prenome. Título do artigo. Título do periódico. Local de publicação (cidade), volume, número, nº fascículo, páginas inicial-final, dia, mês e ano.
Para referenciar a constituição federal ou estadual, a ordem dos dados a serem apresentados é:
BRASIL. Constituição (1988). Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília, DF: Senado Federal: Centro Gráfico, 1988. Página.
Quando a referência da literatura nas normas ABNT é a uma legislação comum, a ordem correta é:
BRASIL. Lei nº X.XXX, de XX de mês de ANO. Função da lei. Diário Oficial da União, Brasília, DF, v. XX, n. XX, data de publicação do diário onde a lei foi divulgada. Seção, páginas.
Quando tiver lido apenas um capítulo do livro, é preciso explicitar isso. No caso, se coloca ao fim da referência da literatura nas normas ABNT o capítulo lido, seguido da página onde ele começa e termina.
SOBRENOME, Prenome. Título em negrito. Cidade de publicação: Editora, 2018. cap.
11, p. 78-83.
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6. CONTATOfervięo foeial
Para contatar sua professora orientadora das atividades desta disciplina, você pode utilizar a central de atendimento acessando o AVA Blackboard e clicar em ATENDIMENTO. Em seguida, selecione o assunto COORDENADORIA DE ESTÁGIOS BACHARELADO – ENFERMAGEM.
Você, o (a) aluno (a), também terá acesso ao chat de orientação da prática semanalmente.
Lembre-se de que antes de encaminhar seus questionamentos para a professora é essencial que você tenha estudado todo o material pedagógico da disciplina.
Bons estudos!
Coordenadoria de Estágio Bacharelado (CEB).
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ANEXOSManual de Estágio
ANEXO 1 – POSTAGEM 1 – RELATÓRIO PARCIAL ANEXO 2 - POSTAGEM 2 – RELATÓRIO FINAL ANEXO 3 - POSTAGEM 3 – EXAME
ENFERMAGEM
PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE – PCPCSMCA
POSTAGEM 1
ATIVIDADE 1 – RELATÓRIO PARCIAL
Nome e RA Docente do Campus
Polo Ano
ANEXO 1
POSTAGEM 1 RELATÓRIO PARCIAL – PARTE 1
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
Histórico e Exame Físico	Data:	/	/ 	
1. Identificação
	Siglas do Nome LROS Nº do Prontuário: 	
Idade 32	Data de Nascimento:20	/04	/1989	
Endereço R:Joaquim machado	 		nº920	 Complemento casa 66	Bairro Aparecidinha	
Telefone celular (15 )981041565	Fixo ( ) 	 E-mail lari.33@hotmail.com		
Escolaridade (Ensino Fundamental, Médio, Superior): (x ) Completo ( ) Incompleto ( )Cursando Profissão tec enfermagem			 Religião/Crença catolica	Estado Civil casada	Nº de moradores na residência 4	 Filhos? ( ) Não ( x) Sim, quantos? 2	
Condições de moradia ( x ) Casa ( ) Apartamento ( ) Ocupação ( ) Outro: 	
Recursos de Saúde
( ) Sistema Único de Saúde ( x ) Convênio – particular ou empresa ( ) Outros 	 Unidade de Saúde de referência: 	
	
2. Motivo da Consulta
3. História de Saúde
4. Terapia Medicamentosa – Usa medicação de rotina: ( x) Sim ( ) Não
Internações anteriores (x ) Sim ( ) Não Motivo: partos	 Cirurgias anteriores (x ) Sim ( ) Não Motivo: cesarea	 Faz algum tratamento? ( ( ) Sim (X ) Não Qual: 	 Vacinação ( x) Hep B (x ) dT (x ) SCR ( x) FA (x ) Influenza ( ) Desconhece
Alergias ( ) Sim ( x) Não Tipo de alergia: 
Hipertensão arterial ( ) Sim (x ) Não		Há quanto tempo?		Faz tratamento? ( ) Sim ( ) Não Diabetes Mellitus ( ) Sim (x ) Não		Há quanto tempo?		Faz tratamento? ( ) Sim ( ) Não Dislipidemia ( ) Sim (x ) Não		Há quanto tempo?				Faz tratamento? ( ) Sim ( ) Não Cardiopatias	( ) Sim ( x) Não Há quanto tempo?	Faz tratamento? ( ) Sim ( ) Não Asma	( ) Sim (x ) Não	Há quanto tempo?			Faz tratamento? ( ) Sim ( ) Não Outra		( ) Sim (x ) Não		Há quanto tempo?				Faz tratamento? ( ) Sim ( ) Não Consulta Médica Periódica (x ) Sim ( ) Não Especialidade: 	gineco				 Consulta Odontológica Periódica ( x) Sim ( ) Não Faz tratamento? ( ) Sim ( x Não
Consulta Oftalmológica Periódica (x ) Sim ( ) Não
Antecedentes Familiares: 	
	
Medicamento
	
Dose
	Quantidade (vezes) ao dia
	Horários (M/T/N)
	Refere ter Prescrição
Médica?
	Ação do fármaco/indicação
	1.
	
	
	
	( ) Sim ( ) Não
	
	2.
	
	
	
	( ) Sim ( ) Não
	
	3.
	
	
	
	( ) Sim ( ) Não
	
	4.
	
	
	
	( ) Sim ( ) Não
	
	5.
	
