Endocrinologia Clinica Dorantes Martínez 4 Ed

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Endocrinología clínica
EL LIBRO MUERE CUANDO LO FOTOCOPIA
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es un delito, sino que atenta contra la creatividad y la difusión de la cultura.
Para mayor información comuníquese con nosotros:
Endocrinología clínica
DRA. ALICIA YOLANDA DORANTES CUÉLLAR
Endocrinóloga
Egresada del Centro Médico Nacional “Siglo XXI” del IMSS
Miembro de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología
Certificada por el Consejo Mexicano de Endocrinología
Catedrática de Endocrinología en la Facultad de Medicina
de la Universidad Veracruzana, en la ciudad de Veracruz, Ver.
Investigador de tiempo completo, Titular B, Adscrita al Instituto de
Investigaciones Médico-Biológicas de la Universidad Veracruzana
DRA. CRISTINA MARTÍNEZ SIBAJA
Médico Internista y Endocrinóloga. Egresada del Instituto Nacional
de Ciencias Médicas y Nutrición “Dr. Salvador Zubirán”, México, D.F.
Catedrática Titular de Endocrinología y Farmacología
de la Facultad de Medicina “Miguel Alemán”,
Universidad Veracruzana, Veracruz, Ver.
Presidente 2007-2008 del Capítulo Veracruz
de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología
DR. AGUSTÍN GUZMÁN BLANNO
Endocrinólogo adscrito al Departamento de Endocrinología Pediátrica,
del Hospital General “Gaudencio González Garza”,
Centro Médico Nacional “La Raza”, IMSS
Editor Responsable:
Dr. Carlos Mendoza Murillo 
Editorial El Manual Moderno
CUARTA EDICIÓN
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A
IMPORTANTE
Los autores y la Editorial de esta obra 
han tenido el cuidado de comprobar que 
las dosis y esquemas terapéuticos sean 
correctos y compatibles con los estándares 
de aceptación general en la fecha de la 
publicación. Sin embargo, es difícil estar por 
completo seguro que toda la información 
proporcionada es totalmente adecuada en 
todas las circunstancias. Se aconseja al 
lector consultar cuidadosamente el material 
de instrucciones e información incluido en 
el inserto del empaque de cada agente o 
fármaco terapéutico antes de administrarlo. 
Es importante, en especial, cuando se 
utilizan medicamentos nuevos o de uso poco 
frecuente. La Editorial no se responsabiliza 
por cualquier alteración, pérdida o daño que 
pudiera ocurrir como consecuencia, directa o 
indirecta, por el uso y aplicación de cualquier 
parte del contenido de la presente obra.Endocrinología clínica, cuarta edición
D.R. © 2012 por Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V.
ISBN: 978-607-448-249-2
ISBN: 978-607-448-250-8 versión electrónica
Miembro de la Cámara Nacional
de la Industria Editorial Mexicana, Reg. núm. 39
Todos los derechos reservados. Ninguna parte de
esta publicación puede ser reproducida, almacenada
en sistema alguno de tarjetas perforadas o transmitida
por otro medio —electrónico, mecánico, fotocopiador, 
registrador, etcétera— sin permiso previo por escrito
de la Editorial.
Director editorial y de producción: 
Dr. José Luis Morales Saavedra
Editora asociada: 
LCC Tania Uriza Gómez
Diseño de portada: 
LDG Eunice Tena Jiménez
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Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. , 
Av. Sonora núm. 206,
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06100 México, D.F. 
(52-55)52-65-11-00
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quejas@manualmoderno.com@
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comuníquese con nosotros:
Endocrinología clínica / Alicia Yolanda Dorantes Cuéllar,
Cristina Martínez Sibaja, Agustín Guzmán Blanno. -- 4ª edición -- 
México : Editorial El Manual Moderno, 2012. 
xxx, 850 páginas : ilustraciones ; 23 cm. 
Incluye bibliografías e índice
ISBN 978-607-448-249-2
ISBN 978-607-448-250-8 (versión electrónica)
1. Glándulas endocrinas. 2. Glándulas endocrinas – Enfermedades –
Diagnóstico. 3. Endocrinología. I. Dorantes Cuéllar, Alicia Yolanda.
II. Martínez Sibaja, Cristina. III. Guzmán Blanno, Agustín. 
616.4-scdd21 Biblioteca Nacional de México
V
Colaboradores
Dr. Carlos Alberto Aguilar Salinas
Médico Internista y Endocrinólogo. Adscrito al Departa-
mento de Endocrinología y Metabolismo, Jefe de la Clínica 
de Dislipidemias, Instituto Nacional de Ciencias Médicas 
y Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F.
Capítulo 30
Dra. Lisndey Alamilla Lugo
Médico Endocrinólogo. Adscrito al Servicio de Endocri-
nología, Clínica de Tiroides, Hospital de Especialidades 
Centro Médico Nacional “La Raza” Instituto Mexicano 
del Seguro Social. Secretaria de la Sociedad Mexicana de 
Nutrición y Endocriología
Capítulo 5
Dra. Eréndira Altamirano Bustamante
Médico Adscrito, Servicio de Medicina Interna, Hospital 
de Especialidades, Centro Médico Nacional “La Raza”, 
IMSS.
Capítulo 19
Dra. Myriam Marlene Altamirano Bustamante
Médica Cirujana por la UNAM. Doctora en Investigación 
Biomédica Básica, Universidad Nacional Autónoma de 
México. Unidad de Investigación en Economía de la Salud, 
Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, IMSS.
Capítulo 19, 60
Dra. Nelly Altamirano Bustamante
Médico Especialista C. Servicio de Endocrinología, Insti-
tuto Nacional de Pediatría.
Capítulo 19, 60
Dra. Paola Arias Rodríguez
Endocrinóloga. Hospital General Regional, Querétaro, 
Qro. Profesora del curso de pregrado de endocrinología. 
Universidad del Valle de México, Querétaro, Qro. Pro-
fesora del curso de medicina familiar de la materia de 
endocrinología. IMSS, Querétaro, Qro.
Capítulo 7
Dr. Iván de Jesús Ascencio Montiel
Unidad de Investigación Médica en Bioquímica. Hospital 
de Especialidades “Dr. Bernardo Sepúlveda”.Centro Mé-
dico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro 
Social.
Capítulo 38
Lic. Nora Luz Avilés Morelos Zaragoza
Licenciada en Nutrición. Exnutrióloga, Departamento de 
Nutrición y Dietología del Instituto Nacional de Ciencias 
médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” y del Departa-
mento de Nutrición del Instituto Nacional de Cancero-
logía, México, D.F. Diplomada en Tanatología. Presidenta 
Fundadora de la Asociación Veracruzana de Nutriología. 
Socio Titular de la Sociedad Mexicana de Nutrición y 
Endocrinología. Práctica Privada, Xalapa, Ver.
Capítulo 42
Dr. Eduardo Barreira Mercado
Médico Reumatólogo. Hospital Ángeles de Querétaro. 
Titular de la asignatura de Reumatología, Universidad del 
Valle de México y Universidad Autónoma de Querétaro. 
Coordinador de la Clínica de Osteoporosis de Querétaro. 
Expresidente de la Asociación Mexicana de Metabolismo 
Óseo y Mineral AC (AMMOM). Miembro del Colegio 
Mexicano de Reumatología
Capítulo 82
Dra. Margarita Barrientos Pérez
Endocrinóloga Pediatra. Egresada del Instituto Nacional de 
Pediatría. Maestría en Ciencias, Universidad Autónoma de 
Puebla. Miembro de la Academia Mexicana de Pediatría, 
A.C. Presidente 2007-2008 de La Sociedad Mexicana de 
Endocrinología Pediátrica, A.C. Encargada del Servicio de 
Endocrinología Pediátrica, Hospital para El Niño Poblano. 
Profesora de Posgrado, Benemérita Universidad Autónoma 
de Puebla, Universidad Popular Autónoma del Estado de 
Puebla y Universidad de Las Américas, Plantel Puebla. 
Profesora de Pregrado, Universidad Popular Autónoma 
de Puebla. Socia de la Sociedad Mexicana de Nutrición 
y Endocrinología y de la . 
