Manual de Processos de Trabalho da Cirurgia Bariátrica

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ISBN 978-85-63274-24-3 
 
 
Série 
Manuais do 
 
HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNICAMP 
 
 
Manual de Processos de Trabalho da 
 
 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
 
 
 
 
 
1ª edição 
 
Campinas 
2012 
 
 
 
 
 
ISBN 978-85-63274-24-3 
- 2 - 
 
 
 
UNICAMP 
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS 
BIBLIOTECA 
 
Ficha catalográfica elaborada por 
Rosana Evangelista Poderoso 
CRB8/6652 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
M319 Manual de processos de trabalho da Cirurgia Bariátrica 
[recurso eletrônico] / Universidade Estadual de 
Campinas. Hospital de Clínicas da UNICAMP. - 
Campinas, SP : Hospital de Clínicas da UNICAMP, 
2012. 
 59 p. - (Série Manuais do Hospital de Clínicas da 
UNICAMP) 
 
 Modo de acesso : Intranet. 
 ISBN 978.85.63274.24.3 
 
1. Cirurgia bariátrica. 2. Hospitais - normas. I. 
Universidade Estadual de Campinas. Hospital de Clínicas 
da UNICAMP. 
 
 CDD. 616.3 
 
 
ISBN 978-85-63274-24-3 
- 3 - 
ÍNDICE 
 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL _________________________________________________________ 5 
CB.O1 – OBJETIVOS DA EQUIPE DA CIRURGIA BARIÁTRICA _________________________________ 5 
CB.O2 - MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE _________________ 6 
CB.O3 - MACRO FLUXO DO PROCESSO ______________________________________________________ 7 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA __________________ 8 
INSCRIÇÃO AO PROGRAMA DE CIRURGIA BARIÁTRICA DO HC UNICAMP _____________________ 8 
CB.P1 – REUNIÃO DE CANDIDATOS À CIRURGIA BARIÁTRICA NO GINÁSIO DE ESPORTES DA 
UNICAMP __________________________________________________________________________________ 8 
PLANEJAMENTO DO EVENTO ______________________________________________________________ 8 
LOGÍSTICA E ORGANIZAÇÃO DO EVENTO __________________________________________________ 8 
CB.P2 – CAMINHADA DE PREVENÇÃO À OBESIDADE E FEIRA DA SAÚDE NA LAGOA DO 
TAQUARAL _______________________________________________________________________________ 12 
PLANEJAMENTO DO EVENTO _____________________________________________________________ 12 
LOGÍSTICA E ORGANIZAÇÃO DO EVENTO _________________________________________________ 13 
CB.P3 – GERENCIAMENTO DA LISTA DE INSCRITOS PARA O PROGRAMA PRÉ-OPERATÓRIO DE 
CIRURGIA BARIÁTRICA ___________________________________________________________________ 16 
CB.P4 – PROJETO DE EXPANSÃO EXTRAMUROS DO PROGRAMA DE PREPARO PRÉ-
OPERATÓRIO DE CIRURGIA BARIÁTRICA (Atualizado) ______________________________________ 18 
GRUPO MULTIDISCIPLINAR DE PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO PARA PACIENTES COM INDICAÇÃO 
DE CIRURGIA BARIÁTRICA_____________________________________________________________ 19 
CB.P5 – TRIAGEM PARA GRUPO MULTIDISCIPLINAR DE PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO DE 
CIRURGIA BARIÁTRICA ___________________________________________________________________ 19 
CB.P6 – GRUPO MULTIDISCIPLINAR DE PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO DE CIRURGIA 
BARIÁTRICA______________________________________________________________________________ 21 
OBJETIVOS DO GRUPO ___________________________________________________________________ 21 
GRUPOS E ETAPAS DA REUNIÃO __________________________________________________________ 22 
GRUPOS DE 2ª E 3ª FEIRAS ________________________________________________________________ 22 
Enfermeira _______________________________________________________________________________ 22 
Médico __________________________________________________________________________________ 22 
Nutricionista ______________________________________________________________________________ 23 
Educador Físico ___________________________________________________________________________ 24 
GRUPO DE 4ª FEIRA ______________________________________________________________________ 27 
Fisioterapia _______________________________________________________________________________ 27 
Psicóloga _________________________________________________________________________________ 27 
GRUPO DE 5ª FEIRA ______________________________________________________________________ 32 
GRUPO DE 6ª FEIRA ______________________________________________________________________ 34 
CB.P7 – CONVOCAÇÃO DO PACIENTE PARA CIRURGIA _____________________________________ 35 
EXECUÇÃO DA CIRURGIA BARIÁTRICA __________________________________________________ 36 
CB.P8 – ASSISTÊNCIA AO PACIENTE NO PRÉ-OPERATÓRIO DE CIRURGIA BARIÁTRICA ______ 36 
ASSISTÊNCIA MÉDICA ___________________________________________________________________ 36 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM __________________________________________________________ 37 
CB.P9 – ASSISTÊNCIA AO PACIENTE NO INTRA-OPERATÓRIO DE CIRURGIA BARIÁTRICA ____ 39 
CONFERÊNCIA DA DOCUMENTAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA E EXAMES __________________________ 39 
CONFERÊNCIA DE INTRUMENTAL PARA A CIRURGIA _______________________________________ 39 
PROCEDIMENTO ANESTÉSICO ____________________________________________________________ 39 
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS ___________________________________________________________ 40 
DESCRIÇAO CIRÚRGICA __________________________________________________________________ 40 
 
ISBN 978-85-63274-24-3 
- 4 - 
CB.P10 – ASSISTÊNCIA AO PACIENTE NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO (INTERNADO) DE 
CIRURGIA BARIÁTRICA ___________________________________________________________________ 42 
RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA _________________________________________________________ 42 
PÓS-OPERATÓRIO NA ENFERMARIA _______________________________________________________ 42 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM __________________________________________________________ 43 
ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL DE PÓS-OPERATÓRIO_______________________________ 45 
CB.P11 – ASSISTÊNCIA AO PACIENTE NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO (AMBULATORIAL) DE 
CIRURGIA BARIÁTRICA ___________________________________________________________________ 45 
CB.P12 – ASSISTÊNCIA AO PACIENTE NO PÓS-OPERATÓRIO TARDIO (AMBULATORIAL) DE 
CIRURGIA BARIÁTRICA ___________________________________________________________________ 46 
ATENDIMENTO MÉDICO __________________________________________________________________ 46 
ATENDIMENTO NUTRICIONAL ____________________________________________________________ 46 
GRUPO DE ORIENTAÇÃO A PACIENTES DE PÓS-OPERATÓRIO TARDIO _______________________ 47 
TRABALHO VOLUNTÁRIO E DE INCENTIVO PELOS PACIENTES OPERADOS ___________________ 48 
CB.P13 – ATIVIDADES DE ENSINO E PESQUISA EM CIRURGIA BARIÁTRICA __________________ 49 
CB.P14 – ATIVIDADES ADMINISTRATIVAS DO PROGRAMA DE CIRURGIA BARIÁTRICA _______ 50 
ANEXOS _____________________________________________________________________________ 51 
CB.A1 - NORMAS, PORTARIAS E REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE EMBASAM O 
FUNCIONAMENTO DA ÁREA _______________________________________________________________ 51 
CB.A2 – DOCUMENTOS UTILIZADOS NA ÁREA ______________________________________________ 52 
CB.A3 - TABELA DE TEMPORALIDADE DOS DOCUMENTOS __________________________________ 57 
CB.A4 - CARTILHAS E FOLDERS EDUCATIVOS PRODUZIDOS NA ÁREA _______________________ 58 
 
 
 
 
MANUAIS DE PROCESSOS DE TRABALHO E TÉCNICAS DE COMPETÊNCIA DE OUTRAS ÁREAS 
 
 Arquivo Médico – sam.pdf 
 Ambulatórios e Procedimentos Especializados – dampe.pdf 
 Central de Materiais e Esterilização – cme.pdf 
 Centro Cirúrgico – centro_cirurgico.pdf 
 Enfermagem - técnicas - enfermagem_tecnicas.pdf 
 Enfermarias – enfermarias.pdf 
 Epidemiologia Hospitalar – Comissão de Controle de Infecção Hospitalar – ccih.pdf 
 Farmácia – farmacia.pdf 
 Fisioterapia e Terapia Ocupacional – fisio_to.pdf 
 Imaginologia – Processos Gerais – imagem.pdf 
 Nutrição e Dietética –nutricao.pdf 
 Patologia Clínica – patologia_clinica.pdf 
 Recursos Humanos – recursos_humanos.pdf 
 Superintendência – superintendencia.pdf 
 
