Hipotiroidismo: Definição, Tipos, Etiologia, Fisiopatologia, Diagnóstico e Tratamento

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HIPOTIROIDISMO
 DEFINICIÓN
 disminución
 actividad de la tiroides
 secreción de hormonas tiroideas
 ocasiona
 disminución del metabolismo basal
 cansancio
 sensibilidad al frío
 alteraciones menstruales
 TIPOS
 primario
 TSH
 T3 - T4
 central
 / normal: TSH
 T3 - T4
 subclínico
 TSH
 normal: T3 - T4
 ETIOLOGÍA
 primario
 autoinmune
 tiroiditis de Hashimoto
 mujeres (40-60 a)
 autoinmune
 tiroiditis atrófica
 iatrogénico
 post tiroidectomía (total/parcial)
 yodo radiactivo (I-131)
 radioterapia
 inducido por yodo déficit hipotiroidismo/bocio
 fármacos
 interfieren con la síntesis de hormonas tiroideas
 incrementan su metabolismo
 interfieren en su absorción
 congénito
 ausencia o ectopia de tiroides
 mutación en genes
 enfermedades infiltrativas
 amiloidosis
 sarcoidiosis
 hemocromatosis
 esclerodermia
 secundario
 hipopituitarismo
 adenoma hipofisiario
 necrosis hipofisiaria puerperal
 traumatismo/cirugía
 síndrome de Sheehan
 enfermedades hipotalámicas
 tumores
 traumatismos
 idiopáticas
 fármacos bexaroteno
 transitorio
 tiroiditis
 silenciosa
 subaguda
 interrupción de tto tiroxina
 tiroidectomía subtotal
 FISIOPATOLOGÍA
 CLÍNICA
 signos
 piel escamosa, seca y fría
 bradicardia
 macroglosia
 facie abotagada
 bocio
 habla lenta
 mixedema
 síntomas
 intolerancia al frío
 somnolencia
 voz ronca
 estreñimiento
 pelo y uñas quebradizas
 peso
 trastornos menstruales
 alteración de la líbido
 dolores musculares
 calambres y parestesias
 ROT enlentecidos
 ALTERACIONES METABÓLICAS
 hiponatremia depuración de agua libre
 hipercolesterolemia
 ácidos grasos libres
 colesterol total
 colesterol de baja intensidad
 hiperhomocisteinemia
 creatinina sérica
 vasoconstricción vascular generalizada
 resistencia vascular periférica
 filtración glomerular
 DIAGNÓSTICO
 clínica
 subclínico/leve/transitorio
 TSH sérica: 4.5-10mU/L
 T4 libre normal
 anticuerpos
 anti-TPO
 imagenología
 TRATAMIENTO
 fármaco levotiroxina: T4 sintética
 ayunas
 dosis
 adulto: 1.6 mcg/kg/día
 adulto mayor: 12.5 ugr/dia
 nivel sérico normal: 6s
 absorción
 yeyuno 70%
 disminuye
 alimentos huevos, tostadas, tocino, papas
 inhibidores de bomba de protones
 suplementos de calcio, hierro
 antiácidos
 ajustar dosis: 
 4-6 semanas
 yodo (dieta)
 suspender medicamentos causales
 cirugía
 anti-TG
 antiperoxidasa tiroidea
 antitiroglobulina
 ecografía
 TM
 RM
 laboratorio
 TSH sérico > 10 mU/L
 T4 libre bajo