Miembro de la y de la Federación de 
Asociacionesde Diabetes de México.
Capítulo 83
Dra. Consuelo Barrón Uribe
Endocrinóloga Pediatra. Jefe del Servicio de Endocrinolo-
gía del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional 
“Siglo XXI”, IMSS. Presidente de la Sociedad Mexicana de 
Endocrinología Pediátrica y Profesor titular del posgrado 
de Endocrinología, UNAM.
Capítulo 61
Dr. Raúl A. Bastarrachea
-
, San Antonio, Tx, USA.
Capítulo 27
Dr. Raúl Calzada León
Endocrinólogo. Jefe del Servicio de Endocrinología, Ins-
tituto Nacional de Pediatría. Investigador Titular C del 
Sistema de Institutos Nacionales de Salud.
Capítulo 9
Dr. Héctor Cárdenas Tirado
Endocrinólogo. Egresado del Centro Médico Nacional “La 
Raza”, IMSS. Jefe del Departamento de Endocrinología 
Pediátrica y Profesor Titular del Curso de Endocrinología 
Pediátrica, Hospital “Gaudencio González Garza”, Centro 
Médico Nacional, “La Raza”, IMSS.
Capítulo 62
Dra. Rutila Castañeda Limones
Endocrinóloga. Jefa de la Unidad de Investigación en 
Epidemiología Clínica, Hospital General Regional No. 1 
“Gabriel Mancera”, IMSS.
Dr. José Alfredo Castillo Mora
Especialidad en Medicina Interna, Endocrinología Ge-
neral y Biología de la Reproducción Humana. Adscrito 
al Servicio de Endocrinología del Instituto Nacional de 
Perinatología “Isidro Espinosa de los Reyes”, Secretaria 
de Salud, México D.F. Certificado por el Consejo Mexi-
cano de Endocrinología. Miembro Titular de la Sociedad 
Mexicana de Nutrición y Endocrinología
Capítulo 73
Ms. Sc., Ph. D. Elsa Verónica De la Chesnaye Caraveo
Doctor en Ciencias, adscrito a la UIM en enfermedades 
metabólicas, Hospital de Cardiología, CMN Siglo XXI 
Instituto Mexicano del Seguro Social 
Capítulo 32
Dra. Jazmín Chiu Ugalde
Doctorado en Biología Molecular, Universidad de Berlín, 
Alemania. Investigador Nacional del SIN. Coordinación de 
Recursos de Bioestadística de la Dirección de Investigación 
del Hospital General de México. 
Capítulo 35
Dr. Carlos R. Cordón
Departamento de Cirugía, Instituto Nacional de Ciencias 
Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F.
Capítulo 15
Dr. Miguel Cruz López
Unidad de Investigación Médica en Bioquímica. Hospital 
de Especialidades “Dr. Bernardo Sepúlveda”. Centro Mé-
dico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro 
Social.
Capítulo 38
Dra. Ma. Del Carmen Cravioto Galindo
Investigadora en Ciencias Médicas y Coordinadora de la 
Clínica de la Salud Reproductiva. Departamento de Bio-
logía de la Reproducción Instituto Nacional de Ciencias 
Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.
Capítulo 66
Dr. Luis Miguel Dorantes Álvarez
Endocrinólogo Pediatra. Jefe del Servicio de Endocrinolo-
gía, Hospital Infantil de México “Federico Gómez”. Inves-
tigador Titular, Institutos Nacionales de Salud. Presidente 
de la Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica. 
Vocal del Consejo Mexicano de Endocrinología. Miembro 
de la Academia Mexicana de Pediatría.
Capítulo 47
Dra. Alicia Yolanda Dorantes Cuéllar
Endocrinóloga. Egresada del Centro Médico Nacional 
“Siglo XXI”, IMSS. Miembro de la Sociedad Mexicana de 
Nutrición y Endocrinología. Certificada por el Consejo 
Mexicano de Endocrinología. Catedrática de Endocrino-
logía, Facultad de Medicina, Universidad Veracruzana, 
Veracruz, Ver. Investigadora de tiempo completo, Titular B, 
Adscrita al Instituto de Investigaciones Médico-Biológicas 
de la Universidad Veracruzana.
Dr. Antonio Escalante Herrera
Endocrinólogo. Egresado del Hospital de Especialidades 
del Centro Médico Nacional, IMSS. Profesor Titular, Clí-
nica de Endocrinología, Universidad de Guadalajara.
Capítulo 36
Dr. Jesús Miguel Escalante Pulido
Endocrinólogo. Jefe del Servicio de Endocrinología, Uni-
dad Médica de Alta Especialidad, Centro Médico Nacional 
de Occidente, IMSS, Guadalajara, Jalisco.
Capítulo 36
Dra. Ana Laura Espinosa de los Monteros Sánchez
Endocrinóloga. Adscrita al Servicio de Endocrinología, 
Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional 
“Siglo XXI”, IMSS.
Capítulo 7
Dr. Raúl Antonio Espinosa Palencia
Pediatra y Endocrinólogo. Egresado del Hospital Infantil 
de México “Federico Gómez”. Jefe de Pediatría, Hospital 
General SSA, Veracruz, Ver.
Capítulo 16
Dr. Jorge Fernández-Díez
Profesor de Pre y Posgrado, Dermatología y Patología, 
UNAM. 
Capítulo 59
Dr. Ezequiel Gonzalo Flores Sánchez
Médico Endocrinólogo. Hospital de Especialidades Centro 
Médico Nacional Siglo XXI del IMSS
Dra. Ma. Eugenia Galindo Rujana
Anatomopatóloga, Centro Médico Nacional “La Raza”, 
IMSS.
Capítulo 10
Dr. Juan Eduardo García García
Médico Internista y Endocrinólogo. Egresado del Instituto 
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Dr. Salvador 
Zubirán”, México, D.F. Médico Adscrito, Departamento de 
Endocrinología y Metabolismo del mismo instituto.
Capítulo 24
Dra. Julita Norma García Soto
Endocrinóloga. Egresada del Centro Médico Nacional “La 
Raza”, IMSS. Maestría en Investigación Clínica. Médico 
Adscrito al Servicio de Endocrinología y Unidad Meta-
bólica del Hospital de Especialidades, Centro Médico 
Nacional “ARC”, IMSS, Veracruz, Ver.
Capítulo 6
Dr. Juan Carlos Garnica Cuéllar
Especialidad en Endocrinología y Biología de la Repro-
ducción. Miembro del Consejo Mexicano de Endocrino-
logía, Adscrito al Servicio de Endocrinología de Adultos, 
Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional “La 
Raza” Instituto Mexicano del Seguro Social.
Capítulo 5
Dr. Eduardo Gayón Vera
Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia. Médi-
co Adscrito al Servicio de Salud Reproductiva, Instituto 
Nacional de Pediatría.
Capítulo 63
Dr. José Roberto Gómez Cruz
Médico Internista y Endocrinólogo. Egresado del Instituto 
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Dr. Salvador 
Zubirán”, México, D.F. Endocrinólogo Adscrito al Centro 
de Especialidades Médicas del Estado de Veracruz. “Dr. 
Rafael Lucio”.
Capítulo 39
Dr. Jesús Gómez De los Ríos
Cirujano Vascular. Egresado del Centro Médico Nacional, 
IMSS. Catedrático, Facultad de Medicina de la Universidad 
Veracruzana. Veracruz, Ver.
Capítulo 57
Dr. Francisco Javier Gómez Pérez
Jefe del Departamento de Endocrinología y Metabolismo, 
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Sal-
vador Zubirán”, México, D.F.
Capítulo 55
Dr. Ernesto Gómez Vargas
Egresado del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y 
Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F. Endocrinólogo 
del Hospital Regional de León, Gto.
Capítulo 11
Dr. David González Bárcena
Endocrinólogo. Jefe del Servicio de Endocrinología, 
Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional “La 
Raza”, IMSS.
Capítulo 5
M.C. Leticia González Ibarra
Químico Farmacéutico Biólogo egresada de la Facultad 
de Química, UNAM. Maestría en Ciencias Biológicas, 
UNAM. Estudiante de segundo año del programa de 
Doctorado en Ciencias Biológicas, UNAM, en el Departa-
mento de Biología de la Reproducción del INCMNSZ.
Capítulo 64
Dr. Agustín Guzmán Blanno
Endocrinólogo. Adscrito al Departamento de Endocrino-
logía Pediátrica, Hospital General “Gaudencio González 
Garza”, Centro Médico Nacional “La Raza”, IMSS.
Dra. Vilda Katherine Handal Gamundi
Médico Internista y Endocrinólogo. Profesor de pregrado 
de la Universidad Villa Rica, y de posgrado de la Universi-