 
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/sam.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/dampe.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/cme.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/centro_cirurgico.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/enfermagem_tecnicas.pdfhttp://intranet.hc.unicamp.br/manuais/enfermarias.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/ccih.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/farmacia.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/fisio_to.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/imagem.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/nutricao.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/patologia_clinica.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/recursos_humanos.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/superintendencia.pdf
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CB.O1 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
- 5 - 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL 
 
CB.O1 – OBJETIVOS DA EQUIPE DA CIRURGIA BARIÁTRICA 
 
O Grupo Multidisciplinar de Preparo Pré-Operatório de Cirurgia Bariátrica do 
Hospital de Clínicas da Unicamp tem a missão de prestar uma assistência 
integral, de excelência e multidisciplinar (médica, de enfermagem, nutricional, 
psicológica, psiquiátrica, de educador físico, fisioterápica, etc.), 
concomitantemente, no mesmo espaço físico, ao obeso mórbido e seus 
familiares, no período pré, intra e pós-operatório imediato e tardio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
 
Implantação 
30/07/2012 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CB.O2 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 6 - 
CB.O2 - MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE 
FORNECEDORES 
EXTERNOS
FORNECEDORES 
INTERNOS
CIRURGIA 
BARIÁTRICA
CLIENTES 
INTERNOS
CLIENTES 
EXTERNOS
DRS7
DRSs e serviços de 
saúde da região
CECON
FCM
Recursos Humanos
DENF
DAMPE
Assistência, Ensino
 e Pesquisa
EVENTOS PARA 
CAPTAÇÃO DE 
CANDIDATOS
ASSISTÊNCIA DO 
PACIENTE NA 
INTERNAÇÃO
PRÉ, TRANS E PÓS 
OPERATÓRIO
ACOMPANHAMENTO 
AMBULATORIAL DO 
PÓS-OPERATÓRIO
IMEDIATO E TARDIO
INTERCONSULTA
Paciente
Família e cuidadores
Serviços de saúde da 
Região
Municípios atendidos pelo 
programa extra muros
Diretrizes, Docentes 
Residentes, Alunos
Profissionais
Infraestrutura
suporte
Pacientes encaminhados
Pacientes
Transporte de pacientes, fornecimento de materiais
Diretrizes
 pessoas
Auxílio na caminhada
assistência
Orientações para conduta, 
encaminhamento e avaliações
Assistência, orientações
Orientações
Unidades assistenciais 
(Unidades de Internação, 
Ambulatório e UER)
FCM – docentes, alunos, 
estagiários e residentes
Especialidades médicas
Ministério da Saúde / 
Secretaria de Saúde
Hotelaria
Nutrição
Empresas parceiras para 
doação de insumos para 
os eventos
Orientações
Serviço de Anestesia
Avaliação e 
procedimento
SUPRIMENTOS Materias
Limpeza
Rouparia
Transporte
Patologia Clínica e 
Imaginologia
Profissionais voluntários
Psicóloga, Preparador 
Físico, Fisioterapeuta
Transporte
exames
Assistência
Orientação 
Orientações
Diretrizes
Espaço e infraestrutura para evento
Insumos e suporte
Centro Cirúrgico cirurgia
Assistência, 
interconsulta 
Campo para 
ensino e
 pesquisa
GRUPOS PRE-
OPERATÓRIOS
PROGRAMA DE 
PRE-OPERATÓRIO
EXTRA MUROS Arquivo Médico Prontuários
UER Emergência 
Superintendência Diretrizes e suporte
Faturamento Cobranças 
Central de Material e 
Esterilização
materiais
Prefeitura de Campinas Espaço e infraestrutura para caminhada
Prefeituras da Região
Ginásio de Esportes da 
Unicamp
GGBS Recursos para eventos
Recursos para eventosReitoria
Enfermaria de 
Gastrocirurgia
Assistência 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
 
Implantação 
30/07/2012 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CB.O3 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 7 - 
CB.O3 - MACRO FLUXO DO PROCESSO 
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T
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C
en
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C
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an
te
s
NÃO
SIM SIMNÃO
Sim
Sim
Sim
Não
Não
Não
Não
Sim
Não
Preparo pre-operatório
Alta para 
enfermaria
Grupo de pré-
operatório 
imediato
Internação
Assistência no pós-
operatório imediato
Condições de 
encaminhamento para 
enfermaria?
Acompanhamento do 
paciente no pós-
operatório, pela equipe 
multidisciplinar, segundo 
os protocolos
Nova meta de 
perda de peso
Avaliação médica
Termo de 
consentimento 
assinado?
Cadastro na 
lista do Sistema 
do programa de 
cir bariátrica
Orientações 
de alta para 
paciente e 
cuidadores 
 Intra-operatório
- processo anestésico
- ato cirúrgico
- encaminhamento
Definir 
agendamento 
cirúrgico
Alta 
hospitalar
Acompanhamento pós-
operatório permanente
FIM
Atingiu
% de perda de peso 
ideal ?
Condições de
 alta hospitalar?
Participação em Grupo 
de pós-operatório
INÍCIO
Participação no grupo 
até perda de percentual 
de peso ideal para a 
realização da cirurgia
Exames 
pre-operatórios 
ok?
Condições de alta 
para enfermaria?
Inscrição 
Grupo de triagem 
para casos novos
Ambulatório de de cirurgia 
bariátrica
Encaminhamento ao CC
Houve ganho 
de peso?
Ginásio de esportes ou 
Caminhada na Lagoa
Projetos de Expansão Extramuros do 
Programa de Preparo Pré-operatório 
de Cirurgia Bariátrica
INÍCIO
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P1 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 8 - 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA 
ÁREA 
 
INSCRIÇÃO AO PROGRAMA DE CIRURGIA BARIÁTRICA DO HC 
UNICAMP 
 
CB.P1 – REUNIÃO DE CANDIDATOS À CIRURGIA BARIÁTRICA NO 
GINÁSIO DE ESPORTES DA UNICAMP 
 
 
PLANEJAMENTO DO EVENTO 
 
AGENDAMENTO NO GINÁSIO DE ESPORTES 
Ao final de cada ano, devem ser agendadas três datas de reunião, para o próximo ano, 
reservando o ginásio, por meio de impresso próprio do Centro de Convenções da 
Unicamp. Também agendar o uso do equipamento de data show, tela de projeção grande 
e sistema de som para uso no evento. 
 
DIVULGAÇÃO DAS REUNIÕES 
Cerca de 2 meses antes da data agendada para a reunião, comunicar os municípios da 
região, por meio de ofício, solicitando que as prefeituras se organizem para trazerem os 
pacientes para que possam ser inscritos no programa. Os ofícios podem ser 
encaminhados pelos motoristas do município (casa dos motoristas do HC), por pacientes 
que já frequentam o programa e via e-mail às Secretarias de Saúde. 
Solicitar, cerca de 1 mês antes, a divulgação pela Seção de Relações Públicas do HC. 
 
DOAÇÕES DE ÁGUA 
Providenciar doação de copos deágua junto à Sanasa e empresas produtoras de água de 
Águas de Lindoia. 
 
 
LOGÍSTICA E ORGANIZAÇÃO DO EVENTO 
Uma semana antes da data, fazer contato pessoal com a equipe do Centro de Convenções 
para: 
 Solicitar bancos de madeira no ginásio para os pacientes com dificuldades de 
locomoção; 
 Solicitar a colocação de mesas e cadeiras para a equipe de apoio; 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P1 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 9 - 
 Solicitar colocação de lixeiras grandes em vários pontos do ginásio; 
 Solicitar transporte para levar as balanças antropométricas para pacientes obesos; 
 Avisar que será necessária a abertura do ginásio, na data, às 8 horas. 
 
Definir a equipe de apoio recrutando da Enfermagem, Serviço Social, Nutrição, Fisioterapia 
e pacientes voluntários em pós-operatório, sendo no mínimo de 15 pessoas; 
Solicitar participação de pacientes para depoimento durante a apresentação do 
coordenador médico. 
Fazer reunião com a equipe de apoio para explicar o processo, a importância do registro 
legível (principalmente os telefones e comorbidades), definição dos papéis de cada 
membro; 
Providenciar os impressos, canetas, fitas métricas e materiais de aula (Respiron, cinta 
abdominal) a serem utilizados, 
Levar computador para atualização de cadastro e apresentação em data show; 
Providenciar extensões elétricas, benjamim, caixa térmica para armazenamentos dos 
copos de água e máquina fotográfica; 
Levar urna para as inscrições. 
 