	
	
	( ) Sim ( ) Não
	
Obs.: 	
5. Hábitos de Vida
	Tabagismo ( ) Sim (x ) Não ( ) Esporádico – Quantos maços por dia		Desde	 Etilismo ( ) Sim (x ) Não ( ) Esporádico – Quantos copos/latinhas por dia	Desde 	
 	 ( ) Sim	( ) Não ( ) Esporádico – Quantos por dia	Desde	_
Sono e Repouso
Período de sono à noite 7	horas			Dorme de dia ( ) Sim,	horas (x ) Não Insônia ( ) Sim	(x ) Não			Dificuldade para iniciar o sono ( ) Sim(x ) Não Acorda várias vezes à noite (x ) Sim	( ) Não Sonolência durante o dia ( x) Sim ( ) Não
O que atrapalha seu sono? Preocupaçoes do dia a dia 	
Eliminação Urinária
(x ) Normal (>5x/dia; 1 a 2L/24h) ( ) Oligúria (<5x/dia; 400mL/24h) ( ) Poliúria (>10x/dia; + de 3L/24h)
Disúria ( ) Sim (x ) Não	Hematúria ( ) Sim (x ) Não Polaciúria ( ) Sim (x ) Não
Nictúria ( ) Sim (x ) Não
Eliminação Intestinal
( x) Normal (2x/dia) ( ) Constipação (<3x/semana) ( ) Diarreia aspecto: 	
Atividade Sexual/Reprodutiva
Tem vida sexual ativa? ( x) Sim ( ) Não Possui parceiro fixo? (x ) Sim ( ) Não Dispareunia? ( ) Sim(x ) Não
Utiliza método contraceptivo? (x ) Sim ( ) Não Qual? 	preservativo
Alimentação
Considera sua alimentação saudável ( ) Sim (x ) Não Costuma “beliscar” entre as refeições ( ) Sim (x ) Não
Número de refeições diárias 3	Tem alguma preferência ou dieta específica?( ) Sim, qual?	( x) Não
Considera que sua alimentação ocorre predominantemente fora de casa? (x ) Sim ( ) Não Especifique: 	
( x) Alimentação com produtos/temperos industrializados
Sal: quantidade/dia não sei dizer	quantidade/mês : não sei dizer	
Obs.: 	
Menstruação:
· Menarca: Ano 2001	, Idade 12
· Menopausa: Ano	Idade 	
- DUM: 19	/09	/ 2021	
· Fluxo menstrual: intensidade +++	,duração 6 dias	,intervalo 23 dias	
· Dismenorreia: ( )
· Paridade (04	G 03	P01	A),
Data do último parto (DUP) 12/02/2020	 Tipo de parto cesarea / natimorto	
Você amamentou? ( ) Sim, duração:	( ) Não Exclusivamente ( ) Obs.: natimorto		
ANTECEDENTES SEXUAIS:
· Sexarca: 1a relação sexual Idade 21 anos	
· No de parceiros sexuais 07 durante a vida 	
· Método contraceptivo camisinha		 Métodos de Barreira (x ) Qual? camisinha	
Método Hormonal ( ) Qual? 	na	 Método Comportamental ( ) Qual? 	na		 Tempo de uso na	,
· Dispareunia: ( ) Sim (x ) Não (profundidade / penetração)
· ISTs: herpes ( ), HPV ( ), HIV ( ), Hepatites ( ), Sífilis ( ), Gonorreia ( ), Clamídia ( ) Sexualidade: libido ( x )Sim ( )Não Orgasmo ( ) Sim ( )Não
SINTOMAS MAMÁRIOS :
· Nodulações ( x) Não	( ) Sim Local 	
· Mastalgia:( x ) Não	( ) Sim Local 	
· Descarga papilar: (x ) Não	( ) Sim Local 	
CORRIMENTO:
· Quantidade: ( )aumento discreto/(	)moderado/ ( )intenso
· Cor: (	) branca, ( ) amarelada, (	) acinzentada, ( ) branco-amarelado, ( ) sanguinolento, ( ) amarronzado, ( ) esverdeado
· Odor : ( ) presente ( ) ausente
· Aspecto: (	) fluido, (	) mucoide, (	) grumoso, ( ) em placas, ( ) bolhoso
· Sintomas associados: (	) dor pélvica, (	) prurido, (	) ardência
· Data da última coleta de CO: 03/2021	
· Resultado: classe 1 (colo do utero normal e saudavel )	
SINTOMAS URINÁRIOS:
· Infecção urinária (x	) não	( ) sim Quantas vezes? 	
· Sintomas infecciosos/inflamatórios: ( ) cistite, ( ) disúria, ( ) polaciúria, ( ) dor em baixo ventre (pélvica)
· Incontinência urinária (x	) não	( )sim
•
SINTOMAS INTESTINAIS:
· Dor: para evacuar/ dor em hipogástrio (x	) não	( )sim
· Ritmo de evacuação: dia 2x dia	, semana 7 dias	
· Aspecto das fezes: coloração : marrom	, textura aspecto macio	
· Uso de medicação não	
6. Exame Físico
Dados Antropométricos
Peso 71	Kg Altura 168 m IMC 25	( ) risco para desnutrição ( ) normal ( x ) sobrepeso ( ) obesidade grau 			
Circunferência abdominal cm	(x ) risco cardiovascular ( ) alto risco cardiovascular ( ) normal
	
Sinais vitais
	PA 120/80	 (mmHg)
	FC 68 (bpm)
	FR 20	 (irpm)
	Temp.
 35,6	(ºC)
	
Dor 0	
	Glicemia capilar 97	 (mg/dL)
	Classificação
	
	(x )
	(x ) Eupneico
	( x) Afebril
	Escala
	
	
	(x )
Normotenso
	Normocárdico
	( )
	( )
	numérica
	
	
	( )
	( )
	Taquipneico
	Hipotérmico
	0-10
	(x ) Jejum
	
	Hipertenso
	Taquicárdico
	( )
	( )
	