dad Veracruzana, adscrita al servicio de Medicina Interna 
del Hospital General del ISSSTE, Veracruz, Ver.
Capítulo 25
Dra. Anell Hernández García
Médico Internista. Egresada del Hospital General “Manuel 
Gea González”, México, D.F. Subespecialidad en Endo-
crinología y en Diabetología en el Instituto Nacional de 
Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México. 
Práctica privada, Oaxaca, Oax.
Capítulo 12
Dr. Sergio Hernández Jiménez
Especialidad en Medicina Interna, Endocrinología y Diabe-
tología. Endocrinólogo Adscrito, Departamento de Endo-
crinología y Metabolismo, Instituto Nacional de Ciencias 
Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F.
Capítulo 55
Dr. Álvaro Rodolfo Hernández Meza
Endocrinólogo Egresado del Centro Médico Nacional “La 
Raza”, IMSS. Jefe de Endocrinología y Unidad Metabólica, 
Hospital de Especialidadesdel Centro Médico Nacional 
“ARC”, IMSS, Veracruz, Ver.
Capítulo 5
Dr. Miguel Francisco Herrera Hernández
Médico Especialista en Cirugía Endocrina. Adscrito al 
Departamento de Cirugía, Instituto Nacional de Ciencias 
Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F. 
Doctor en Ciencias Médicas. Investigador Titular Nivel II 
del Sistema Nacional de Investigadores. Profesor Adjunto 
de Cirugía, UNAM-Instituto Nacional de Ciencias Médi-
cas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F.
Dr. César Jaramillo
Departamento de Cirugía, Instituto Nacional de Ciencias 
Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F.
Capítulo 15
Dra. Edna Maritza Juárez Ramírez Tello
Residente de Endocrinología Hospital General de México
 Capítulo 27
Dr. Roberto Lagunes Torres
Genetista. Doctorado en Biología Celular. Médico Ads-
crito al Instituto de Investigaciones Médico Biológicas, 
Universidad Veracruzana.
Dr. Luis Lamm Wiechers
Médico Especialista en Cirugía General, Miembro de la 
Asociación Mexicana del Metabolismo Óseo y Mineral. 
Miembro candidato de la 
.
Capítulo 69
Dr. Agustín Lara Esqueda 
Especialista en Salud Pública, Secretario de Salud y Bien-
estar Social del Gobierno del Estado de Colima
Dr. Fernando Larrea Gallo
Médico Especialista en Biología de la Reproducción. 
Egresado del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y 
Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F. Jefe del De-
partamento de Biología de la Reproducción del mismo 
instituto. Miembro del Sistema Nacional de Investigadores, 
nivel III y de la Academia Nacional de Medicina, A. C. 
Capítulo 64
Dr. Israel Lerman Garber
Médico Internista y Endocrinólogo. Egresado del Institu-
to Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador 
Zubirán”, México, D.F. Adscrito al Departamento de 
Endocrinología y Metabolismo del mismo instituto. Ex 
presidente 2005-2006 de la SMNE. 
Dr. Saúl Lira Albarrán
Médico Genetista egresado del INCMNSZ. Maestría 
en Investigación Clínica, Departamento de Medicina y 
Nutrición de la Universidad de Guanajuato. Estudiante 
de segundo año del programa de Doctorado en Ciencias 
Biomédicas, UNAM, en el Departamento de Biología de 
la Reproducción del INCMNSZ.
Capítulo 64
Dr. Andrés Lisci Garmilla†
Endocrinólogo. Editor emérito de la revista médica del 
IMSS.
Capítulo 1
Dr. Juan Carlos López Alvarenga
Médico Especialista en Medicina Interna. Egresado del Ins-
tituto Salvadoreño del Seguro Social. Endocrinología en el 
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salva-
dor Zubirán, México, D.F. Maestría y Doctorado en Ciencias 
Médicas, UNAM. Estancia Doctoral en Biología Molecular, 
, Londres. Especialidad de Estadística 
Aplicada, Instituto de Investigación Matemática y Sistemas 
(IIMAS), UNAM. Actualmente en posición de Científi-
co posdoctorado en el Departamento de Genética de la 
.
Dra. Nitzia Graciela López Juárez
Médico Endocrinólogo egresada del Centro Médico Na-
cional Siglo XXI, IMSS. Estudiante de segundo año del 
curso de especialización en Biología de la Reproducción. 
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Sal-
vador Zubirán (INCMNSZ).
Capítulo 64
Dr. Federico López-Rosales
Departamento de Cirugía, Instituto Nacional de Ciencias 
Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F.
Capítulo 21
Dr. Rosa Isela Luna Ceballos
Endocrinóloga adscrita al Servicio de Unidad Metabólica 
HE 14/UMAE 189, Centro Médico Nacional “Adolfo 
Ruiz Cortines”, Instituto Mexicano del Seguro Social, 
Veracruz, Ver.
Capítulo 79
Dr. Leonardo G. Mancilla Adame
Especialista en Medicina Interna/Endocrinología. Posgrado 
en Diabetología y Metabolismo/Obesidad y Trastornos de 
la Conducta Alimentaria. Profesor de Medicina Interna, 
Endocrinología, Facultad de Medicina y Hospital Univer-
sitario “Dr. José E. González”, Universidad Autónoma de 
Nuevo León. Coordinador de la Clínica de Obesidad y del 
Programa de Atención al Paciente con Sobrepeso y Obe-
sidad, Centro Regional para la Prevención de la Diabetes 
y Enfermedades Metabólicas, Universidad Autónoma de 
Nuevo León.
Capítulo 51, 76
Dr. José Antonio Márquez López
Médico Endocrinólogo. Hospital de Especialidades Centro 
Médico Nacional Siglo XXI del IMSS
Dr. Carlos Martínez-Duncker Ramírez
Doctor Cum Laude en Medicina y Cirugía por la Universi-
dad Autónoma de Barcelona. Coordinador de la Comisión 
de Imaginología Molecular de la Academia Mexicana de 
Cirugía. -
.
Capítulo 81
Dr. David Martínez-Duncker Ramírez
Doctor Cum Laude en Medicina y Cirugía por la Univer-
sidad Autónoma de Barcelona. Miembro de la Academia 
Nacional Mexicana de Bioética. Catedrático Titular de 
Fisiología I y Cardiología. Facultad de Medicina. Univer-
sidad Autónoma del Estado de Morelos.
Capítulo 81
Dr. Iván Martínez-Duncker Ramírez
Doctor en Ciencias por la Escuela Práctica de Altos Estu-
dios (EPHE-Sorbona), Médico Cirujano Militar, Miembro 
de la Academia Nacional Mexicana de Bioética, Profesor-
Investigador a Tiempo Completo Definitivo Titular y 
Coordinador del Departamento de Bioquímica y Biología 
Molecular de la Facultad de Ciencias de la Universidad 
Autónoma del Estado de Morelos. Sistema Nacional de 
Investigadores, nivel 1.
Capítulo 81
Dra. Cristina Martínez Sibaja
Médico Internista y Endocrinóloga. Egresada del Instituto 
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Dr. Salvador 
Zubirán”, México, D.F. Catedrático Titular de Endocri-
nología y Farmacología, Facultad de Medicina “Miguel 
Alemán”, Universidad Veracruzana, Veracruz, Ver. Presi-
dente 2007-2008 del Capítulo Veracruz de la Sociedad 
Mexicana de Nutrición y Endocrinología.
Capítulo 34, 67
Dr. Gilberto Mauricio Leguízamo
Médico Especializado en Diabetología, Departamento 
de Nutrición y Metabolismo, Clínica Universitaria de 
Dûsseldorf, Alemania. Labora en la clínica de Educación 
y Tratamiento de la Diabetes, Guadalajara, Jalisco.
Capítulo 41, 43
Dr. Julio César Mayorga Camargo
Médico Especialista en Endocrinología y Biología de la 
Reproducción y Maestro en Ciencias Médicas, UNAM. 
Departamento de Biología de la Reproducción. Institu-
to Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador 
Zubirán.
Capítulo 66
Dra. Sandra G. Medina E. 
Departamento de Cirugía, Instituto Nacional de Ciencias 
Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F.
Capítulo 21
Dr. Luis Mejía Solís
Endocrinólogo. Adscrito al Hospital General de Zona No. 
8, San Ángel, IMSS.
Capítulo 56
Dra. Reyna G. Mendoza Márquez
Endocrinóloga. Adscrita al Hospital General de Zona No. 