NO DIA DO EVENTO 
Chegar ao Ginásio de Esportes às 8h00 para organizar: 
 Mesas, balanças, fitas métricas, impressos; 
 Ligar e testar equipamentos (balanças, data show e computador); 
 Dispor as águas; 
 Direcionamento da equipe de apoio 
 
Antes do início da inscrição, aproximadamente às 8h45, a enfermeira deve: 
 Solicitar que os pacientes permaneçam sentados para receberem as orientações do 
evento; 
 Prestar informações, de forma breve (cerca 15 minutos), sobre o programa de 
cirurgia bariátrica; 
 Normas de adesão aos grupos de pré-operatório do programa: 
o O paciente deverá vir ao ambulatório TODA semana; 
o Chegar pontualmente às reuniões, no horário previamente marcado; 
o Perder peso em todo atendimento; 
o Adquirir o material específico (cinta abdominal, meia elástica 3/4 de média 
compressão e Respiron). 
 Importância de colocar dados fiéis na ficha de inscrição, principalmente as 
comorbidades; 
 Esclarecer sobre o processo de inscrição e de atualização de cadastro; 
 Caso o paciente perca 10% do peso corporal a partir das orientações recebidas 
neste evento, ele poderá telefonar para a enfermeira do ambulatório, pelo telefone 
(19) 3521-7615 para, automaticamente, entrar no programa de preparo pré-
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P1 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 10 - 
operatório. Isto visa incentivar o candidato a ter hábitos saudáveis para o 
emagrecimento. 
 Passar a palavra para; 
o Nutricionista – informações breves sobre alimentação saudável, grupo dos 
alimentos, qual o papel da nutricionista no grupo, importância da mudança 
dos hábitos alimentares para melhor adesão ao tratamento (cerca de 10 
minutos); 
o Psicóloga – importância dos aspectos psicológicos para o sucesso do 
programa (cerca de 10 minutos); 
o Fisioterapia e/ou Educador Físico – importância de procurar ajuda 
profissional (fisioterapeuta e/ou educador físico para uma prática de exercício 
saudável, antes e após a cirurgia), para que se consiga realizar as atividades 
físicas sem complicações e com perda de peso mais rapidamente (cerca de 
10 minutos); 
o Serviço Social – informações breves sobre direitos sociais do paciente obeso 
(cerca de 10 minutos). 
 
Iniciar o processo de inscrição, aproximadamente às 9h30: 
 Orientar os pacientes a se organizarem em filas, em cada mesa de inscrição; 
 Com a ficha em mãos, devem ser orientados a se dirigirem para mensuração de 
peso e altura; 
 Os dados antropométricos devem ser registrados na ficha de inscrição; 
 Orientar os pacientes a retornarem às arquibancadas, com a ficha em mãos, para 
aguardarem a apresentação pelo coordenador do programa. 
 
Participação Médica no Evento do Ginásio 
O profissional médico responsável profere palestra objetiva e contextualizada a uma 
plateia de leigos, com duração de 15 a 30 minutos onde aborda os seguintes temas: 
 Definição da obesidade; 
 Breve histórico da doença; 
 Opções de tratamento clínico e seus resultados – dieta, atividade física e 
medicamentos; 
 Opções de tratamento endoscópico e seus resultados – balão intragástrico; 
 Indicações para o tratamento cirúrgico; 
 Opções de tratamento cirúrgico e seus resultados– banda gástrica e cirurgias 
restritivas e disabsortivas; 
 Justificativas da técnica cirúrgica empregada – resultados do serviço; 
 Justificativas do Programa de Preparo Pré-operatório – resultados do serviço; 
 Implicações nutricionais, psicológicas e funcionais da cirurgia na vida dos pacientes. 
Após o término da palestra formal, ocorre a apresentação de depoimentos voluntários de 
pacientes operados que expõem sua trajetória, seus desafios e as vantagens e 
desvantagens que viram no procedimento cirúrgico. 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
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: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P1 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 11 - 
Por fim, cede-se um tempo para a realização de perguntas e esclarecimentos de dúvidas 
da plateia. 
Encerrado este momento, os pacientes, ao saírem, colocam sua inscrição na urna. 
 
APÓS A SAÍDA DOS PACIENTES 
 Recolher materiais e equipamentos; 
 Verificar a organização do ambiente do ginásio; 
 
 
DOCUMENTAÇÃO DO EVENTO 
As inscrições são organizadas posteriormente, pela enfermeira do programa. 
As fotos do evento são organizadas em apresentação power point para divulgação em 
futuras reuniões científicas. 
 
 
 
 
 
 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO 
Não se aplica 
ÁREAS ENVOLVIDAS 
Superintendência, DAMPE, Ginásio de Esportes Unicamp, DSG, Reitoria 
 
 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
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: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P2 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
AssinaturaNome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 12 - 
CB.P2 – CAMINHADA DE PREVENÇÃO À OBESIDADE E FEIRA DA 
SAÚDE NA LAGOA DO TAQUARAL 
 
 
PLANEJAMENTO DO EVENTO 
 
AGENDAMENTO DA CAMINHADA 
Em geral, é realizada a caminhada no mês de outubro, quando se comemora o Dia de 
Prevenção à Obesidade. No mês de junho, deve ser solicitada, por meio de ofício, 
autorização para o evento junto ao: 
 EMDEC; 
 SETEC; 
 Administração do Parque Portugal. 
Cobrar a resposta para iniciar a divulgação nos municípios. 
 
 
SOLICITAÇÃO DE DOAÇÕES E SERVIÇOS VOLUNTÁRIOS 
Solicitar doações: 
 Copos de água junto à SANASA e empresas produtoras de água de Águas de 
Lindoia; 
 Frutas ao Ceasa; 
 Materiais e equipamentos para glicemia capilar; 
 Balões para decoração do local; 
 Suporte de ambulância do SAMU e Unimed; 
 Brindes, em geral, para entrega e/ou sorteio. 
Solicitar apoio da: 
 Reitoria, Pró-Reitoria de Desenvolvimento, FCM, FUNCAMP, Superintendência do 
HC – suporte financeiro e administrativo; 
 GGBS – aluguel de barracas, cadeiras, mesas, confecção de batas, bolsas e bonés; 
 CECOM – equipe de enfermagem, de apoio administrativo e materiais; 
 DAMPE/SEAMPE – equipe de enfermagem e de apoio administrativo para os 
procedimentos, educação em saúde e inscrições. 
Solicitar trabalho voluntário de grupo de músicos e preparador físico. 
 
 
SERVIÇOS REALIZADOS NA CAMINHADA 
As atividades são planejadas em forma de fluxo para racionalizar o atendimento e espaço 
físico: 
 Verificação de pressão arterial com aparelhos digitais; 
 Teste de glicemia capilar; 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P2 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 13 - 
 Teste de acuidade visual; 
 Medidas antropométricas e cálculo de IMC; 
 Orientações nutricionais; 
 Orientações para cessação do tabagismo; 
 Orientações para saúde bucal; 
 Orientações individualizadas para casos de pessoas que apresentarem medidas 
alteradas de pressão arterial, glicemia e acuidade visual, visando que busquem 
atendimento médico e não efetuem a caminhada; 
 Realização da caminhada, na pista interna da Lagoa do Taquaral, em grupos de 20 
a 40 pessoas, com preparadores físicos e voluntários da equipe. 
 
 
DIVULGAÇÃO DAS REUNIÕES 
Cerca de 2 meses antes da data agendada para a caminhada, comunicar os municípios da 
região, por meio de ofício, solicitando que as prefeituras se organizem para trazerem os 
pacientes para que possam participar e serem inscritos no programa. Os ofícios podem ser 
encaminhados pelos motoristas do município (casa dos motoristas do HC), por pacientes 
que já frequentam o programa e via e-mail às Secretarias de Saúde dos municípios. 
Solicitar, cerca de 1 mês antes, a divulgação pela Seção de Relações Públicas do HC. 
Distribuir cartazes e banners divulgando o evento no HC, CAISM, Gastrocentro, CECOM, 
nos comércios próximos ao Campus e na cidade de Campinas, pontos de ônibus, clubes, 
etc. 
 
 
 
LOGÍSTICA E ORGANIZAÇÃO DO EVENTO 
 
UMA SEMANA ANTES DA DATA 
 Fazer reunião com a equipe de funcionários voluntários (cerca de 50 pessoas) para 
orientações, explicar o processo, a importância do registro legível da inscrição 
(principalmente os telefones e comorbidades) e escalar as tarefas; 
 Confirmar participação dos demais voluntários; 
 Separar todos os materiais que serão utilizados, embalar os brindes, providenciar os 
equipamentos; 
 Separar materiais necessários para as inscrições: impressos, listagens, 
computador, urna, etc.; 
 Confirmar as doações; 
 Solicitar ao Serviço de Transporte que programe levar as balanças para o Parque 
na véspera do evento. 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P2 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 14 - 
 
NA VÉSPERA 
 Ir ao local para verificar se foram colocados os equipamentos, barracas e mobílias 
nos locais planejados pelo fluxo de atividades; 
 Lavar todas as frutas, secar e embalar individualmente; 
 Separar e acondicionar os brindes alimentícios. 
 