	( ) Casual
	
	( )
	( )
	Bradipneico
	Hipertérmico
	
	
	
	Hipotenso
	Bradicárdico
	
	
	
	
	Domínio Funcional
	Atividade
	(x ) Deambula ( ) Deambula com muletas/andador/bengala ( ) Não Deambula Obs.:
	Domínio Fisiológico
	Integridade Tissular
	(x ) Pele sem alterações ( ) Cicatriz ( ) Cianose ( ) Palidez ( ) Petéquias ( ) Hematoma
( ) Ressecada ( ) Escoriações ( ) Icterícia ( ) Ostomia ( ) Descorada ( ) Plegia ( ) Paresia ( ) Rubor ( ) Lesões na pele, especificar: 	
Turgor (x ) normal ( ) diminuído Mucosas ( ) Corada ( ) Hidratada ( ) Sem lesões (x ) Higiene física adequada	( ) Higiene física inadequada
Obs.: 	
	Mamas
	Inspeção estática não foi observado 	 Inspeção dinâmica 
 Areola e papila
 Axila e fossas
	Genitália Externa
	Pilificação Lábios Clitóris
Glandula de Bartholin/Skene Meato uretral
Estática pélvica Lesões Simetria
*NÃO FOI OBSERVADO 
	Genitália interna
	Vagina Colo localização
Muco cervical
*NÃO FOI OBSERVADO 
	Função neurológica
	(x ) Consciente (x ) Orientado ( ) Confuso ( ) Agitado ( x) Pupilas isocóricas ( ) anisocóricas ( ) Mióticas ( ) Midriáticas ( ) Pupilas fotorreagentes ( ) Não fotorreagentes (x ) Calmo ( x) Equilíbrio (x ) Coordenação Obs.: 	
	
Cabeça e pescoço
	( x) Crânio sem alterações ( ) Crânio com deformidades ósseas ( ) Crânio com lesões em couro cabeludo ( ) Crânio com cicatriz (x ) Olhos sem alterações ( ) Olhos com presença de processo inflamatório, especifique:	(x ) Uso de óculos ( ) Uso de lentes de contato ( ) Com diminuição da acuidade visual Especifique olho E/D: esq e dir	
(x ) Boca sem alterações ( ) Sangramento bucal ( ) Dentes com cáries ( ) Saburra lingual ( ) Boca com lesões, especifique:	( ) Prótese dentária ( ) Aparelho ortodôntico
(x ) Higiene oral adequada	( ) Higiene oral inadequada
( ) Presença de linfonodos palpáveis em região cervical ( ) Linfonodos móveis e indolores
Obs.: 	
	Função pulmonar
	Inspeção (X ) sem alterações ( ) anormalidades ósseas ( ) abaulamentos no tórax ( ) lesões de pele ( ) dispneico
Palpação (X ) boa expansibilidade pulmonar ( ) FTV presente
Percussão (X ) som claro pulmonar
Ausculta (X ) MV+	Ruídos adventícios: ( ) Sibilos ( ) Roncos ( ) Estertores
Obs.: 	
	Função cardíaca
	Inspeção (X ) sem alterações ( ) edema ( ) ictus cordis visível ( ) estase jugular
Ausculta (X ) BRNF 2T ( ) sem sopro ( ) com sopro, foco	( ) Arrítmico
Obs.: 	
	Trato gastrointestinal
	Inspeção (X ) Plano ( ) Globoso ( ) Escavado ( ) Gravídico ( ) Ascítico ( ) Avental
( ) lesões de pele ( ) estrias ( ) circulação venosa colateral ( ) cicatrizes ( ) abaulamento
Ausculta (X ) sons intestinais presentes ( ) diminuídos ( ) aumentados ( ) ausentes Local:
Percussão (X ) timpânico ( ) maciço em 	 Palpação ( ) Superficial ( ) Profunda (X ) Normal ( ) flácido ( ) distentido/rígido ( ) dolorido ( ) Indolor Obs.: 	
	MMSS
	Inspeção ( x) sem alterações ( ) cianose ( ) palidez ( ) lesões de pele ( ) edema ( ) varizes Palpação ( x) Força muscular preservada (x ) Tônus muscular preservado ( x) Pulsos periféricos palpável (x ) Boa perfusão periférica
Obs.: 	
	MMII
	Inspeção ( x) sem alterações ( ) cianose ( ) palidez ( ) lesões de pele ( ) edema ( ) varizes
Palpação (x ) Força muscular preservada (x ) Tônus muscular preservado (x ) Pulsos periféricos palpáveis em MMII ( x) Boa perfusão periférica ( ) Sinal de Godet ( +) Sinal de Bandeira ( ) Sinal de Homans Avaliação dos pés
Sensibilidade: ( x) tátil normal (x ) térmica normal (x ) dolorosa normal ( ) alteração na sensibilidadeAlterações: ( ) micose ( ) ressecamento ( ) unha encravada ( ) calos ( ) hálux valgo (joanete) ( ) deformidades ( x) higiene adequada ( ) higiene inadequada
Obs.: 	
	 Diagnostico de Enfermagem: 
 Risco cardiovascular (sobrepeso)
	Resultados Esperados:
Determinar o desejo e a motivação para reduzir o peso e gordura corporal , criando assim habitos saudaveis 
	Indicadores
	1
	2
	3
	4
	5
	Meta
	191419 - reconhece o risco pessoal para doença cardiovascular 
	
	
	 
	 x
	
	aumentar pra 5
	
	
	