29, IMSS.
Capítulo 10 
Dr. Fernando Mendoza Morfin
Consultor Visitante del Servicio de Endocrinología, Hos-
pital General de México, O. D.
Dra. Victoria Mendoza Zubieta
M.C. Medicina Interna y Endocrinología. Profesor adjunto 
de la Especialidad UNAM. Adscrita al Servicio de Endo-
crinología HECMN S XXI del IMSS.
Dr. Moisés Mercado Atri
Endocrinólogo. Jefe del servicio de Endocrinología y de la 
Unidad de Investigación Médica en Endocrinología Expe-
rimental, Hospital de Especialidades del Centro Médico 
Nacional “Siglo XXI”, IMSS.
Capítulo 74
Dr. Mario Antonio Molina Ayala
Endocrinólogo. Adscrito al Servicio de Endocrinología y 
a la Unidad de Investigación Médica en Endocrinología 
Experimental, Hospital de Especialidades del Centro 
Médico Nacional “Siglo XXI”, IMSS.
Capítulo 74
Dr. Alfonso Alberto Montoya Montoya
Médico cirujano y licenciado en Nutrición, Profesor del 
diplomado Asesor en Nutrición del NeuroLearning Center 
México. Práctica privada, Veracruz, Ver.
Capítulo 25
Dra. Magdalena Moreno Todd
Endocrinóloga. Egresada del Centro Médico Nacional “La 
Raza”, IMSS. Profesor Titular de Endocrinología, Facultad 
de Medicina, Universidad Veracruzana, Xalapa, Ver.
Capítulo 31
Dra. Laura M. Moysen Mason
Práctica Privada. Querétaro, Qro. 
Capítulo 10
Dr. Andrés Muñoz Solís
Médico Endocrinólogo. Adscrito al Servicio de Endocrino-
logía, Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional 
“La Raza” Instituto Mexicano del Seguro Social.
Capítulo 5
Dra. Elisa Nishimura Meguro
Endocrinóloga Pediatra. Jefa del Servicio de Endocrino-logía, Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional 
“Siglo XXI”, IMSS.
Capítulo 71
Dra. Ceres Araceli Ochoa Sosa
Médico Internista y Endocrinóloga. Egresada del Instituto 
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zu-
birán”, México, D.F. Endocrinóloga, Hospital Ángeles del 
Pedregal y Médica Sur, México, D.F.
Capítulo 24
Dr. Carlos Ortega González
Médico Internista y Endocrinólogo. Egresado del Instituto 
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubi-
rán”, México, D.F. Adscrito al servicio de Endocrinología, 
Instituto Nacional de Perinatología, SSA, México D. F.
Capítulo 73
Dr. Juan Antonio Peralta Calcáneo
Médico Internista y Endocrinólogo. Egresado del Hospital 
General de México. Adscrito al Servicio de Endocrinología, 
Hospital General de México y al Servicio de Medicina 
Interna, Hospital General de Zona 48, Instituto Mexicano 
del Seguro Social
Capítulo 54
Dr. José de Jesús Pérez Arteaga
Médico Internista y Endocrinólogo. Egresado del Instituto 
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Dr. Salvador 
Zubirán”, México, D.F. Práctica privada, Zamora, Mich.
Capítulo 22
Dr. Enrique Pérez Pastén Lucio
Endocrinólogo Pediatra. Profesor Titular de los Diploma-
dos para Educadores en Diabetes, Facultad de Medicina, 
UNAM, Federación Mexicana de Diabetes, SSA de Hi-
dalgo, Universidad Autónoma de Hidalgo y Facultad de 
Estudios Superiores de Iztacala, UNAM.
Capítulo 46
Dra. Patricia Leonor Pérez Sánchez
Endocrinología y Nutrición en el Centro Médico Nacional 
“La Raza”, IMSS. Maestra en Ciencias Médicas, UNAM. 
Ex jefe de División de Educación e Investigación, Hospital 
de Especialidades, Centro Médico Nacional “La Raza”. Ex 
coordinadora Delegacional de Investigación, Delegaciones 
1 y 2 del D.F., Ex presidenta del Capítulo de Endocrino-
logía del Colegio de Médicos Posgraduados del IMSS. Ex 
presidenta del Colegio de Médicos Posgraduados del IMSS. 
Ex presidenta del Consejo Mexicano de Endocrinología. 
Ex presidenta de la SMNE 2006 - 2007.
Capítulo 54
Dr. Luis Gabriel Pérez Santos
Urólogo. Egresado del Instituto Nacional de Ciencias 
Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México D.F. 
Catedrático Titular de Urología, Facultad de Medicina 
“Porfirio Sosa Zarate” Universidad Villa Rica y Facultad de 
Medicina “Miguel Alemán V.”, Universidad Veracruzana, 
Veracruz, Ver., Sociedad Mexicana de Urología y Consejo 
Nacional Mexicano de Urología.
Capítulo 58
M. Pombo, L. Castro, C. Heredia
Unidad de Endocrinología Pediátrica, Crecimiento y 
Adolescencia. Departamento de Pediatría. Hospital Clí-
nico Universitario. Facultad de Medicina. Universidad de 
Santiago de Compostela
Capítulo 70
Dr. Hans Leo Porias Cuéllar
Endocrinólogo. Expresidente de la SMNE y de la Asocia-
ción Mexicana de Metabolismo Óseo y Mineral.
Capítulo 69
Dr. Fernando Ramos Cuevas
Encargado de la Clínica de Pie Diabético. Hospital de 
Especialidades del Centro Médico Nacional “ARC”, IMSS, 
Veracruz, Ver.
Capítulo 57
Dr. José María Remes Troche
Gastroenterólogo y Médico Internista. Investigador Titular 
de tiempo completo, Instituto de Investigaciones Médico 
Biológicas, Universidad Veracruzana, Veracruz, Ver. Inves-
tigador Nivel 1, Sistema Nacional de Investigadores.
Capítulo 75
Dr. Alfredo Adolfo Reza Albarrán
Internista, Endocrinólogo y Especialista en Metabolismo 
Mineral. Médico Adscrito, Departamento de Endocrinolo-
gía y Metabolismo, Instituto Nacional de Ciencias Médicas 
y Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F. Jefe de la 
Clínica de Paratiroides y Hueso.
Capítulo 21, 23
Dr. José de Jesús Ríos González
Endocrinólogo. Hospital de Especialidades, Centro Médico 
Nacional de Occidente, IMSS. Presidente de la SMNE, 
Federación Mexicana de Diabetes, Consejo de Honor de 
la Federación Mexicana de Diabetes y del Colegio Jalis-
ciense de Endocrinología. Exjefe del Departamento de 
Endocrinología CMNO. Exjefe de la División de Investi-
gación y Educación Médica, Hosp. Esp. CMNO. Revisor 
de la Revista del IMSS. Consejo Editorial de la Revista de 
Endocrinología y Nutrición.
Capítulo 2
Dr. Raúl Rivera Moscoso
Especialista en Medicina Interna. Egresado del Instituto 
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zu-
birán”, México, D.F. Subespecialidad en Endocrinología 
y Metabolismo, Adscrito a la Clínica de Tiroides del de-
partamento de Endocrinología y Metabolismo y Jefe del 
departamento de Educación Médica, del mismo instituto. 
Exsecretario de la SMNE.
Capítulo 13, 15, 72
Dra. Ludivina Robles Osorio
Medicina Interna y Endocrinología, Instituto Nacional de 
Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, Méxi-
co, D.F. Posdoctorado en 
. Profesor de Endocrinología Universidad 
del Valle de México, Campus Querétaro.
Capítulo 50
Dr. Carlos Robles Valdés
Jefe del Departamento de Especialidades Médicas, Insti-
tuto Nacional de Pediatría.
FACC, FAHA César Rodríguez Gilabert
Cardiólogo clínico
Capítulo 32
Dr. Gerardo Rodríguez Diez
Cardiólogo Electrofisiólogo, Jefe de arritmias, Hospital 
ABC Campus Santa Fe. Electrofisiólogo adscrito al Hos-
pital 20 de Noviembre, Instituto de Seguridad y Servicios 
Sociales de los Trabajadores del Estado.
Capítulo 32
Dra. Ana Lilia Rodríguez Ventura
Médico Pediatra, Endocrinólogo Pediatra, Hospital Infantil 
de México. Maestría en Ciencias Médicas, Universidad 
Nacional Autónoma de México. Postgrado en Diabetes 
mellitus en el niño y el adolescente, Hospital Infantil de 
México; Postgrado en investigación clínica de diabetes, 
Joslin Diabetes Center afiliado a la Universidad de Har-
vard. Candidato a Doctor en Ciencias Médicas, Universi-
dad Nacional Autónoma de México. Médico Adscrito a la 
Clínica de Diabetes, Hospital Infantil de México.
Capítulo 47
Dr. Federico Roesch Dietlen
