Cinesio - Coluna Vertebral Cervical e Torácica

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27/10/2018
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Coluna Vertebral: 
Cervical e Torácica
Profa. Dra. Márcia Franco
Estruturas Ósseas
‐ vértebras cervicais ‐
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Estruturas Ósseas
‐ vértebras cervicais ‐
•Vértebras cervicais são as menores e as 
mais móveis.
• Característica única = presença de 
forames transversos localizados dentro 
dos processos transversos (artéria 
vertebral)
• C3 a C6 – vert. típicas.
•C1 (Atlas), C2 (Axis) e C7 – vert. atípicas.
Estruturas Ósseas
‐ vértebras típicas: C3 a C6 ‐
•Presença de processos uncinados (uncus= 
gancho).
• Articulações uncovertebrais (“Luschkas”) –
função incerta mas provavelmente facilitam a 
cinética do movimento cervical. Clinicamente, é 
nesta região que se formam os osteófitos.
• Pedículos – curtos e curvos posteriormente.
• Lâminas – muito finas.
• Canal vertebral – triangular.
•Processo espinhoso – curtos com alguns 
processos bífidos.
•Processos transversos – curtos que terminam 
com tubérculos anterior e posterior.
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Estruturas Ósseas
‐ vértebras atípicas: C1 (Atlas) ‐
• Função primária é suportar a cabeça.
• Não possui corpo, pedículo, lâmina ou 
processo espinhoso. 
•É essencialmente duas massas laterais 
unidas por arcos anterior e posterior. 
Arco posterior é muito maior formando 
quase a metade da circunferência de 
todo o anel atlantal.
• Processos transversos – grandes, sendo 
os mais proeminentes das vértebras 
cervicais. Serve como ponto de inserção 
de músculos pequenos responsáveis pelo 
controle dos mov. finos do crânio.
Estruturas Ósseas
‐ vértebras atípicas: C2 (Axis) ‐
•Corpo grande e espesso, serve de base 
para o dente (processo odontóide).
• O dente fornece um eixo de rotação 
rígido para o atlas e a cabeça.
• Processos transversos – curtos.
• Processos espinhosos bífidos e largos 
(sendo palpáveis).
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Estruturas Ósseas
‐ vértebras atípicas: C7 ‐
• É a maior vértebra cervical.
• Possui várias características das 
vértebras torácicas.
• Processos transversos – grandes.
•Processo espinhoso – semelhante ás 
vértebras torácicas.
Estruturas Ósseas
‐ vértebras torácicas ‐
• Vértebras torácicas típicas (T2 a T9):
•Pédiculos direcionados posteriormente, 
deixando o canal vertebral mais estreito do 
que na região cervical.
• Artic. apofisárias alinhadas no plano 
frontal (Flex‐Ext).
•Faceta costal e par de hemifacetas.
•Vértebras torácicas atípicas (T1, T10 e T12): 
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Estruturas Ósseas
‐ Esterno ‐
Estruturas Ligamentares
‐ Cervical ‐
Lig. Nucal
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Estruturas Ligamentares
‐ Cervical ‐
Estruturas Ligamentares
‐ Torácica ‐
• Artic. Costocorpórea: 
₋ Conecta a cabeça da costela a um par de 
hemifacetas costais e margem adjacente de 
um disco intervertebral interveniente.
₋ É estabilizada pelos lig. Radiado e capsular.
• Artic. Costotransversa:
₋ Conecta o tubérculo articular de uma costela 
à faceta costal no processo transverso de uma 
vértebra torácica correspondente.
₋ É estabilizada pelos lig. Costotransversos.
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Relação entre estruturas 
ósseas, tecidos neurais e 
tecidos vasculares
• Osteófitos na art. 
Uncovertebral C4 e C5 pode 
comprimir e inflamar a raiz 
nervosa cervical de C5.
• Uma das funções da coluna é proteger 
a medula espinhal, as raizes nervosas 
ventrais e dorsais e a saída das raizes
nervosas.
Articulações
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Articulações
Articulação Flex‐Ext. 
(plano sagital)
Rotação axial
(plano horiz.)
Flexão Lateral
(plano frontal)
Atlanto‐occipital
(C1 e Crânio)
Flexão: 5⁰
Extensão: 10⁰
Total: 15⁰
Desprezível Aprox. 5⁰
Complexo articular atlantoaxial
(C1 e C2)
Flexão: 5⁰
Extensão: 10⁰
Total: 15⁰
35‐40⁰ Desprezível
Região intercervical Flexão: 35‐40⁰
Extensão: 55‐60⁰
Total: 90‐100⁰
30‐35⁰ 30‐35⁰
Movimentos
Articulação Flex‐Ext. 