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Intervenções de Enfermagem
	 determinar com o paciente a quantidade de peso a ser reduzida 
	Atividades
	 orientar o paciente sobre programas de exercicios conforme apropriado 
	monitorar a ingestão diaria de alimento calóricos 
	
	
	
	
	
	
	
ANEXO 1
POSTAGEM 1 RELATÓRIO PARCIAL – PARTE 2
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE
AGENDA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE
	
PROCEDIMENTOS
	REALIZADO
(data)
	DADOS COMPLEMENTARES
(local onde foi realizado)
	VISTO DOCENT DO CAMPUS
	PROCESSO DE ENFERMAGEM
	
Anotação de enfermagem
	
	
	
	
Evolução de enfermagem
	
	
	
	
Consulta de enfermagem
	
	
	
	Orientações em grupos
	
	
	
	Investigação clínica e epidemiológica
	
	
	
	TRIAGEM/ACOLHIMENTO
	
Sinais vitais
	
	
	
	
Peso e altura
	
	
	
	CURATIVO
	
Curativo
	
	
	
	
Bandagens
	
	
	
	DIETOTERAPIA
	
Alimentação oral
	
	
	
	
Alimentação por sondas
	
	
	
	OXIGENIOTERAPIA
	
Nebulização
	
	
	
	
Instalação de Cateter de O2
	
	
	
	
Inalação
	
	
	
	CATETERIZAÇÕES
	
Sondagem Vesical Demora
	
	
	
	
Sondagem Vesical de Alívio
	
	
	
	
SNG
	
	
	
	
SNE
	
	
	
	MEDICAÇÃO
	Cálculo de drogas
	
	
	
	Soroterapia
	
	
	
	
Administração VO
	
	
	
	
Administração SC
	
	
	
	
Administração IM
	
	
	
	
Administração EV
	
	
	
	
Punção venosa
	
	
	
	HIGIENE E CONFORTO
	Banho
	
	
	
	
Higiene oral
	
	
	
	
Higiene íntimaMudança de decúbito
	
	
	
	IMUNIZAÇÃO
	Rede de frio
	
	
	
	
Carteira de vacinação
	
	
	
	
Preparo e aplicação
	
	
	
	
Orientações
	
	
	
	VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
	
	
	
	
	OUTROS
	
Glicemia capilar
	
	
	
	
Transporte de pacientes
	
	
	
	
Enteroclisma
	
	
	
	
Retirada de pontos
	
	
	
	
Tricotomia
	
	
	
	Coleta de Citologia Oncótica
(CO)
	
	
	
	Consulta de Enfermagem no
Pré-natal
	
	
	
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE
INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DA PRÁTICA CLÍNICA
1. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS EM CAMPO DE PRÁTICA
	Conteúdo avaliado
	Descrição
	Conceito
	
Conceitual
	Capacidade de apreender conceitos Qualidade dos conhecimentos prévios
Atenção/motivação: consciência do processo de construção Interpretação lógica: capacidade de resumir ideias importantes Capacidade de abstração
Capacidade para comparar e diferenciar
	
	
Procedimental
	Capacidade de ordenamento de uma ação Capacidade de execução da ação
Aplicação de uma ação em contextos diferenciados. Capacidade de resolução eficaz
	
	
Atitudinal
	Amadurecimento afetivo/compromisso com o aprendizado Desenvolvimento do pensamento crítico
Capacidade de tomar decisões
Possibilidade de analisar situações considerando os pontos positivos e negativos
Possuir envolvimento afetivo e ético Capacidade de revisar situações e avaliar-se
	
	CONCEITO (satisfatório / parcialmente satisfatório / insatisfatório)
	
2. LISTA DE CONFERÊNCIA DE PROCEDIMENTOS DA PRÁTICA CLÍNICA
Comentários: 	
3. ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
Comentários: 	
4. AUTOAVALIAÇÃO DO (A) ALUNO (A)
CONCEITO FINAL:	.
 	,	de	de	. Assinatura do (a) Professor (a): 					 Assinatura do (a) ALUNO (a): 					
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE – PCPCSMCA
PRÉ-NATAL – CONSULTA
Data:	/	/	Nº de consulta 	
ESUS:	CNS: 	
IDENTIFICAÇÃO
Nome	Idade	 Telefone: 	
HISTÓRIA GINECOLÓGICA
DUM	DPP	IG/DUM	semanas.
	ULTRASSONOGRAFIA
	Data
	IG DUM
	IG USG
	Peso Fetal
	Placenta
	Líquido
	Outros
	
	
	
	
	
	
	
	EXAMES/data:
	Resultado
	EXAMES/data:
	Resultado
	Hemograma completo
	
	Anti-HIV 1 e 2
	
	ABO RH
	
	HBsAg
	
	Hb/Ht
	
	Sorologia p/ Toxoplasmose IGG e IGM
	
	Coombs indireto
	
	Streptocoocus beta hemolítico (grupo B)
	
	Glicemia em jejum
	
	Ultrassom obstétrico
	
	Sorologia de sífilis (VDRL)
	
	Outros
	
	Urina rotina/Urocultura
	
	
	