Cirujano Gastroenterólogo. Profesor de Gastroentero-
logía, Facultad de Medicina, Universidad Veracruzana, 
Veracruz, Ver. Director, Instituto de Investigaciones 
Médico-Biológicas, Universidad Veracruzana. Miembro de 
la Academia Mexicana de Cirugía y Asociación Mexicana 
de Gastroenterología.
Capítulo 75
Dra. Graciela Romero Sierra
Capítulo 75
Dr. Alejandro Romero Zazueta
Médico Endocrinólogo. Maestro en Ciencias Médicas. 
Jefe del departamento de Endocrinología del Hospital 
General de Culiacán.”Dr. Bernardo J. Gastélum” Secretaría 
de Salud, Culiacán. Profesor de pregrado de Endocrino-
logía. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de 
Sinaloa.
Capítulo 29
Dr. Juan Rosas Guzmán
Médico Internista y Endocrinólogo. Egresado del Instituto 
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Dr. Salvador 
Zubirán”, México, D.F. Presidente de la Asociación Lati-
noamericana de Diabetes (ALAD). Jefe del área de Endo-
crinología y Medicina Interna, Centro de Especialidades 
Médicas de Celaya, Gto.
Capítulo 44
Dra. Mariana Rosales Calderón
Médico Endocrinólogo, Internista, Clínica de Atención 
Integral al Paciente Obeso. Centro Médico ABC.
Capítulo 48
Dr. Ernesto Sabath Silva
Medicina Interna y Nefrología, Instituto Nacional de Cien-
cias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F. 
Posdoctorado en la División Renal 
. Práctica Privada, Que-
rétaro, Qro. Profesor de Nefrología, Universidad del Valle 
de México, Campus Querétaro.
Capítulo 53
Dr. Jorge César Sáenz Cabrera
Médico Cirujano Oftalmólogo. Posgrado en Oftalmología 
Centro Médico Nacional, IMSS. Miembro de la Sociedad 
Mexicana de Oftalmología, del Consejo Mexicano de 
Oftalmología y de la Asociación Mexicana de Retina.
Capítulo 52
Dr. Michel Sáenz Farret
Médico Internista. CMN del Noreste, Maestro en Ciencias 
Médicas, UJED. Residente de Neurología. INNN
Capítulo 80
Dra. Valentín Sánchez Pedraza
 Endocrinólogo adscrito al servicio de Endocrinología 
Hospital General de México
Capítulo 27
Dra. Raffaela Schiavon Ermani
Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia. Jefe del 
Servicio de Salud Reproductiva del Instituto Nacional de 
Pediatría.
Capítulo 63
Dr. Alejandro Sosa Caballero
Endocrinólogo. Titular de la Clínica de Tiroides, Hospital 
de Especialidades, Centro Médico Nacional “La Raza”,IMSS.
Dr. Raúl Soto Lares
Neurocirujano Adscrito, Servicio de Neurocirugía, Hos-
pital Civil “Dr. Luis F. Nachón”, Xalapa, Ver. Catedrático 
de Neurología, Facultad de Medicina y Catedrático de 
Neurofisiología, Facultad de Psicología, Universidad Ve-
racruzana, Xalapa, Ver. 
Capítulo 31
Dr. Juan Tamayo Orozco
Director General de Osteosol.
Capítulo 19
Dra. María de los Ángeles Tapia González
Endocrinóloga. Egresada del Hospital de Especialidades 
del Centro Médico Nacional “La Raza”, IMSS.
Capítulo 5
Dr. Pedro Torres Ambriz
Especialista en Endocrinología y Nutriología por la 
UNAM. Egresado del Hospital de Especialidades del 
Centro Médico Nacional “La Raza”, IMSS. Jefe del De-
partamento de Educación e Investigación y Profesor del 
Curso Tutelar de Investigación para Médicos Residentes. 
Diplomado en Ciencias de la Salud y Docencia Univer-
sitaria, UNAM; Investigación Educativa por el CIEFD 
IMSS y en Administración Médica por la Universidad del 
Valle de México.
Capítulo 10
Dra. Alejandra Trejo de la O
Unidad de Investigación Médica en Bioquímica. Hospital 
de Especialidades “Dr. Bernardo Sepúlveda”.Centro Mé-
dico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro 
Social.
Capítulo 38
Dra. Ana María Uribe Díaz
Especialista en Endocrinología y Nutrición, adscrita al 
Servicio de Unidad Metabólica HE 14/UMAE 189, Cen-
tro Médico Nacional “Adolfo Ruiz Cortines”, Instituto 
Mexicano del Seguro Social, Veracruz, Ver.
Capítulo 79
A. F. Alejandro Valderrama Hernández
Antropólogo Investigador, Adscrito al Servicio de Endo-
crinología, Instituto Nacional de Pediatría.
Capítulo 60
Dra. Esperanza Valentín Reyes
Medicina Interna, Endocrinología, Alta especialidad en 
enfermedades tiroideas, Instituto Nacional de Ciencias 
Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
Capítulo 14
Dr. Adán Valladares Salgado
Unidad de Investigación Médica en Bioquímica. Hospital 
de Especialidades “Dr. Bernardo Sepúlveda”.Centro Mé-
dico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro 
Social.
Capítulo 38
Dr. Miguel Arturo Vargas Carrillo
Medico Internista y Endocrinólogo. Posgraduado en el 
Hospital Universitario “José Eleuterio González”, Uni-
versidad Autónoma de Nuevo León. Certificado por los 
Consejos Mexicanos de ambas especialidades. Profesor de 
Fisiología, Escuela de Medicina, Universidad del Mayab, 
filial de la Universidad Anáhuac. Presidente del Capítulo 
Peninsular de la Sociedad Mexicana de Nutrición y En-
docrinología.
Capítulo 65
Dr. Francisco Javier Velázquez Chávez
Médico Endocrinólogo. Adscrito al Servicio de Endocri-
nología, Titular de la Clínica de Neuroendocrinología, 
Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional “La 
Raza” Instituto Mexicano del Seguro Social.
 Capítulo 5
Dra. Alma Vergara López
Médico Adscrito al Servicio de Endocrinología, Centro 
Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE. Profesora 
Adjunta del Curso de Especialización en Endocrinología, 
Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE-
UNAM. Profesora Adjunta del Curso de Pregrado de 
Endocrinología, Facultad Mexicana de Medicina, Uni-
versidad La Salle.
Capítulo 33
Dr. Rafael M. Violante Ortiz
Médico Internista y Endocrinólogo. Egresado del Hospital 
Regional de Petróleos Mexicanos en Cd. Madero, Tamps., 
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salva-
dor Zubirán”, México, D.F. Maestría en Ciencias Médicas. 
Investigador Asociado “B”, Hospital General Regional de 
Zona Núm. 6, IMSS, Cd. Madero, Tamps.
Capítulo 28 
XIII
Contenido
Colaboradores ..........................................................................................................................................................V
Prólogo a la cuarta edición .....................................................................................................................................XX
Prólogo a la tercera edición ..................................................................................................................................XXI
Prólogo a la segunda edición .............................................................................................................................. XXII
Prólogo a la primera edición .............................................................................................................................. XXIII
Agradecimientos ................................................................................................................................................. XXV
Introducción .....................................................................................................................................................XXVII
Sección I: Generalidades
Capítulo 1.Historia de la endocrinología .................................................................................................................. 3
Ϯ
Capítulo 2. Principios de endocrinología ................................................................................................................. 9
 