 
NO DIA DO EVENTO 
A equipe deve chegar ao Parque às 7h00 quando receberão bata e boné de identificação 
da equipe de apoio (cor laranja) ou da organização (cor verde-limão). 
Distribuir pelo parque os banners orientativos e decoração; 
Organizar a equipe nos postos de atividades; 
Às 8h30 é dado início às atividades, seguindo o fluxo que, em geral, é: 
 Inscrições (cerca de 10 voluntários); 
 Pressão arterial (cerca de 5 voluntários); 
 Glicemia capilar (cerca de 4 pessoas); 
 Entrega dos brindes (cerca de 6 pessoas) - bata e boné (cor amarelo) aos 
participantes, sacola, frutas, água e outros; 
 Dados antropométricos e IMC (cerca de 3 pessoas); 
 Acuidade visual (cerca de 4 pessoas); 
 Colocação da ficha de inscrição na urna; 
 Atividades de orientações em saúde (ASPA, saúde bucal); 
 Atividade física com os preparadores – alongamento e caminhada. 
Manter cerca de 10 voluntários como apoio na organização das filas e orientação dos 
participantes. 
Este fluxo vai sendo repetido, ao longo da manhã. Aproximadamente às 12h00 são 
iniciados os sorteios de brindes e encerramento do evento. 
 
 
PARTICIPAÇÃO MÉDICA NA CAMINHADA 
Toda a equipe médica do ambulatório de obesidade comparece ao evento, liderada pelo 
docente chefe do serviço. 
Além das tarefas de organização geral e coordenação dos demais profissionais não-
médicos (enfermeiros, nutricionistas, fisioterapeutas, preparadores físicos e voluntários), 
os médicos têm como atividade: 
 Suporte assistencial a quaisquer intercorrências médicas que ocorram durante o 
evento; 
 Orientações e esclarecimentos dos participantes a respeito da obesidade e de seu 
tratamento; 
 Orientações e assistência aos pacientes que apresentarem alterações nas aferições 
de glicemia capilar e pressão arterial. 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P2 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 15 - 
 
APÓS O ENCERRAMENTO 
 Recolher materiais, equipamentos, banners, decoração; 
 Verificar a organização do ambiente; 
 No dia seguinte, a empresa de locação deve retirar as barracas e mobiliários; 
 
 
DOCUMENTAÇÃO DO EVENTO 
As inscrições são organizadas posteriormente, pela enfermeira do programa. 
As fotos do evento são organizadas em apresentação power point para divulgação para 
em futuros eventos científicos. 
 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO 
Não se aplica 
ÁREAS ENVOLVIDAS 
Superintendência, DAMPE, Ginásio de Esportes Unicamp, DSG, Reitoria 
 
 
 
 
 
 
 
Manual de Processos de TrabalhoCIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P3 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 16 - 
CB.P3 – GERENCIAMENTO DA LISTA DE INSCRITOS PARA O 
PROGRAMA PRÉ-OPERATÓRIO DE CIRURGIA BARIÁTRICA 
 
PROCEDÊNCIA DOS PACIENTES PARA O PROGRAMA 
 
 
 
Os pacientes candidatos ao programa podem ser provenientes de: 
 Central de vagas da DRS; 
 Interconsulta médica de especialidade do HC; 
 Inscritos nas reuniões no Ginásio de Esportes e na Lagoa do Taquaral; 
 Grupo de preparo pré-operatório de Pedreira e Águas de Lindoia. 
 
 
PLANILHA DE INSCRITOS 
Ao término dos eventos, separar as inscrições por município. 
Alimentar a planilha excell dos inscritos no programa, com os dados de: 
 Ano de inscrição; 
 Nome; 
 Município; 
 Idade; 
 Peso; 
 Altura; 
 
Reunião 
no Ginásio de 
Esportes e 
Caminhada de 
prevenção à 
obesidade na Lagoa 
do Taquaral 
Central 
de vagas 
Interconsulta 
 
Grupo de Obesidade 
HC-UNICAMP 
PPeeddrreeiirraa ee 
ÁÁgguuaass ddee 
LLiinnddooiiaa 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P3 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 17 - 
 IMC; 
 Telefones; 
 Comorbidades (hipertensão, diabetes). 
Arquivar as fichas de inscrição, por 5 anos. 
 
CRITÉRIOS PARA CHAMADA 
Quando há vaga nos grupos, o paciente é chamado para participar do Programa de Pré-
operatório, tendo como critérios de seleção prioritários: 
 Maior IMC (acima de 50); 
 Presença de comorbidades graves. 
Telefonar para o paciente e convidá-lo a participar, reorientando sobre as normas do 
Programa: 
 Comparecimento semanal; 
 Pontualidade nas reuniões; 
 Perda de peso semanal. 
Caso o paciente não possa iniciar participação do programa, no momento, verificar o 
motivo e, caso pertinente, oferecer o telefone do Ambulatório para que, no tempo oportuno, 
o paciente reative sua inscrição. Registrar a recusa e motivo do paciente na listagem. 
Caso o paciente aceite iniciar, registrar na planilha a data da convocação. Orientar sobre a 
data do grupo de triagem de caso novo. Devem-se formar pequenos grupos de 
convocados, por município, para facilitar o transporte dos pacientes. 
Caso o paciente seja inscrito nos eventos do Ginásio de Esportes e Caminhada, tendo 
perdido 10% do peso corporal, ele automaticamente deve ser agendado para Grupo de 
Triagem do Programa. 
Os pacientes encaminhados ao Programa por interconsulta interna, na medida do possível, 
são automaticamente agendados para grupo de triagem. 
Transcrever o agendamento dos pacientes do Grupo de Triagem para cadernos que 
norteará o preparo das fichas, solicitação de abertura de prontuário e controle de presença 
no grupo. 
A participação médica no gerenciamento da lista de inscritos no programa consiste na 
identificação dos pacientes mais críticos e graves, baseadas em critérios médicos 
conforme descrito (presença de comorbidades, IMC mais elevados, idade, condições 
clínicas), para que estes sejam chamados com prioridade. 
 
 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO 
Não se aplica 
ÁREAS ENVOLVIDAS 
DAMPE, DRS 7 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
25/10/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P4 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 18 - 
CB.P4 – PROJETO DE EXPANSÃO EXTRAMUROS DO PROGRAMA DE 
PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO DE CIRURGIA BARIÁTRICA (Atualizado) 
 
 
O Hospital de Clínicas da Unicamp atende uma população que atinge, aproximadamente 6 
milhões de habitantes. Sabendo que 3% da população são de obesos mórbidos, a 
demanda que procura o nosso atendimento é maior do que a capacidade institucional. 
Portanto, existe uma fila de espera para participar do Programa de Preparo Pré-operatório 
de Cirurgia Bariátrica. 
Conforme Plano de Metas do ano 2009 foi idealizado um Projeto de Expansão Extramuros 
do nosso programa com o objetivo de realizar a mesma normativa do nosso grupo de pré-
operatório em cidades que se proponham a seguir o protocolo do Hospital de Clínicas da 
Unicamp. 
A cidade de Pedreira foi pioneira com resultados excelentes e, posteriormente, o projeto foi 
também implantado na cidade de Águas de Lindoia. 
Em Águas de Lindóia, a apresentação do Programa de Preparo Pré-operatório de Cirurgia 
Bariátrica foi classificada como entre os cinco melhores trabalhos do “I Encontro de 
Experiências Bem Sucedidas em Promoção da Alimentação Saudável”, organizado pelo 
Centro de Controle de Doenças e o Centro de Vigilância Epidemiológica da SES-SP 
(certificado consta no CB.A2- Documento utilizados na área). 
Atualmente, está em estudo a implantação do projeto na cidade de São Joaquim da Barra. 
Desta maneira, o atendimento é otimizado de tal forma que podemos abranger o maior 
número de obesos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO 
Não se aplica 
ÁREAS ENVOLVIDAS 
Superintendência, Reitoria, DRS 7 
 
 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P5 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Chika Fukui Sakajiri , Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 19 - 
GRUPO MULTIDISCIPLINAR DE PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO PARA 
PACIENTES COM INDICAÇÃO DE CIRURGIA BARIÁTRICA 
 