QUEIXAS GESTACIONAIS
	Dor abdominal
	( ) sim ( ) não
	Cólicas Intestinais / Gases / Constipação
	( ) sim ( ) não
	Câimbras
	( ) sim ( ) não
	Náuseas e vômitos
	( ) sim ( ) não
	Dor lombar
	( ) sim ( ) não
	Sangramento nas gengivas
	( ) sim ( ) não
	Cefaleia
	( ) sim ( ) não
	Falta de ar / Dificuldade para respirar
	( ) sim ( ) não
	Cloasma gravídico
	( ) sim ( ) não
	Fraqueza / Tontura / Desmaios
	( ) sim ( ) não
	Hemorróidas
	( ) sim ( ) não
	Piroze
	( ) sim ( ) não
	Sialorreia
	( ) sim ( ) não
Aceitação da gravidez 	
IMUNIZAÇÕES
Imunização de dT: (	) 1º d ( ) 2º d (	) 3º d (	) reforço 	
Hepatite B: ( ) 1º d ( ) 2º d ( ) 3º d 	
Influenza: ( ) sim ( ) não – Quando	/	/ 	
ELIMINAÇÕES
Urina: normal ( ) ou	Fezes: normal (	) ou 	
Sangramento: (	)	Perdas Vaginais: (	) 	
Atividade física (	) Sim ( ) Não Qual(is) 	
Uso de medicamentos 	
EXTREMIDADES
Edema ( ) sim ( ) não. Varizes ( ) sim ( ) não. Outros 		 Perfusão capilar menor que 2s ( ) sim ( ) não. Outros 		 Sinais Vitais: PA:	mmHg. GC	mg/dl. Peso kg. Altura	cm.
IMC	AU:	BCF:	MF: 	
VERIFICAR
Imunização; uso de ácido fólico e sulfato ferroso; exame citológico; acompanhamento pela odontologia; curvas de acompanhamento da gestação; alimentação; hidratação oral; queixas gestacionais; atividade física orientada; entre outros.
CONCLUSÃO
Assinatura e carimbo 	
	Diagnóstico de Enfermagem
	Resultados Esperados
	Indicadores
	1
	2
	3
	4
	5
	Meta
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Intervenções de Enfermagem
	
	Atividades
	
	
	
	
	
	
	
	
	
ENFERMAGEM
PRÁTICA CLÍNICA DO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE – PCPCSMCA
POSTAGEM 2 ATIVIDADE 2 – RELATÓRIO FINAL
Nome e RA Docente do Campus
Polo
Ano ANEXO 2
RELATÓRIO FINAL – POSTAGEM 2 PARTE 1
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM
PRÁTICA CLÍNICA DO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE – PCPCSMCA
Consulta de enfermagem
Roteiro para Avaliação do Lactente e da Criança
1. ANAMNESE Dados de identificação
	Nome:
	Apelido ou nome que a criança reconhece:
	Data de Nascimento:	/	/		Sexo: (	) Feminino	(	) Masculino
	Nome da mãe:
	Nome do pai:
	Cuidador principal:
	Endereço:
	Telefone:
	Em caso de acidentes, avisar:
Genograma e ecomapa
Condições de moradia
	Tipo: (	) Casa (	) Apartamento	No de cômodos: 	
	Casa: (	) Própria ( ) Alugada	( ) Temporário	( ) Outros: 	
	Tipo de construção: ( ) Alvenaria (	) Madeira (	) Outros: 	
	Tipo de abastecimento de água: 	
	Tratamento da água para beber: 	
	Escoamento sanitário: 	
	Destino do lixo no domicílio: 	
	(	) Animais domésticos (	) Insolação ( ) Umidade (	) Fumantes no domicílio
	Número de moradores e idades: 	
1.1 História pregressa de saúde
1) História do nascimento
	Peso:	Estatura:	PC:	PT:	Outros: 	
	Nascimento a termo ( )	Pós-termo (	) Pré-termo (	)
	Apgar:	/	/	Motivo: 	
	Idade da mãe: 	
2) Fatores de risco associados a problemas de desenvolvimento
	Fatores de risco
	SIM
	NÃO
	N/S
	Ausência de pré-natal ou pré-natal incompleto
	(	)
	(	)
	(	)
	Problemas na gestação, parto ou nascimento
	(	)
	(	)
	(	)
	Prematuridade (< de 37 semanas)
	(	)
	(	)
	(	)
	Peso abaixo de 2.500g
	(	)
	(	)
	(	)
	Icterícia grave
	(	)
	(	)
	(	)
	Hospitalização no período neonatal
	(	)
	(	)
	(	)
	Doenças graves (Ex.: meningite, TCE, convulsões)
	(	)
	(	)
	(	)
	Parentesco entre os pais
	(	)
	(	)
	(	)
	Casos de deficiência ou doença mental na família
	(	)
	(	)
	(	)
	Fatores de risco ambientais, como violência doméstica, depressão materna, drogas ou alcoolismo entre os moradores da casa
	
(	)
	
(	)
	
(	)
3) Antecedentes mórbidos da criança (doenças, acidentes e cirurgias)
	
Data
	
Idade
	Doenças, acidentes ou cirurgias
	
Medicações
	Pronto- atendimento
	
Internação
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
4) Medicamentos atuais ou suplementações de vitaminas e ferro
	Nome
	Dose
	Horário
	Duração
	Motivo
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
5) É alérgico? (	) Sim (	) Não. Se sim, preencher quadro abaixo:
	Agentes alergênicos
	Reações apresentada
	Condutas
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
6) Situação vacinal (anexar cópia da carteira de vacinação da criança) Carteira vacinal atualizada: SIM (	) NÃO (	)
Se “não”, relatar quais vacinas e doses estão em atraso.
	Vacina em atraso
	Dose /reforço
	
	
	
	
	
	
	
	
Documentar o planejamento das próximas doses de vacinas
	Vacina
	Data
	Dose/reforço
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
7) Hábitos
	