Capítulo 3. Hormonas y genes ............................................................................................................................... 15
Capítulo 4. Endocrinopatías y respuesta inmunitaria ............................................................................................. 33
to 
Sección II: Unidad hipotalámico hipofisaria
Capítulo 5. Generalidades de hipotálamo e hipófisis ............................................................................................. 49
 
 
o
Capítulo 6. Hipofunción hipofisaria ....................................................................................................................... 61
o
Capítulo 7. Tumores hipofisarios ............................................................................................................................ 71
Capítulo 8. Neurohipófisis, vasopresina, oxitocina y sus patologías ....................................................................... 81
o
Capítulo 9. Glándula pineal.................................................................................................................................... 95
Sección III: Tiroides
Capítulo 10. Generalidades de la glándula tiroides .............................................................................................. 107
 
a
Capítulo 11. Tiroiditis .......................................................................................................................................... 117
Capítulo 12. Hipotiroidismo en el adulto ............................................................................................................. 125
a
Capítulo 13. Tirotoxicosis en el adulto ................................................................................................................. 135
o
Capítulo 14. Nódulo y cáncer de tiroides ............................................................................................................. 143
Capítulo 15. Cirugía de glándula tiroides ............................................................................................................. 153
o
Capítulo 16. Patología tiroidea en niños y adolescentes ....................................................................................... 163
a
Sección IV: Hueso
Capítulo 17. Metabolismo óseo y mineral ............................................................................................................. 175
Capítulo 18. Alteraciones en el metabolismo óseo y mineral ................................................................................ 183
Capítulo 19. Pico de masa ósea ........................................................................................................................... 195
 
 
Capítulo 20. Osteoporosis en el adulto ................................................................................................................ 205
Capítulo 21. Cirugía de glándulas paratiroides ....................................................................................................219
 
Sección V: Suprarrenales
Capítulo 22. Glándulas suprarrenales .................................................................................................................. 229
a
Capítulo 23. Hipercortisolismo e insuficiencia suprarrenal .................................................................................. 239
Capítulo 24. Alteraciones de la secreción de mineralocorticoides ........................................................................ 249
a
Capítulo 25. Médula suprarrenal ......................................................................................................................... 257
a
Capítulo 26. Síndrome hipertensivo en enfermedades endocrinológicas .............................................................. 263
o
 
Sección VI: Síndrome metabólico
Capítulo 27. Tejido adiposo: principal regulador del balance energético, 
de la homeostasis de la glucosa y del metabolismo de los lípidos 
y lipotoxicidad ................................................................................................................................. 273
 
Capítulo 28. Obesidad del niño y el adolescente .................................................................................................. 297
Capítulo 29. Obesidad en el adulto ...................................................................................................................... 305
a
Capítulo 30. Dislipidemias ................................................................................................................................... 313
Capítulo 31. Endotelio .......................................................................................................................................... 333
Capítulo 32. Aterosclerosis ................................................................................................................................... 345
 
Capítulo 33. Síndrome de ovarios poliquísticos .................................................................................................... 355
Capítulo 34. Hígado graso no alcohólico .............................................................................................................. 369
a
Capítulo 35. Síndrome metabólico ....................................................................................................................... 377
a
Sección VII: Diabetes mellitus
Capítulo 36. Páncreas endocrino .......................................................................................................................... 393
a
Capítulo 37. Epidemiología y perspectivas de la diabetes mellitus en México ...................................................... 405
a
Capítulo 38. Aspectos genéticos de la DM tipo 1 y 2 ........................................................................................... 411
 
Capítulo 39. Fisiopatología de la diabetes mellitus ............................................................................................... 419
 to C u
Capítulo 40. Diagnóstico y clasificación de la diabetes mellitus ........................................................................... 429
o
Capítulo 41. Manejo integral de la diabetes mellitus ........................................................................................... 435
o
Capítulo 42. Diabetes y nutrición ........................................................................................................................ 441
 
Capítulo 43. Actividad física, salud y diabetes ..................................................................................................... 449
 
Capítulo 44. Tratamiento con insulina ................................................................................................................. 457
 
Capítulo 45. Tratamiento no insulínico y estrategias de manejo para la diabetes mellitus ................................... 469
 
Capítulo 46. Diabetes mellitus en la infancia y en la adolescencia ....................................................................... 487
o
Capítulo 47. Trasplante de islotes pancreáticos en diabetes ................................................................................ 499
 
Capítulo 48. Hipoglucemia en el paciente con diabetes ....................................................................................... 501
Capítulo 49. Complicaciones agudas de la diabetes mellitus ................................................................................ 509
a
Capítulo 50. Estado hiperglucémico hiperosmolar no cetósico ............................................................................. 513
o
Capítulo 51. Acidosis láctica ................................................................................................................................. 523
Capítulo 52. Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus ............................................................................. 527
 
Capítulo 53. Nefropatía diabética ......................................................................................................................... 539
Capítulo 54. Neuropatía diabética somática ......................................................................................................... 545
o
Capítulo 55. Neuropatía diabética visceral .......................................................................................................... 553
 
Capítulo 56. Macroangiopatía en el paciente con diabetes ................................................................................... 563
Capítulo 57. Pie diabético .................................................................................................................................... 567
Capítulo 58. Disfunción eréctil y diabetes mellitus ............................................................................................. 577
 
Capítulo 59. Manifestaciones dermatológicas en la diabetes mellitus ................................................................... 585
Sección VIII: Crecimiento y desarrollo
Capítulo 60. Crecimiento y desarrollo normal y patológico del niño mexicano .................................................... 601
 
 
 
Capítulo 61. Pubertad normal y patológica .......................................................................................................... 623
Capítulo 62. Trastornos de la diferenciación sexual ............................................................................................. 635
 
Sección IX: Gónadas
Capítulo 63. Ovarios ........................................................................................................................................... 649
 
Capítulo 64. Alteraciones hormonales de la función ovárica ................................................................................ 663
 
Capítulo 65. Hirsutismo ...................................................................................................................................... 673
†
Capítulo 66. Menopausia ...................................................................................................................................... 681
 
o
Capítulo 67. Testículos ........................................................................................................................................ 693
a
Capítulo 68. Ginecomastia .................................................................................................................................. 701
 