CB.P5 – TRIAGEM PARA GRUPO MULTIDISCIPLINAR DE PREPARO 
PRÉ-OPERATÓRIO DE CIRURGIA BARIÁTRICA 
 
GRUPO DE TRIAGEM DE CASO NOVO 
 
É realizado às quartas-feiras, no período da manhã, mediante vaga nos grupos, com 12 a 
15 pacientes. É realizado pela enfermeira do Ambulatório, médico assistente do programa, 
nutricionista, fisioterapeuta e preparador físico. 
Na chegada do paciente, no balcão de recepção do Ambulatório, a enfermagem entrega a 
solicitação para abertura de prontuário e orienta o paciente para retornar após. No retorno, 
os prontuários devem ser entregues à enfermeira do Ambulatório para colocar o número 
do HC nas Fichas do Programa Multidisciplinar de Preparo Pré-operatório. 
Por volta das 10 horas, os pacientes são chamados orientação da enfermagem quanto: 
 Verificação de dados antropométricos para cálculo de IMC; 
 Mensuração de circunferência de pescoço, abdominal e quadril; 
 Verificar medicações em uso; 
 Hábitos: tabagismo, etilismo e uso de anorexígenos. 
Orientação médica, em grupo, onde são abordados: 
 Normas do Programa; 
 Protocolo nutricional e importânciada atividade física; 
 Condições pré-operatórias; 
 Técnicas cirúrgicas adotadas no HC; 
 Interrupção do tabagismo e da ingestão de bebidas alcoólicas; 
 Orientação quanto à necessidade de se postergar gravidez pelo período de 2 anos 
após o procedimento cirúrgico para paciente do sexo feminino; 
 Riscos cirúrgicos e eventual necessidade de transfusão sanguínea. 
Orientação da nutricionista, em grupo, onde são abordados: 
 Orientação nutricional para a primeira semana do grupo; 
 Reduzir em 50% a ingestão alimentar, dividindo em 6 refeições ao dia; 
 Não ingerir bebida alcoólica, refrigerante, açúcar e frituras; 
 Optar por alimentos de baixa caloria. 
Orientação do fisioterapeuta, em grupo, onde são abordados: 
 Aplicação de questionário de antecedentes clínicos e pulmonares; 
 Importância e como será realizada a abordagem do fisioterapeuta no pré e pós- 
operatório. 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P5 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Chika Fukui Sakajiri , Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 20 - 
 
Orientação do preparador físico, em grupo, onde são abordados: 
 Importância da atividade física para o processo de emagrecimento; 
 Orientações para exercícios de alongamento. 
 
Os pacientes que necessitarem ou solicitarem são atendidos individualmente onde podem 
tirar suas dúvidas com os membros da equipe, confirmando interesse em participar do 
Programa e assinado um termo de compromisso (anexo). 
 
Divisão dos casos novos nos grupos: 
 Pacientes diabéticos – sempre às sextas-feiras; 
 Demais pacientes, dividir nos grupos de segunda, terça e quarta-feira, mesclando 
pacientes de diferentes graus de obesidade, visando favorecer troca de 
experiências e motivação entre os participantes. 
Entregar aos participantes que necessitarem: 
 Declaração de comparecimento; 
 Encaminhamento para transporte pelo município de origem; 
 Solicitação de ambulância. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO 
Não se aplica 
ÁREAS ENVOLVIDAS 
DAMPE 
 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P6 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Chika Fukui Sakajiri, Natalia Luciane Amorin, Cristian Henrique 
Marino, Marisa Stroppa Zancaner, Cristina Aparecida Veloso Guedes, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 21 - 
CB.P6 – GRUPO MULTIDISCIPLINAR DE PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO 
DE CIRURGIA BARIÁTRICA 
 
 
OBJETIVOS DO GRUPO 
Os grupos pré-operatórios para cirurgia bariátrica funcionam de segunda a sexta-feira, no 
período da manhã, com orientações do médico, enfermeiro, nutricionista, fisioterapeuta, 
psicólogo e preparador físico. 
O objetivo dos grupos é esclarecer sobre o preparo multidisciplinar pré-operatório, a 
cirurgia e cuidados perioperatórios, principalmente orientações sobre as mudanças de 
hábitos de vida. 
As reuniões são semanais, com cerca de 25 participantes por grupo, com duração de 3 a 4 
horas. 
As vantagens oferecidas aos que participam do programa são: 
 Possibilidade de serem operados mais rapidamente e com menor risco cirúrgico; 
 Orientações para mudanças de hábitos que serão fundamentais para o sucesso; 
 Condicionamento para a nova etapa de vida; 
 Suporte emocional proporcionado pela troca de experiências com os outros 
participantes e o vínculo com a equipe. 
As vantagens para a equipe é operar pacientes bem orientados em relação à cirurgia e 
suas eventuais intercorrências, adaptados às mudanças de hábitos de vida, com maior 
adesão às recomendações do pós-operatório e, consequentemente, menor risco de 
complicações. 
Para disciplinar o seguimento destes pacientes, algumas normas foram criadas: 
 Comparecimento semanal ao ambulatório; 
 Cumprimento das orientações da equipe multidisciplinar; 
 Interrupção imediata e proibição do uso de drogas anorexígenas; 
 Abandono dos hábitos de tabagismo, etilismo e drogadição; 
 Perda de peso em todas as reuniões. 
Em caso de empate ou ganho de peso, o paciente recebe reforço das orientações do 
programa, recebendo uma meta de perda que varia de 5 a 10% do seu peso atual. Ao 
atingir a meta, o paciente pode retornar imediatamente para o grupo. 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P6 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Chika Fukui Sakajiri, Natalia Luciane Amorin, Cristian Henrique 
Marino, Marisa Stroppa Zancaner, Cristina Aparecida Veloso Guedes, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 22 - 
GRUPOS E ETAPAS DA REUNIÃO 
 
GRUPOS DE 2ª E 3ª FEIRAS 
7h00 - 1ª ETAPA 
 
Enfermeira 
Os pacientes, individualmente e em local adequados, tem o seu peso é aferido e anotado 
em fichas próprias do serviço. Verificada perda de peso, o paciente é encaminhado para a 
sala de reunião. Caso não tenha ocorrido perda de peso, o paciente é orientado, sendo 
estabelecida uma meta de perda para o seu retorno. 
Após, com todos reunidos na sala, é dado início à reunião, estando presentes os 
profissionais: o médico e a enfermeira. Prossegue-se passando, nome a nome, cada 
integrante, citando seu peso e quanto apresentou de perda. A cada passagem, o paciente 
pode compartilhar suas dificuldades ou conquistas em relação à dieta, atividade física, 
bem estar e também situações de discriminações e preconceitos. Estas experiências são 
compartilhadas com os outros pacientes e servem para a orientação do grupo. 
 
Médico 
O médico inicia sua fase com a conferência do peso atual, a quantidade de peso perdida e 
o IMC atual de cada paciente. 
Em seguida, o médico profere palestra rápida, objetiva, interativa e com linguagem dirigida 
a leigos, abordando os temas práticos para quem vai ser operado: 
 Pré-operatório: importância da perda de peso pré-operatória, controle das 
comorbidades, reforço das orientações nutricionais e fisioterápicas, exames e 
avaliações clínicas a serem realizados, contraindicações ao procedimento, uso das 
meias compressivas elásticas dos membros inferiores, uso do Respiron, cinta 
abdominal. 
 Cirurgia: noções do ato anestésico, tempo de jejum, incisão, técnica cirúrgica a ser 
empregada, drenos, complicações e resultados. 
 Pós operatório: tempo de jejum, testes para dieta (radiografia contrastada e teste 
oral de ingestão de azul de metileno), deambulação precoce pós-operatória, 
introdução da dieta, tempo de estadia hospitalar, uso das meias compressivas 
elásticas dos membros inferiores, cinta abdominal, uso do Respiron, prescrição 
domiciliar, reposição vitamínica pós-operatória, importância do seguimento clínico 
pós-operatório. 
 O que esperar da cirurgia bariátrica: restauração ou preservação da saúde. 
 Riscos operatórios: taxas deocorrência de fístulas e outras complicações, taxas de 
mortalidade cirúrgica, complicações tardias, necessidade de acompanhamento 
ambulatorial contínuo, uso de vitaminas via oral e injetável. 
 Necessidade de consentimento dos familiares. 
 
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Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Chika Fukui Sakajiri, Natalia Luciane Amorin, Cristian Henrique 
Marino, Marisa Stroppa Zancaner, Cristina Aparecida Veloso Guedes, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
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 - 23 - 
Aos pacientes que atingem a meta estipulada de 10 a 20% do peso inicial, são solicitados 
os exames pré-operatórios (conforme anexo): 
 Exames laboratoriais gerais; 
 Endoscopia digestiva alta; 
 Ultrassonografia de abdome; 
 Espirometria pulmonar e radiografia de tórax; 
 Ecocardiograma e eletrocardiograma. 
Uma vez prontos os exames e os resultados checados, esses pacientes são 
encaminhados para seguimento no grupo pré-operatório às quintas-feiras. 
 