	Sim
	Não
	Usa chupeta
	(	)
	(	)
	Chupa o dedo
	(	)
	(	)
	Usa mamadeira
	(	)
	(	)
	Possui controle esfincteriano (diurese) Diurno Se sim, em qual idade: 	
	(	)
	(	)
	Possui controle esfincteriano (diurese) Noturno Se sim, em qual idade: 	
	(	)
	(	)
	Possui controle anal
Se sim, em qual idade: 	
	(	)
	(	)
	Tem apego com objeto de segurança (paninhos, cobertores)
	(	)
	(	)
	Frequenta creche ou escola
Horário: 	
	(	)
	(	)
	Dorme a noite toda
	(	)
	(	)
	Dorme durante o dia (sonecas) Períodos das sonecas: 	
	(	)
	(	)
8) Histórico alimentar
	
	Sim
	Não
	Recebeu aleitamento materno exclusivo até 6 meses de idade.
Tempo total em aleitamento materno exclusivo:
	
(	)
	
(	)
	Recebeu aleitamento materno complementar até 2 anos de vida.
Tempo total em aleitamento materno: 	
	
(	)
	
(	)
9) Alimentação atual:
	Tipo:
	Horários:Quantidade
	Alimentos que não gosta:
EXAME FÍSICO
	Peso:
	 	Kg
	Frequência cardíaca:
	 	bpm
	Estatura:
	 	cm
	Frequência respiratória:
	 	rpm
	PC:
	 	cm
	Temperatura:
	 	º C
	IMC:
	
	Pressão arterial:
	 	mmHg
Estado geral
	
Expressão facial:
	(	) Feliz
(	) Interage com os pais e com o examinador
(	) Interage com brinquedos disponíveis no ambiente (	) Outros 	
	
Postura:
	(	) Confiante
(	) Ereta e equilibrada
(	) Outros 	
	
Higiene corporal:
	(	) Adequada
(	) Inadequada (	) Outros
	
Comportamento
	(	) Ativa
(	) Atenta
(	) Reação às frustrações compatíveis com a idade
(	) Outras 	
	
Sinais de dor
	(	) Não
(	) Sim	_ (	) Relata dor 		 (	) Não relata dor 		
AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO
Utilizar Instrumento de acompanhamento do desenvolvimento preconizado pelo Ministério da Saúde (anexo)
	
	Impressão diagnóstica
	(	)
	Provável atraso no desenvolvimento
	(	)
	Alerta para o desenvolvimento
	(	)
	Desenvolvimento normal, com fatores de risco
	(	)
	Desenvolvimento normal
Pele e estruturas acessórias
	
Pele
	(	) Textura macia
(	) Levemente seca (	) Turgor elástico
(	) Corada
(	) Outros 	
	
Cabelo
	(	) Limpos
(	) Brilhantes (	) Opacos
(	) Quebradiço (	) Alinhados
(	) Falhas
(	) Pediculose
(	) Outros 	
	
Couro cabeludo
	( ) Íntegro ( ) Limpo
( ) Seborreico ( ) Escamoso ( ) Prurido
( ) Lesões
( ) Outros 	
	
Unhas
	(	) Rosadas (	) Convexa
(	) Lisas
	
	(	) Roídas (	) Lesões
(	) Outras 	
	
Linfonodos
	(	) Palpáveis
(	) Não palpáveis
(	) Dolorosos à palpação
(	) Outros 	 Características (localização, tamanho e temperatura):
Cabeça e pescoço/Sistema respiratório
	
	Sim
	Não
	Especificar
	
Ritmo
	( ) Eupneia
( ) Taquipneia ( ) Bradipneia ( ) Dispneia
( ) Outros 	
	
(	)
	
(	)
	
	
Tipo
	
(	) Toráxica
(	) Abdominal
(	) Toracoabdominal
(	) Outros 	
	
	
	
	
Profundidade
	
(	) Superficial (	) Profunda
(	) Outros 	
	
	
	
	
Amplitude
	(	) Simétrica (	) Adequada
(	) Irregular 	
(	) Outras 	
	
	
	
	
Murmúrios vesiculares
	(	) Presentes (	) Ausentes
(	) Ruídos adventícios: 	
(	) Outros 	
	
	
	
	
Musculatura acessória
	(	) Uso de musculatura acessória (	) Batimento de asa de nariz
(	) Tiragem intercostal
(	) Retração subdiafragmática (	) Retração de fúrcula
	
	
	
	(	) Aumentado
Frêmito	(	) Diminuído
vocal	(	) Adequado
(	) Outros 	 Cabeça e face simétricas. Possui controle da cabeça (marco do desenvolvimento obtido até os 4 meses)
	
	
	
	Fontanela anterior plana e normotensa
	(	)
	(	)
	
	Acuidade visual adequada
	(	)
	(	)
	
	Pupilas claras, arredondadas, isocóricas e fotorreagentes. Conjuntiva palpebral rosada e brilhante. Fissura palpebral horizontal. Ausência de
estrabismo
	
(	)
	
(	)
	
	Audição adequada
	(	)
	(	)
	
	Forma e implantação das orelhas normais. Higiene
adequada
	(	)
	(	)
	
	Localização e alinhamento adequado do nariz.
Mucosas nasais avermelhadas, sem edema e sem secreção
	
(	)
	
(	)
	
	Cavidade oral limpa e úmida. Sem lesões. Lábios hidratados e rosados. Língua de tamanho adequado e mobilidade adequada. Gengivas rosadas, sem
sangramento
	
(	)
	
(	)
	
	Presença de dentição de acordo com a idade. Sem
cáries
	(	)
	(	)
	
	Presença de amígdalas sem sinais inflamatórios
	(	)
	(	)
	