Capítulo 69. Andropausia .................................................................................................................................... 709
Sección X: Misceláneos
Capítulo 70. Disruptores endocrinos .................................................................................................................... 721
 
Capítulo 71. Síndromes de resistencia hormonal ..................................................................................................731
o
Capítulo 72. Endocrinopatía múltiple .................................................................................................................. 739
 
Capítulo 73. Endocrinopatías y embarazo ........................................................................................................... 749
 
Capítulo 74. Sistema endocrino difuso ................................................................................................................. 765
 
o
Capítulo 75. Hormonas gastrointestinales ........................................................................................................... 781
 
a
Capítulo 76. Trastornos de conducta alimentaria ................................................................................................. 789
Capítulo 77. Errores innatos del metabolismo ...................................................................................................... 795
 
Capítulo 78. Timo ................................................................................................................................................. 805
o
Capítulo 79. Alteraciones endocrinológicas en el SIDA ........................................................................................ 815
 
Capítulo 80. Psicoendocrinología ........................................................................................................................ 821
t
Capítulo 81. Medicina nuclear molecular en endocrinología ............................................................................... 833
 
 
Capítulo 82. Corticoterapia en México ................................................................................................................. 847
Capítulo 83. Uso y abuso de anabólicos esteroideos (AE) ................................................................................... 853
 