(plano sagital)
Rotação axial
(plano horiz.)
Flexão Lateral
(plano frontal)
Total através da região 
craniocervical
Flexão: 45‐50⁰
Extensão: 75‐80⁰
Total: 120‐130⁰
65‐75⁰ 35‐40⁰
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Movimentos
Articulação Flex‐Ext. 
(plano sagital)
Rotação axial
(plano horiz.)
Flexão Lateral
(plano frontal)
Total através da região 
craniocervical
Flexão: 45‐50⁰
Extensão: 75‐80⁰
Total: 120‐130⁰
65‐75⁰ 35‐40⁰
Movimentos
Articulação Flex‐Ext. 
(plano sagital)
Rotação axial
(plano horiz.)
Flexão Lateral
(plano frontal)
Total através da região 
craniocervical
Flexão: 45‐50⁰
Extensão: 75‐80⁰
Total: 120‐130⁰
65‐75⁰ 35‐40⁰
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Movimentos
Articulação Flex‐Ext. 
(plano sagital)
Rotação axial
(plano horiz.)
Flexão Lateral
(plano frontal)
Total através da região 
craniocervical
Flexão: 45‐50⁰
Extensão: 75‐80⁰
Total: 120‐130⁰
65‐75⁰ 35‐40⁰
Movimentos
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Músculos
Musc. Superficiais:
• Platisma
Esternocleidomastóide
• Trapézio Superior
• Elevador da Escápula
Musc. Profundos:
• Músculo reto da cabeça 
(anterior e lateral)
• Longo do pescoço 
• Longo da cabeça
• Escalenos
Platisma
• Inserção proximal: 
– Face inferior da mandíbula, 
pele da parte inferior da face 
e canto da boca.
• Inserção distal: 
– Fáscia que recobre as partes 
superiores dos músculos 
peitoral maior e deltoide da 
clavícula.
• Ação: 
– Traciona o lábio inferior e o 
ângulo bucal, abrindo 
parcialmente a boca 
(expressão de horror). Puxa a 
pele sobre a clavícula em 
direção à mandíbula.
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Esternocleidomastoideo
• Inserção proximal: 
‐ Face anterior do manúbrio do esterno
junto à face superior e borda anterior do 1/3 
medial da clavícula
• Inserção distal: 
‐ Processo mastóide e linha nucal superior 
(proc. espinhoso)
• Ação: 
‐ Fixo Superiormente: Ação inspiratória
‐ Fixo Inferiormente: 
Contração Unilateral: Flexão, flexão lateral 
para o mesmo lado e rotação com a face virada
para o lado oposto
Contração Bilateral: Flexão da cabeça
Trapezio Superior
• Inserção Medial: Linha nucal superior, 
ligamento nucal e processos espinhosos da 
C7 a T12 
• Inserção Lateral: : Borda posterior da 
clavícula, acrômio e espinha da escápula
• Inervação: Nervo Acessório (XI par 
craniano) e nervo do trapézio (C3 ‐ C4) 
• Ação:
‐ Fixo na Coluna:
Elevação do ombro, adução das escápulas, 
rotação superior das escápulas e 
depressão de ombro
‐ Fixo na Escápula:
Contração Unilateral: Flexão lateral para o 
mesmo lado e rotação da cabeça para o 
lado oposto
Contração Bilateral: Extensão da cabeça
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Elevador da escápula
•
• Inserção Inferior: Ângulo superior 
da escápula
• Inserção Superior: Processo
transverso do atlas ate à C4 
• Inervação: Nervo dorsal da 
escápula (C5) 
• Ação: Elevação e adução da 
escápula. Inclinação e rotação
homolateral da coluna cervical e 
extensão da cabeça
Músculos Profundos
M. reto lateral da 
cabeça 
M. reto anterior da 
cabeça 
M. longo do 
pescoço
M. longo da 
cabeça
M. escaleno 
anterior
M. escaleno 
médio
M. escaleno 
posterior
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Escalenos• Inserção proximal:– Escaleno anterior: Tubérculos anteriores dos 
processos transversos da 3ª à 6ª vértebras 
cervicais.