Sistema cardiovascular
	Pulsos
(carotídeos, braquiais,
femorais, poplíteos, tibiais e dorso do pé)
	(	) Comparativamente simétricos (	) Intensidade adequada
(	) Irregulares
(	) Outros 	
	Pulso apical
	(	) É simétrico comparado aos outros pulsos
(	) Não é simétrico comparado aos outros pulsos
(	) Outros 	
	Tempo de enchimento capilar
	(	) Adequada 	 (	) Inadequada 	
(	) Outros 	
	Ictus cordis
	(	) Visível
(	) Não visível
(	) Outras 	
	Ritmo
	(	) Rítmico
(	) Arrítmico (	) BCNF 2T
	
	(	) Sem sopros
(	) Ouros 	
	Queixas e alterações
	(	) Sim
(	) Não
(	) Outros 	
Abdome
	
	Sim
	Não
	Especificar
	Abdome globoso ou plano, flácido. Ausência de cicatrizes e hérnias. Umbigo limpo, plano ou levemente
protuberante
	
(	)
	
(	)
	
	Ruídos hidroaéreos presentes
	(	)
	(	)
	
	Som timpânico
	(	)
	(	)
	
	Indolor à palpação, sem visceromegalias e sem massas
palpáveis
	
(	)
	
(	)
	
	Baço não palpável, exceto em lactentes, que pode ser palpável a 1-2
cm do rebordo costal
	
(	)
	
(	)
	
	Fígado não palpável
	(	)
	(	)
	
	Evacuações normais. Especificar
frequência de evacuações
	(	)
	(	)
	
Genitais e ânus
	Meninas
	Sim
	Não
	Especificar
	Higiene adequada
	(	)
	(	)
	
	Grandes e pequenos lábios rosados e
úmidos, de tamanho adequado para a idade e sem fusão
	
(	)
	
(	)
	
	Meato urinário localizado posteriormente ao
clitóris
	(	)
	(	)
	
	Orifício vaginal localizado posteriormente ao
meato uretral
	(	)
	(	)
	
	Ausência de pelos pubianos
	(	)
	(	)
	
	Esfíncter anal sem lesões.
	(	)
	(	)
	
	Diurese presente. Cor e volume adequados.
	
	
	
	Meninos
	Sim
	Não
	Especificar
	Higiene adequada
	(	)
	(	)
	
	Pênis presente e adequado para a idade. Prepúcio retrai facilmente e
possibilita a avaliação da glande
	
(	)
	
(	)
	
	Meato uretral centralizado na ponta da
glande. Sem secreções
	(	)
	(	)
	
	Ausência de pelos pubianos
	(	)
	(	)
	
	Testículos presentes na bolsa escrotal
	(	)
	(	)
	
	Esfíncter anal sem lesões.
	(	)
	(	)
	
	Diurese presente. Cor e volume
adequados.
	(	)
	(	)
	
Musculo esquelético
	Músculos
	(	) Eutrofia
(	) Atrofia: 	 (	) Outros: 	 
	Força motora
	(	) Normal em MMSS
(	) Reduzida em MMSS (	) Normal em MMII
(	) Reduzida em MMII
(	) Outros 	
	Deambulação
	(	) Presente (	) Ausente
(	) Usa cadeira de rodas
(	) Dificuldade 	 (	) Necessita de auxílio
(	) Modo de andar peculiar 	
(	) Outros 	
	Coluna vertebral
	(	) Alinhada
(	) Curvaturas e mobilidades adequadas
(	) Desvio de ângulo da coluna 		 (	) Outras 	
	Membros superiores
	(	) Polidactilia (	) Sindactilia
(	) Prega palmar única (	) Íntegros
(	) Lesões
(	) Outros 	
	Membros inferiores
	(	) Joelho varo (	) Joelho valgo
(	) Arco plantar presente
	
	(	) Arco plantar ausente (	) Estrias
(	) Dor
(	) Câimbras (	) Lesões
(	) Outros 	
	Articulações
	(	) Flexão e extensão de membros superiores
(	) Flexão e extensão de membros inferiores
Reflexos e funcionamento cerebelar
	Escolares
	Idade
	Sim
	Não
	Teste dedo no nariz
	
	(	)
	(	)
	Teste do calcanhar na canela
	
	(	)
	(	)
	Teste de Romberg
	
	(	)
	(	)
	Reflexo do bíceps
	
	(	)
	(	)
	Reflexo do tendão de Aquiles
	
	(	)
	(	)
	Reflexo patelar
	
	(	)
	(	)
	Recém-nascidos e lactentes
	Idade
	Sim
	Não
	Reflexo de Moro
	
	(	)
	(	)
	Reflexo de sucção e voracidade
	
	(	)
	(	)
	Reflexo de preensão palmar e plantar
	
	(	)
	(	)
	Reflexo de marcha
	
	(	)
	(	)
	Reflexo do esgrimista
	
	(	)
	(	)
	Diagnóstico de Enfermagem
	Resultados Esperados
	Indicadores
	1
	2
	3
	4
	5
	Meta
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Intervenções de Enfermagem
	
	Atividades
	
	
	
	
	
	
	
	
	
ANEXO 2
POSTAGEM 2
RELATÓRIO FINAL – PARTE 2
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM
PRÁTICA CLÍNICA DO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE – PCPCSMCA
AGENDA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE
	
PROCEDIMENTOS
	
REALIZADO
(data)
	DADOS COMPLEMENTARES
(local onde foi
realizado)
	
VISTO DOCENTE DO
CAMPUS
	PROCESSO DE ENFERMAGEM
	Anotação de enfermagem
	
	
	
	Evolução de enfermagem
	
	
	
	
Consulta de enfermagem
	
	
	
	Orientações em grupos
	
	
	
	Investigação clínica e epidemiológica
	
	
	
	TRIAGEM/ACOLHIMENTO
	
Sinais vitais
	
	
	