 
ENFERMEIRA 
A enfermeira dá continuidade às orientações destacando: 
 Obesidade: aumenta a incidência de obesos impactando a saúde pública, 
diagnóstico, fatores de risco, comorbidades (TVP, embolia) e complicações clínicas 
e cirúrgicas. 
 Reforço da necessidade de mudanças de hábitos de vida. 
 Noções de higiene, de saúde, dicas para melhorar hábito intestinal e a função 
respiratória. 
 Importância da autoestima e cuidados pessoais. 
 Informações generalistas sobre dieta e atividade física. 
 Necessidade da aquisição e uso de meias elásticas, cinta abdominal e Respiron, 
desde o pré-operatório. 
 Envolvimento dos familiares no processo de aprovação da cirurgia e apoio ao 
paciente no pré e pós-operatório; 
 Necessidade de uso de método anticoncepcional seguro por 2 anos após a cirurgia; 
 Discussão de casos de pessoas que já fizeram a cirurgia sem preparação clínica e 
emocional e sem as mudanças de hábitos exigidas para o sucesso do 
procedimento; 
 Incentivo aos integrantes, relatando casos do HC de sucesso pós-operatório, 
mostrando fotos do antes e depois da cirurgia, fornecidas pelos pacientes e 
autorizadas pelos mesmos a serem mostradas nos grupos.. 
 
9h00 - 2ª ETAPA 
 
Nutricionista 
O atendimento realizado pelo nutricionista visa abordar e auxiliar o tratamento do paciente 
na eliminação de peso corporal, mudanças do hábito alimentar, identificar possíveis 
transtornos alimentares, estimular expectativas reais de perda de peso, preparar o 
paciente para a cirurgia e esclarecer dúvidas referente à alimentação do pós-operatório. O 
bom entendimento e participação do paciente para melhorar o hábito alimentar e a 
 
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Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Chika Fukui Sakajiri, Natalia Luciane Amorin, Cristian Henrique 
Marino, Marisa Stroppa Zancaner, Cristina Aparecida Veloso Guedes, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
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 - 24 - 
importância da alimentação saudável são fundamentais para um melhor resultado no pós-
operatório. 
Atendimento realizado pela nutricionista abordando: 
 Dieta impressa: Orientação Dietética Pré Operatório até a cirurgia (anexo); 
 Alimentação saudável; 
 Mudanças de hábito alimentar; 
 Uso de adoçantes. 
 Esclarecimento de dúvidas nutricionais: 
o Consumo de bebidas estimulantes e bebidas gaseificadas; 
o Esclarecimento dos alimentos e suas propriedades nutricionais; 
o Levantamento de dificuldades, erros e possíveis soluções referentes à 
alimentação; 
o Diferença de diet x light; 
o Importância da mastigação e sua influência no pós-operatório; 
o Fibras e suas diferenças; 
o Hidratação; 
o Importância do fracionamento das refeições; 
o Alimentação e exercício físico; 
o Explicação e orientação quanto à leitura de rótulos nutricionais. 
 Orientação de cada grupo de alimento, forma de consumir e diferença da qualidade 
do alimento frente à escolha do tipo: 
o 1 - Cereais: pães, arroz, massa, batata, mandioca, farináceos; 
o 2 - Frutas: frutas e sucos naturais; 
o 3 - Vegetais: verduras e legumes; 
o 4 - Laticínios: leite, iogurte, queijos; 
o 5 - Carnes: vaca, frango, peixe, porco, ovo; 
o 6 - Leguminosas: feijão, lentilha, grão de bico, soja; 
o 7- Óleos: consumir com moderação. 
 Início do uso de suplementação via oral de polivitamínico após a diminuição de 10kg 
após a entrada no grupo. 
 
10h00 - 3ª ETAPA 
 
Educador Físico 
Para o grupo de novos participantes, entregar os folders explicativos de Orientação sobre 
Atividade Física e de Alongamentos Diários. Esclarecer os pacientes sobre o conteúdo 
dos folders, ressaltando a importância da atividade física e as diretrizes básicas: 
 Fazer caminhada moderada, com tempo igual ou maior que 60 minutos diários, 
podendo este tempo ser dividido ao longo do dia. 
o Alongamento prévio e posterior à caminhada; 
o Uso de vestimentas leves e tênis confortável; 
o Locais adequados para prática da caminhada – planos e sem buracos; 
 
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Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Chika Fukui Sakajiri, Natalia Luciane Amorin, Cristian Henrique 
Marino, Marisa Stroppa Zancaner, Cristina Aparecida Veloso Guedes, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
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o Horário com sol mais fraco – início da manhã ou final da tarde; 
o Não fazer atividade física em jejum; 
o Manter-se bem hidratado; 
o Respeitar os limites do corpo e aumento gradual. 
 Atividades físicas cotidianas: passear com cachorro, descer do ônibus um ponto 
antes, subir escadas, pedalar, caminhar para fazer compras, dentre outras. 
Nos demais grupos, com participantes em acompanhamento, iniciar a apresentação, 
reforçando e esclarecendo as diretrizes básicas para atividade física. Após, realizar 
discussões direcionadas às principais dúvidas, tais como: 
 Estratégias de atividade física para emagrecimento. 
o Definir o objetivo a ser alcançado; 
o Mudança dos hábitos de vida; 
o Atividade física diária e alimentação adequada; 
o Aumentar a quantidade de movimento corporal no dia a dia; 
o Disciplina. 
 Exercícios físicos indicados para emagrecimento. 
o Caminhada, esteira, bicicleta, simuladores de caminhada, dança, 
hidroginástica, natação, musculação, entre outros; 
o Vantagens e desvantagens. 
 Frequência e tempo diário de atividade física. 
o Exercício físico diariamente, inclusive aos Sábados e Domingos; 
o Exercício físico igual ou maior que 60 minutos; 
o Fracionar tempo de atividades; 
o Aumento gradativo das atividades físicas. 
 Intensidade adequada do exercício físico. 
o Controle por percepção de esforço; 
o Vantagens e desvantagens de usar monitor cardíaco; 
o Caminhada em aclive oudeclive. 
 Vestimentas contraindicadas para atividade física. 
o Roupas apertadas, jeans, roupa social; 
o Caminhar com excesso de roupas, blusas, entre outras; 
o Sapato social, chinelos, sandálias do tipo rasteiras, saltos em geral. 
 Locais para a prática de atividade física. 
o Praças, pista e locais publico; 
o Parques de lazer; 
o Academia, clube; 
o Casa, trabalho. 
 Prática de esportes coletivos e competitivos. 
o Esportes de alto impacto; 
o Esportes de difícil controle da intensidade; 
o Esportes competitivos. 
 Alongamento e aquecimento no exercício físico. 
o Importância do aquecimento e alongamento; 
 
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o Tempo de aquecimento antes e depois dos exercícios; 
o Sessões de Alongamentos; 
o Materiais “domésticos” ou de uso comum para auxilio no alongamento. 
 Musculação para obesos. 
o Atividade segura e redução do impacto; 
o Fortalecimento de articulações; 
o Aumento do metabolismo basal e diminuição da massa magra; 
o Aumento da força muscular. 
 Atividades físicas para diabéticos e hipertensos. 
o Atividade física com orientação médica; 
o Hipertensos aferir a pressão arterial antes do início da atividade física; 
o Indivíduos insulinodependentes devem avaliar a glicemia antes do início do 
exercício físico. 
o Exercício físico deve fazer parte do tratamento. 
 Dores musculares e articulares após treino. 
o Dor muscular de início tardio; 
o Diminuição da intensidade; 
o Fracionar exercício físico durante o dia. 
 Exercícios abdominais para emagrecimento. 
o A circunferência abdominal diminui a partir do conjunto de medidas 
associadas (dieta hipocalórica, exercícios físicos diários); 
o Abdominal é um exercício para fortalecimento muscular; 
o O obeso geralmente tem dificuldade para fazer este exercício. 
 Atividades aquáticas. 
o Diminuição de impacto nas articulações; 
o Associar com outras atividades ao longo da semana como: bicicleta, esteira, 
caminhada, musculação, dança; 
 Gasto calórico dos exercícios físicos. 
o Não considerar o gasto calórico da atividade física como critério para escolha 
da modalidade, optar por modalidades que se adequar a sua realidade e 
limitações; 
o Não utilizar o exercício físico como atividade compensatória para alimentação 
inadequada; 
o O gasto calórico não é o único benefício do exercício. 
 Equipamentos para exercícios físicos em uso doméstico. 
o Precauções para compra e utilização do equipamento; 
o Vantagens e desvantagens (Simulador de caminhada e Bicicleta 
ergométrica). 
 
 
 
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Marino, Marisa Stroppa Zancaner, Cristina Aparecida Veloso Guedes, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
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 - 27 - 
GRUPO DE 4ª FEIRA 
Às quartas-feiras, além das informações da equipe multidisciplinar descritas acima, o 
grupo tem a participação de psicólogo e fisioterapeuta. Na triagem dos participantes dos 
grupos, ao verificar pacientes com maior necessidade nestas áreas, a enfermeira os 
direcionam para este dia. 
 