– Escaleno médio: Tubérculos anteriores dos 
processos transversos da 2ª à 7ª vértebras 
cervicais
– Escaleno posterior: Tubérculos posteriores dos 
processos transversos da 5ª à 7ª vértebras 
cervicais.
• Inserção distal: 
– Escaleno anterior e médio: Face superior da 1ª 
costela.
– Escaleno posterior: Borda superior da 2ª costela.
• Ação: 
– Escaleno anterior e médio: Elevação da primeira 
Costela e flexão lateral do Pescoço – Ação 
Inspiratória 
– Escaleno posterior: Elevação da segunda costela 
e flexão lateral do Pescoço – Ação Inspiratória 
Músculo Longo do 
Pescoço
M. reto lateral 
da cabeça 
M. reto anterior 
da cabeça 
M. longo do 
pescoço
M. longo da 
cabeça
M. escaleno 
anterior
M. escaleno 
médio
M. escaleno 
posterior
• Pode ser dividido em três partes: 
superior, médio e inferior. 
• Inserção Superior: tubérculo do arco 
anterior do atlas, corpo vert. de C2 e 
C3; e proc. transverso C5 e C6. 
• Inserção inferior: proc. transverso C3, 
C4 e C5; e corpo vert. T1, T2 e T3.
• Açãoconjunta: flexão da cervical.
M. longo do 
pescoço
Sup.
Médio
Inf.
M. longo da 
cabeça
M. reto 
anterior da 
cabeça
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Músculo Longo da
cabeça
M. reto lateral 
da cabeça 
M. reto anterior 
da cabeça 
M. longo do 
pescoço
M. longo da 
cabeça
M. escaleno 
anterior
M. escaleno 
médio
M. escaleno 
posterior
• Inserção Superior: Processo basilar 
occipital.
• Inserção inferior:  Tubérculos 
anteriores dos processos transversos 
da 3ª à 6ª vértebras cervicais
• Ação: flexão da cervical.
M. longo do 
pescoço
Sup.
Médio
Inf.
M. longo da 
cabeça
M. reto 
anterior da 
cabeça
Músculo Reto Anterior da Cabeça
M. reto lateral 
da cabeça 
M. reto anterior 
da cabeça 
M. longo do 
pescoço
M. longo da 
cabeça
M. escaleno 
anterior
M. escaleno 
médio
M. escaleno 
posterior
• Inserção Superior: Processo basilar 
occipital.
• Inserção inferior: proc. trasnverso e 
superfície anterior do atlas.
• Ação: flexão da cervical.
Músculo Reto Lateral da Cabeça
• Inserção Superior: Processo jugular do 
occipital.
• Inserção inferior: proc. Trasnverso do 
atlas.
• Ação: flexão lateral da cabeça.
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Flexores profundos do pescoço
• São considerados os músuclos 
estabilizadores profundos da região 
cervical.
• Inclui principalmente os músculos longo 
da cabeça e longo do pescoço.
• Em pacientes com dor cervical (devido a 
instabilidade): 
- A diminuição da ativação dos estabilizadores 
profundos e acompanhada por por um 
aumento considerado compensatório da 
ativação dos músculos escaleno anterior 
(EA) e esternocleidomastóideo (ECM), 
flexores superficiais da coluna cervical. 
M. longo do 
pescoço
Sup.
Médio
Inf.
M. longo da 
cabeça
M. reto 
anterior da 
cabeça
Semiespinhal 
‐ cabeça, cervical e torácico ‐
Músc. superficiais
Semiespinhal da cabeça 
•Inserção Superior: Entre a linha nucal superior e inferior
•Inserção Inferior: Processo transverso da T1 à T7 e processos 
articulares da C5 a C7
•Inervação: Nervos espinhais do segmento correspondente
•Ação: Extensão da Cabeça e Inclinação Homolateral da Cabeça
Semiespinhal da cervical (pescoço):
•Inserção Superior: Processo espinhoso da C1 à C7
•Inserção Inferior: Processos transversos das T1 à T6
•Inervação: Nervos espinhais (ramos dorsais)
•Ação: Extensão e Rotação Contralateral do Pescoço
Semiespinhal torácico
•Inserção Superior: Processo espinhoso C6 a T4
•Inserção Inferior: Processos transversos das T6 à T10
•Inervação: Nervos espinhais (ramos dorsais)
•Ação: Extensão e Rotação Contralateral do Pescoço
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Camada profunda
‐ região posterior ‐
Músc. profundos