	
Peso e altura
	
	
	
	CURATIVO
	
Curativo
	
	
	
	
Bandagens
	
	
	
	DIETOTERAPIA
	
Alimentação oral
	
	
	
	
Alimentação por sondas
	
	
	
	OXIGENIOTERAPIA
	
Nebulização
	
	
	
	Instalação de cateter de O2
	
	
	
	
Inalação
	
	
	
	CATETERIZAÇÕES
	Sondagem vesical demora
	
	
	
	Sondagem vesical de alívio
	
	
	
	
SNG
	
	
	
	
SNE
	
	
	
	MEDICAÇÃO
	Cálculo de drogas
	
	
	
	Soroterapia
	
	
	
	
Administração VO
	
	
	
	
Administração SC
	
	
	
	
Administração IM
	
	
	
	
Administração EV
	
	
	
	
Punção venosa
	
	
	
	HIGIENEE CONFORTO
	Banho
	
	
	
	
Higiene oral
	
	
	
	
Higiene íntima
	
	
	
	
Mudança de decúbito
	
	
	
	IMUNIZAÇÃO
	Rede de frio
	
	
	
	
Carteira de vacinação
	
	
	
	
Preparo e aplicação
	
	
	
	
Orientações
	
	
	
	VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
	
	
	
	
	OUTROS
	
Glicemia capilar
	
	
	
	
Transporte de pacientes
	
	
	
	
Enteroclisma
	
	
	
	
Retirada de pontos
	
	
	
	
Tricotomia
	
	
	
	Coleta de Citologia
Oncótica (CO)
	
	
	
	Consulta de enfermagem
no pré-natal
	
	
	
	Teste de acuidade visual
	
	
	
	Curva de crescimento e
desenvolvimento
	
	
	
	Cálculo do IMC
	
	
	
ANEXO 2
POSTAGEM 2 RELATÓRIO FINAL – PARTE 2
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM
PRÁTICA CLÍNICA DO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE – PCPCSMCA
INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DA PRÁTICA CLÍNICA
1. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS EM CAMPO
	Conteúdo avaliado
	Descrição
	Conceito
	
Conceitual
	Capacidade de apreender conceitos Qualidade dos conhecimentos prévios
Atenção/motivação: consciência do processo de construção Interpretação lógica: capacidade de resumir ideias importantes
Capacidade de abstração
Capacidade para comparar e diferenciar
	
	
Procedimental
	Capacidade de ordenamento de uma ação Capacidade de execução da ação
Aplicação de uma ação em contextos diferenciados. Capacidade de resolução eficaz
	
	
Atitudinal
	Amadurecimento afetivo/compromisso com o aprendizado Desenvolvimento do pensamento crítico
Capacidade de tomar decisões
Possibilidade de analisar situações considerando os pontos positivos e negativos
Possuir envolvimento afetivo e ético Capacidade de revisar situações e avaliar-se
	
	CONCEITO (satisfatório / parcialmente satisfatório / insatisfatório)
	
2. LISTA DE CONFERÊNCIA DE PROCEDIMENTOS DA PRÁTICA CLÍNICA
Comentários: 	
3. ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO
Comentários: 	
4. AUTOAVALIAÇÃO DO (A) ALUNO (A)
CONCEITO FINAL:	.
 	,	de	de	.
Assinatura do (a) Professor (a) : 	
Assinatura do (a) ALUNO (a): 	
ANEXO 2
RELATÓRIO FINAL – POSTAGEM 2 PARTE 3
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM
PRÁTICA CLÍNICA DO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE – PCPCSMCA
DESCRIÇÃO DE TÉCNICA ASSISTENCIAL
1. Faça nas linhas abaixo, detalhadamente, a descrição de uma técnica de Enfermagem – Administração de uma vacina, segundo os princípios científicos, relacionando todos os materiais necessários e os registros pertinentes no prontuário e as orientações em relação ao calendário vacinal.
2. Descreva cinco pontos facilitadores da técnica escolhida acima para que ela possa ser feita com qualidade.
3. Descreva cinco pontos dificultadores da técnica escolhida acima para que ela possa ser feita com qualidade.
ENFERMAGEM
PRÁTICA CLÍNICA DO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE – PCPCSMCA
POSTAGEM 3
ATIVIDADE 3 EXAME
Nome e RA
Docente do Campus
Polo Ano
ANEXO 3
POSTAGEM 3 EXAME – PARTE 1
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM
PRÁTICA CLÍNICA DO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE – PCPCSMCA
INSERÇÃO DE ESTUDO DE CASO DE ECLÂMPSIA
	Diagnóstico de Enfermagem
	Resultados Esperados
	Indicadores
	1
	2
	3
	4
	5
	Meta
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Intervenções de Enfermagem
	
	Atividades
	
	
	
	
	
	
	
	
	
ANEXO 3
POSTAGEM 3 EXAME – PARTE 2
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM
PRÁTICA CLÍNICA DO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE – PCPCSMCA
DESCRIÇÃO DE TÉCNICA ASSISTENCIAL
1. Escreva nas linhas abaixo, detalhadamente, a descrição do calendário vacinal completo no primeiro ano de vida. Informando, além dos esquemas vacinais, as vias de administração, finalidade e tipo de atuação.
2. Descrever e justificar cinco cuidados de Enfermagem com a rede de frios e a administração de imunobiológicos.
3. Descreva cinco pontos facilitadores da técnica envolvida na administração de imunobiológicos para que a ela possa ser feita com qualidade.
4. Descreva cinco pontos dificultadores da técnica envolvida na administração de imunobiológicos para que ela possa ser feita com qualidade.