Fisioterapia 
Inicialmente, são identificados entre os participantes a incidência de dores musculares e 
articulares. 
Em seguida, são retomadas as orientações abaixo: 
 Alterações pulmonares decorrentes da obesidade; 
 Alterações respiratórias decorrentes da cirurgia; 
 Alterações musculoesqueléticas e posturais decorrentes da obesidade e da prática 
de atividade física com excesso de peso; 
 Importância da prevenção de complicações respiratórias no pós-operatório; 
 Importância da realização da fisioterapia no período pré e pós-operatório imediatos; 
 Importância da deambulação precoce no período pós-operatório quanto à 
prevenção de complicações vasculares e pulmonares; 
 Orientação e treinamento da tosse no período pós-operatório imediato; 
 Prevenção de lesões articulares e musculares; 
 Orientação e treinamento de exercícios para re-educação respiratória; 
 Orientações sobre o uso da meia elástica e cinta abdominal; 
 Orientações e treinamento com o Respiron; 
 Orientação sobre a importância de buscar atendimento fisioterapêutico em sua 
cidade de origem para acompanhamento individualizado. 
 
 
Psicóloga 
 
ATENDIMENTO PSICOLÓGICO PRÉ-OPERATÓRIO 
O atendimento psicológico é realizado em grupo e em casos onde haja necessidade, o 
paciente também recebe atendimento individual. 
O processo pré-operatório engloba duas situações concomitantes: Avaliação e Preparo. 
Avaliação tem por objetivo conhecer o paciente, sua história e hábitos de vida, seu 
funcionamento emocional e detectar transtornos que possam postergar ou contra indicar a 
cirurgia: 
 Compreender como a obesidade permeia a história de vida do paciente, como ele 
reage emocionalmente frente à sua doença e frente aos acontecimentos 
quotidianos. 
 Quais sintomas o incomodam e quais os comportamentos que colaboram para a 
manutenção da obesidade. 
 
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Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Chika Fukui Sakajiri, Natalia Luciane Amorin, Cristian Henrique 
Marino, Marisa Stroppa Zancaner, Cristina Aparecida Veloso Guedes, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
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Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
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 - 28 - 
 Histórico psiquiátrico: Internações, medicação e patologias pregressas. 
 Uso de substâncias: Drogas, álcool, fumo. 
 Se sofreu algum tipo de abuso: Físico, verbal/moral, sexual. 
 Histórico da obesidade: tempo, tratamentos para emagrecimento (com 
medicamentos ou não), comportamento frente às dietas que fez, quando e por que 
parou. 
 Que reações emocionais influenciam o padrão alimentar: Ansiedade, depressão, 
medo, angustia, etc. 
 Padrão alimentar: Transtorno de compulsão alimentar periódica, comedor noturno, 
comedor de açúcar, comportamento bulímico purgativo, beliscador, etc. 
 Detectar as expectativas que o paciente tem do tratamento como um todo – ato 
cirúrgico – perdas e ganhos no pós-operatório. 
 Motivos do paciente ao submeter-se à cirurgia: reais e irreais, fantasias e objetivos 
de vida após a cirurgia. 
 Imagem corporal, conhecer como o paciente se vê, se ele tem consciência da sua 
situação atual e como se imagina após a cirurgia. 
 Verificar o conhecimento que o paciente tem do tratamento cirúrgico a que irá se 
submeter: Tipo, riscos e consequências. Também sobre a possibilidade de 
complicações no pós-operatório imediatoou tardio, inclusive o retorno da obesidade 
e comorbidades 
 Disponibilidade do paciente em colocar-se de forma ativa no tratamento. 
 Rede de apoio familiar e social. 
 
O Preparo tem por objetivo, apresentar informações facilitando o processo de 
conhecimento/ entendimento/conscientização do paciente frente às questões avaliadas 
provendo-lhe de instrumentos para lidar emocionalmente com a cirurgia, suas decorrências 
e a nova perspectiva de vida: 
 Reforçar as informações transmitidas pelo médico sobre a técnica e as implicações 
do tratamento cirúrgico sob enfoque psicológico. 
 Motivar a postura ativa do paciente. 
 Fortalecer a rede social de apoio e incluir a família no tratamento. 
 Estimular mudanças no comportamento e hábitos alimentares. 
 Trabalhar as questões detectadas na avaliação: Imagem corporal, abusos, 
expectativas, etc. 
 Trabalhar questões que surgem na dinâmica do grupo como: Ansiedade e 
comportamentos envolvidos, medo, perda, dor, autoestima, riscos, fantasia x 
realidade. 
 Também são trabalhados conceitos como, por exemplo: 
o Saciedade: 
o Fome x vontade de comer; 
o Satisfeito x cheio; 
o Prazer, comer pequenos volumes, saboreando; 
 
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Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
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Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
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 - 29 - 
o Teste do Pão. 
 O paciente se sente estimulado pelo grupo, através da identificação com os 
participantes, o paciente se sente seguro para falar de questões comuns a todos 
como: Rejeição social, discriminação, limitações físicas, problemas articulares e 
com higiene, dificuldades de relacionamento sociais e familiares, sonhos, planos, 
expectativas. 
 Depoimentos de pacientes já operados ajudam a situar e conscientizar o grupo em 
preparo para a cirurgia. 
 Trabalhar com o paciente, objetivos para o futuro, metas a serem alcançadas, 
tendo-se em conta que o ato cirúrgico não é o fim, o objetivo alcançado e ponto, 
mas o começo de uma nova realidade, com nova aparência e vida com qualidade. 
 
 
ATENDIMENTO PSICOLÓGICO PERIOPERATÓRIO 
Este atendimento é realizado em todos os pacientes e quando detectada necessidade de 
maior atenção, ocorre o encaminhamento ao Psiquiatra. 
 
Pré-operatório imediato. Tem por objetivo minimizar o sofrimento e as possíveis 
decorrências emocionais provocadas pela hospitalização. Consiste em visitas diárias ao 
paciente internado onde são trabalhados, comportamentos, reações e sentimentos 
relativos ao período de internação e ao ato cirúrgico: 
 Pode apresentar alterações psíquicas como: regressões emocionais, incapacidade 
diante dos fatos, negação da realidade. 
 Pode apresentar: stress, tensão, angústia, impulso de desistir da cirurgia, ansiedade 
ou depressão. 
 Ansiedade de separação: da família, objetos, ambiente. 
 Medos: 
o Da anestesia. 
o De sentir dor. 
o De sentir sede, fome. 
o Dos riscos e complicações. 
o De morrer. 
 Pode apresentar comportamentos: 
o Hipomanía – manifestação de alegria excessiva, fala prolixa, etc. 
o Ansiedade – verbalizações: “muito nervoso”, “muito medo”. 
o Negação - ignoram os riscos agindo como se nada estivesse por acontecer. 
o Contenção – cooperativos e cordiais, mas calados e tensos. 
 
Intra-operatório. Consiste no atendimento ao paciente no centro cirúrgico. Tem por 
objetivo proporcionar conforto emocional ao paciente até que este seja anestesiado. 
Ao voltar da anestesia o paciente pode sofrer distorções no processo cognitivo. O 
atendimento psicológico permite que o paciente possa expressar seus sentimentos e 
sensações, auxiliando-o a entender o que está acontecendo, a fim de tranquilizá-lo. 
 
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Marino, Marisa Stroppa Zancaner, Cristina Aparecida Veloso Guedes, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
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 - 30 - 
 Pode sentir: incisões, dor, náusea, vômitos, agitação motora, desconforto físico, 
irritação, fantasias (ex: abandono), constatação que sobreviveu a cirurgia, 
arrependimento, etc. 
 
Pós-operatório imediato. Nesse período o atendimento psicológico tem por objetivo uma 
rápida recuperação funcional do paciente, que este retome as capacidades fisiológica, 
psicológica e social, diminuindo o tempo de internação hospitalar. 
Consiste no atendimento realizado em visitas diárias ao paciente internado até a alta 
hospitalar, onde são trabalhados: 
 Sentimentos resultantes de sensações de: dor, mal estar, desconforto, sede, 
náusea, etc. 
 Fantasias. 
 Apreensões: 
o Medo de movimentar-se e abrir os pontos abdominais. 
o Cicatrização. 
o Volume da secreção drenada. 
o Teste com azul de metileno, “medo de sair no dreno” (Fístula). 
o Medo de “abrir os grampos cirúrgicos”, ao se alimentar. 
o Complicações como embolia pulmonar. 
 Ansiedade pela alta hospitalar. 
 
ATENDIMENTO PSICOLÓGICO PÓS-OPERATÓRIO MEDIATO E TARDIO 
Tem por objetivo dar suporte ao paciente, provendo-o de instrumentos para evoluir 
satisfatoriamente diante das mudanças físicas, sociais e emocionais que ocorrem 
rapidamente, e adaptações necessárias ao sucesso da cirurgia. 
 
No período mediato é realizado em atendimento individual, a cada retorno semanal ao 
ambulatório. Questões mais comumente trabalhadas nesse período: 
 Intolerância alimentar: 
o Dificuldade em ingerir água. 
o Mudança de paladar. 
o Sensibilidade a odores (caldo de carne). 
o Vontade de mastigar. 
o À dieta líquida, principalmente salgada. 
 Preocupação com volume ingerido – abrir grampos. 
 Medo de não perder peso, falhar – comparação com outros pacientes na sala de 
espera. 
 Cobrança familiar em relação à perda de peso e controle do volume ingerido. 
 Ansiedade e irritação pela dependência de terceiros (cuidados, dirigir, etc.), sente 
falta da autonomia e atividades habituais. 
 
 
 
 
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Marino, Marisa Stroppa Zancaner, Cristina Aparecida Veloso Guedes, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
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 - 31 - 
No período tardio o atendimento psicológico é realizado: 
 Em grupo onde ocorre importante troca de experiências entre os pacientes com 
tempos diversos de cirurgia e posturas diferentes diante da mesma questão, ou 
queixa. 
 Individual quando encaminhado pelo médico, ou a pedido do próprio paciente. 
 
Questões mais comumente trabalhadasnesse período: 
 Dificuldade de adaptação alimentar: 
o Mastigar. 
o Comer/beber devagar. 
o Vômitos. 
 Distorções da imagem corporal: 
o Não se vê perdendo/ganhando peso. 
o Ansiedade associada à aparência. 
o Comportamento de evitação à exposição corporal. 
 Identidade: 
o Resgate. 
o Construção. 
 Descaso com medicação: 
o Psicoativos. 
o Vitaminas. 
o Exames e retornos. 
 Medo de ganhar peso, causando: 
o Desnutrição, anemia, etc. 
o Retorno ao uso de medicamentos anorexígenos. 
 Perda insuficiente de peso: 
o Boicote com alimentos hipercalóricos. 
o Falsa crença que a cirurgia faria tudo sozinha e não o deixaria mais 
engordar. 
o Retorno ao sedentarismo. 
 Comportamentos compulsivos: 
o Compras. 
o Tabagismo. 
o Álcool. 
o Drogas. 
o Sexo. 
o Trabalho. 
 Transtornos: 
o Humor. 
o Hiperatividade. 
o Irritabilidade. 
o Ansiedade/depressão. 
o Perda de libido. 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P6 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Chika Fukui Sakajiri, Natalia Luciane Amorin, Cristian Henrique 
Marino, Marisa Stroppa Zancaner, Cristina Aparecida Veloso Guedes, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 32 - 
o Alimentares: beliscar, bulimia, anorexia, etc. 
 Dores - Doenças: 
o Reais: 
 Hérnias. 
 Brida. 
 Erosão, migração de anel. 
o Somatizações. 
 Insatisfação com imagem após emagrecimento: 
o Sobras de pele, excesso localizado. 
o Realidade x formas idealizadas. 
o Lidar com imperfeições. 
o Cirurgias plásticas continuadas. 
 Problemas de relacionamento: 
o Separação. 
o Relação mãe/filha. 
o Grupos sociais. 
o Colegas de trabalho. 
o Dificuldade de familiares em lidar com as mudanças do paciente. 
 Gravidez: 
o Ansiedade quanto a ganho de peso gestacional. 
o Desenvolvimento do bebê. 
o Não desejada. 
 Pensamentos suicidas e tentativas de suicídio. 
 Reganho de peso: 
o Falha, frustração. 
o Vinculo entre questões emocionais e comportamento alimentar. 
o Retorno aos hábitos e comportamentos anteriores à cirurgia. 
 
 
GRUPO DE 5ª FEIRA 
O grupo inicia-se às 7h00 e é conduzido pelo médico coordenador do programa de cirurgia 
bariátrica. 
São recebidos os pacientes dos demais grupos que atingiram a meta de perda ponderal e 
tem indicação cirúrgica. Devem já estar com os exames e avaliações pré-operatórios 
orientados e agendados pela enfermeira, conforme o protocolo do programa. 
A primeira etapa da reunião é realizada na presença de todos os integrantes do grupo, 
onde são fornecidas informações especificas da cirurgia. Após, presta-se orientações, aos 
pacientes e familiares, sobre o ato cirúrgico e necessidade de assinatura do termo de 
consentimento cirúrgico. 
A enfermeira deve conferir a documentação dos pacientes e familiares e completar o 
preenchimento dos termos, se necessário. São coletadas assinaturas do paciente e de 4 
responsáveis, preferencialmente, familiares de 1º grau. 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
N
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: 001 
 
Data: 
30/07/2012 
 
Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P6 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Chika Fukui Sakajiri, Natalia Luciane Amorin, Cristian Henrique 
Marino, Marisa Stroppa Zancaner, Cristina Aparecida Veloso Guedes, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
 - 33 - 
O coordenador escala os pacientes a serem operados na semana seguinte e para 
posterior análise do prontuário e convocação para internação. 
Às 10h00 passa-se à orientação nutricional sobre o pós-operatório imediato, abordando: 
 Dieta impressa do pós-cirúrgico (anexo); 
 Lista de substituição de cada grupo de alimento; 
 Alimentos permitidos e proibidos; 
 Modo de preparo das refeições; 
 Importância do acompanhante para preparo dos alimentos; 
 Cuidados quanto à alimentação; 
 A evolução da dieta nas 5 fases de evolução: 
o Fase 01: do 4º dia até o 6º dia pós-operatório a dieta deve ser líquida, baixa 
em resíduo, composta por água, chás do grupo dos permitidos, sucos coados 
e diluídos sem açúcar, totalizando 2 litros, ao longo do dia. 
o Fase 2: do sétimo dia até o décimo quinto dia pós operatório a dieta é liquida 
completa na consistência de “iogurte de garrafa” , fracionada sete vezes por 
dia com volume de 200ml por refeição totalizando 723 kcal/dia e 30 gramas 
de proteína. 
o Fase 3A: do décimo sexto dia até o vigésimo quinto dia pós-operatório a 
dieta é “pastosa liquidificada” na consistência de “iogurte de colher” 
fracionada seis vezes por dia com o volume de 200ml por refeição totalizando 
1100 kcal/dia e 62 gramas de proteína. 
o Fase 3B: do vigésimo sexto dia até o trigésimo segundo dia pós operatório a 
dieta e pastosa amassada fracionada seis vezes por dia totalizando 869,4 
kcal e 60 gramas de proteína. 
o Fase 4: do trigésimo terceiro ao quadragésimo dia pós operatório a dieta é 
branda, sem alimentos ricos em fibras, alimentos em pedaços pequenos, 
fracionada seis vezes por dia totalizando 833 kcal/dia e 66 gramas de 
proteína. 
o Fase 5: do nonagésimo dia em diante dieta sólida similar a orientada no pré 
operatório com início de inclusão de alimentos com mais fibras. 
Em seguida, são iniciadas as orientações da fisioterapia, seguindo o descrito para o grupo 
de 4ª feiras, acrescentando: 
 Ênfase no treinamento dos exercícios para reeducação respiratória, uso do 
Respiron e treinamento da tosse que deverão ser realizados pelo menos duas 
vezes ao dia (protocolo em anexo); 
 Avaliação da força dos músculos respiratórios (com uso do manovacuômetro digital) 
e do volume corrente e capacidade vital (protocolo em anexo); 
 Caso seja identificado paciente com fraqueza ou alteração importante do volume 
pulmonar, será orientado individualmente quanto à terapia; 
 Aos pacientes que têm condições de realizar fisioterapia em sua cidade de origem é 
feito um encaminhamento (assinado pelo médico) com a solicitação de realização 
de fisioterapia pré-operatória (respiratória e motora). 
 
 
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CIRURGIA BARIÁTRICA 
Revisão 
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: 001 
 
Data: 
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Implantação 
30/07/2012 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CB.P6 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Raquel Ward Leão, Martinho Antonio Gestic, Chika Fukui Sakajiri, Natalia Luciane Amorin, Cristian Henrique 
Marino, Marisa Stroppa Zancaner, Cristina Aparecida Veloso Guedes, Elinton Adami Chaim 
Responsável pela área Data: 30/07/2012 CCIH Data: 30/07/2012 SST Data: 30/07/2012 
Nome: Elinton Adami Chaim 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-63274-24-3 
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GRUPO DE 6ª FEIRA 
Os pacientes atendidos neste grupo são diabéticos e, por este motivo, além da pesagem, 
são submetidos também a glicemia capilar. Caso o resultado esteja alterado frente aos 
parâmetros do paciente, são encaminhados ao seu clínico ou Unidade Básica onde o 
mesmo já faz acompanhamento. 
As orientações para os participantes do grupo de 6ª feira são as mesmas dos grupos de 
2ª, 3ª e 4ª feiras. 
 
 
 
ORIENTAÇÕES INDIVIDUALIZADAS 
Os participantes, de qualquer um dos grupos, que necessitarem