Anexos
Anexo 1. Historia de los premios Nobel 
en endocrinología ................................................................................................................................. 863
Anexo II. La ética en la vida del médico ............................................................................................... 865
Anexo III. Medidas antropométricas ..................................................................................................... 869
Anexo IV. Siglas y abreviaturas de uso frecuente 
en endocrinología ................................................................................................................ 877
Índice .................................................................................................................................................................... 879
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www.manualmoderno.com
La literatura médica está destinada a cumplir un propósito 
fundamental, contribuir a la formación y actualizar al mé-
dico que día a día se enfrenta con los diferentes problemas 
asociados a la ciencia y la práctica médica.
La endocrinología es la especialidad médica que 
estudia las glándulas productoras de hormonas, así como 
los efectos normales de sus secreciones y los trastornos 
derivados del mal funcionamiento de las mismas. El 
sistema endocrino, junto con el sistema nervioso (y el 
inmune, en parte), regulan el crecimiento y el desarrollo, 
la reproducción, las funciones de muchos tejidos y coor-
dinan los procesos metabólicos de todo el organismo. Las 
alteraciones en la función endocrina pueden clasificarse 
como de hiper o hipofunción y algunas han adquirido tal 
relevancia que constituyen en la actualidad algunos de 
los problemas más importantes de salud pública, tal es 
el caso de la diabetes, la obesidad, las dislipidemias y la 
osteoporosis.
En las últimas décadas, el conocimiento endocrino-
lógico ha tenido un progreso espectacular, esto en gran 
parte por los grandes avances en biología celular y mo-
lecular, genética, inmunología, biotecnología y medicina 
genómica. De esta forma, tenemos más certeza de lo que 
es una hormona, de cómo se sintetiza y cómo actúa; de 
los diferentes mecanismos reguladores y de su interacción 
con otros sistemas del organismo. La aplicación práctica 
de estos conocimientos se ha traducido en el desarrollo 
de importantes avances en los métodos diagnósticos y te-
rapéuticos y en la implementación de diversas estrategias 
de prevención en la comunidad y en cada paciente en 
forma particular.
Prólogo a la cuarta edición 
Es, por lo tanto, indispensable que en la formación 
de todo médico se incluya una capacitación adecuada 
en esta rama de la medicina. La cuarta edición del libro 
, editado por distinguidos médicos 
de esta especialidad, miembros activos de la Sociedad 
Mexicana de Nutrición y Endocrinología y egresados de 
la Universidad Veracruzana, los doctores Alicia Dorantes 
Cuéllar, Cristina Martínez Sibaja y Agustín Guzmán Blan-
co, resulta, en consecuencia, ampliamente bienvenida.
En esta obra participan como autores de los diferentes 
capítulos destacados endocrinólogos clínicos e investigado-
res. El contenido se ha dividido en secciones; se empieza 
con generalidades del sistema endocrino y se sigue con la 
referencia a cada uno de los órganos endocrinos, donde se 
describen los aspectos básicos, clínicos y terapéuticos en 
una forma amena y con un lenguaje sencillo y didáctico. 
La edición actual tiene motivo en la necesidad de 
complementar la información y actualizarla ante el prodi-
gioso avance del conocimiento en los últimos años. Incluye, 
además, nuevos capítulos sobre genética de la diabetes, 
síndrome metabólico en niños y disruptores endocrinos. 
El libro está dirigido ante todo a los alumnos de las 
facultades y escuelas de Medicina, pero es una obra que 
sirve de actualización y consulta a médicos generales y 
residentes, así como al médico internista en su práctica 
clínica.
Mis felicitaciones y reconocimiento a los editores, con 
la confianza de que, como en las ediciones anteriores, la 
obra cumplirá con su objetivo fundamental: transmitir el 
conocimiento de la endocrinología.
Dr. Israel Lerman Garber
Departamento de Endocrinología y Metabolismo
Instituto Nacional de Ciencias Médicas 
y Nutrición “Salvador Zubirán”
Ex presidente de la Sociedad Mexicana 
de Nutrición y Endocrinología
Miembro del Sistema Nacional de Investigadores
Julio, 2012
Escribir la tercera edición de un libro es una tarea difícil, 
aún cuando se tenga ya trazado el camino en las dos obras 
anteriores. La labor de compilación, revisión y corrección 
de los diferentes capítulos ocupa tiempo y energía; sin em-
bargo, los autores tienen la característica de ser persuasivos, 
insistentes y tenaces hasta que logran el objetivo.
En la actualidad, con el avance de los recursos tec-
nológicos, la obtención de la más reciente información se 
adquiere al momento en todas las ciencias, y en la medi-
cina, la endocrinología no es la excepción; hace que los 
libros como la presente obra de acuerdo con los expertos 
en medios electrónicos, puedan desaparecer como tales.
Sin embargo, en una obra de este tipo destaca la gran 
cantidad y calidad de información adquirida, donde el 
conocimiento científico racionaliza la experiencia clínica 
y/o de investigación de los diferentes colaboradores, sobre 
todo aplicada en nuestro medio con la realidad de los 
recursos disponibles, por lo que considero que siempre es 
y será una obra que puede ser consultada y comprendida 
no sólo por el área médica, sino también por el personal 
de salud que se relaciona con nuestra especialidad.
La temática de la endocrinología es asombrosa, no 
tiene límites en las diferentes áreas de la medicina, casi 
en todas las funciones del organismo cada hormona tiene 
algún papel determinado, por lo que frecuentemente se 
actualizan los capítulos y se escriben otros. Hace menos 
de dos decenios, no se consideraban temas como la andro-
pausia, el SIDA, la psicoendocrinologíay otros más, que 
en la actualidad son de interés para el endocrinólogo.
La forma de abordar los diferentes capítulos hace fácil 
la comprensión de los mismos, y estimula a investigar con 
mayor profundidad algún aspecto determinado; tiene una 
secuencia adecuada que facilita su lectura.
El apoyo de una institución educativa como es la Uni-
versidad Veracruzana y el aval de la Sociedad Mexicana 
de Nutrición y Endocrinología, le dan realce y garantizan 
la calidad de este libro.
Hay un aspecto importante a considerar en una obra 
como esta, y es la participación de aquellos personajes por 
los cuales estudiamos, escribimos y hasta podemos ver 
en las fotografías del libro, ya que son nuestros pacientes, 
cuyas enfermedades nos enseñan y obligan a investigar con 
mayor profundidad y prepararnos cada día más.
Agradezco que se me haya invitado a escribir el Pró-
logo de esta edición y no dudo que continuará el éxito de 
las dos anteriores, si se toma en consideración la trayectoria 
de sus autores: Dra. Alicia Yolanda Dorantes Cuéllar, Dra. 
Cristina Martínez Sibaja y Dr. Agustín Guzmán Blanno, 
así como sus colaboradores invitados.
Ojalá se escriban más ediciones y estoy segura que 
podrá en un futuro cercano, ser considerada como una 
obra clásica dentro de la Endocrinología en México.
Dra. Patricia Pérez Sánchez
Presidenta de la Sociedad Mexicana
de Nutrición y Endocrinología
Prólogo a la tercera edición
Este libro, este texto, es una mezcla de sueños y realidades. 
De sueños de quienes lo imaginamos. De realidades de 
quienes aportaron sus conocimientos y la vasta experiencia 
acumulada a través de los años del ejercicio profesional en 
el área en que actualmente se desempeñan.
Esta segunda edición nace con el deseo de superar a 
la primera. Para ello, hemos mejorado la edición que la 
precedió y la hemos enriquecido, incorporando secciones 
y capítulos nuevos e interesantes, como:
a) La pronta disponibilidad de la insulina inhalada dentro 
del arsenal terapéutico del médico, que le permita 
obtener un mejor control metabólico en las personas 
con diabetes mellitus.
b) El uso de los diferentes tipos de anticoncepción.
c) Los conceptos actuales de la andropausia y de los 
cambios hormonales que en general ocurren durante 
el envejecimiento del ser humano.
Por último, reordenamos los capítulos tratando de inte-
grar unidades funcionales, que resulten más atractivas 
Prólogo a la segunda edición
para el lector, dados los lazos que unen los temas que las 
conforman.
A pesar de esto, sabemos que ante el prodigioso avance 
de los conocimientos en la ciencia médica, en especial los 
que día a día surgen en el mundo de la endocrinología, no 
alcanzamos a cubrirlo todo.
Queremos profundizar aún más en el estudio de al-
gunos de los contenidos temáticos aquí tratados. Por ello, 
en próximas ediciones abordaremos temas como: El es-
tudio del síndrome metabólico, en el que incorporaremos 
aspectos como El síndrome de ovarios poliquísticos y La 
coexistencia de la esteatosis hepática no alcohólica.
Dice la escritora Rocío Aguilera Madero: “Los libros 
no se hacen a solas, son parte de dar y recibir, del pensar y 
el hacer, de escuchar y de aprender, de observar y describir. 
De compartir y vivir”. Creemos que sus palabras traducen 
la verdad. Por ello, a usted que nos lee, le solicitamos enca-
recidamente nos haga llegar, sus comentarios y sugerencias 
-sobre todo en lo que a sumar nuevos temas se refiere- ya 
que es la única manera posible de mejorar, de enriquecer el 
texto y llevar a los jóvenes estudiantes, y a los médicos que 
estén interesados en la materia, conocimientos recientes 
para una mayor comprensión de la endocrinología.
Ésta es la única forma de mantener actualizado
y vivo un libro de texto.
Los Autores.
Verano del 2005.
La endocrinología constituye una de las disciplinas de las 
ciencias biomédicas que han experimentado un avance 
espectacular en los últimos tiempos, particularmente ha-
cia finales del siglo XX y en los inicios del tercer milenio. 
Los alcances tempranos de la bioquímica hormonal, en 
estrecha vinculación con los avances de la biología celular 
y molecular, genética e inmunología, y más recientemente 
de la biotecnología y de la medicina genómica, lograron -en 
un periodo relativamente corto- ampliar el conocimiento 
de los mecanismos reguladores del sistema endocrino, su 
compleja interacción con otros sistemas del organismo 
y el modo de acción de las hormonas, tanto en condi-
ciones normales como alteradas. La aplicación práctica 
de estos novedosos conocimientos de la endocrinología 
contemporárrea al diseño e implementación de progra-
mas de prevención y protección de la salud, métodos y 
procedimientos de tarniz y de diagnóstico, así corno a la 
formulación de nuevos esquemas terapéuticos, han resul-
tado en una mejoría notable de las condiciones de salud 
y calidad de vida de la población y en un incremento en 
la esperanza de vida al nacimiento. 
Por el impacto que esta disciplina médica tiene sobre 
el bienestar humano y la relevancia de la formación de pro-
fesionales debidamente capacitados en esta especialidad, 
me resulta muy gratificante presentar, a manera de prólogo, 
el espléndido libro que, con el título de Endocrinología 
clínica, han editado dos distinguidas especialistas de la 
Universidad Veracruzana, la Dra. Alicia Yolanda Dorantes 
Cuéllar y la Dra. Cristina Martínez Sibaja, en el que han 
contribuido un número importante de destacados endo-
crinólogos clínicos e investigadores de nuestro país. 
Con un contenido por demás completo e integral, los 
diversos capítulos de esta obra abordan, con un lenguaje 
sencillo, didáctico y ameno, los aspectos más relevantes 
de las enfermedades endocrinas y trastornos metabólicos, 
con mayor énfasis en las de mayor frecuencia en nuestra 
población. En cada sección del libro se ha procurado re-
Prólogo a la primera edición
visar y actualizar los conceptos básicos que permiten el 
abordaje adecuado para establecer el diagnóstico de los 
padecimientos endocrinos; para ello, se seleccionaron los 
estudios de laboratorio y gabinete, desde el nivel prima-
rio de la atención médica, con una secuencia lógica para 
llegar al nivel especializado, presentando finalmente las 
diversas opciones terapéuticas. La cuidadosa selección 
de bibliografía actualizada en cada capítulo, lo convierte 
en un verdadero ejercicio de endocrinología basada en 
buena evidencia científica, adaptada a nuestras condi-
ciones. Resulta de gran valor la inclusión de la dimensión 
epidemiológica, nutricional y social, tan importante en la 
clínica endocrinológica.
El libro Endocrinología clínica será, sin duda, una 
valiosa fuente de información y estudio para los alumnos 
de las facultades y escuelas de medicina de México, y de 
actualización y consulta para los médicos residentes y 
estudiantes graduados de la especialidad, así como para el 
médico internista y el endocrinólogo en práctica clínica. 
Los lectores de Endocrinología clínica agradecerán a los 
autores el haber compartido generosamente sus conoci-
mientos, sus observaciones y su valiosa experiencia perso-
nal. La adecuada selección temática y la uniformidad en 
el estilo, así como la presentación de las diversas secciones 
del libro se debe a la extraordinaria labor de coordinación 
editorial de las Dras. Dorantes y Martínez, quienes con esta 
tarea continúan la ya larga tradición de contribuciones de 
la Escuela Mexicana de Endocrinología.
La edición de una obra como Endocrinología clíni-
ca, que reclama gran talento y dedicación, no fue fácil, 
ciertamente no lo fue, pero tampoco resultó imposible, 
pues como bien lo ha señalado Fridtjof Nansen, el famoso 
explorador, “las tareas difíciles demandan de tiempo, pero 
las imposibles demandan un poco más de tiempo”. Al darle 
la bienvenida a Endocrinología clínica, felicitamos a las 
editoras y a la Universidad Veracruzana, haciendo votos 
por que esta obra alcance sus objetivos.
México, D.F., primaveradel 2003.
Dr. Gregorio Pérez-Palacios
Coordinador de Investigación, Facultad de Medicina,
Universidad Nacional Autónoma de México.
XXV
En ediciones anteriores y al inicio de ésta, he comentado 
cómo nació el texto. Cada año, al iniciar un nuevo ciclo 
escolar, anhelaba contar con un manual de endocrinología 
pensado y diseñado para los jóvenes estudiantes. En 2004, 
gracias al apoyo invaluable de la doctora Cristina Martínez 
Sibaja y al entusiasmo que le otorga su juventud, nació 
la primera edición del libro que titulamos 
 Fue un intento preliminar, si bien no del todo exi-
toso, como hubiésemos deseado; sin embargo, como todo 
lo hecho por humanos, es, afortunadamente perfectible. 
Un año más tarde, en el 2005, nació la segunda edi-
ción. En ésta, al pequeño grupo de editores se sumó el 
dinamismo del doctor Agustín Guzmán Blanno. Nuevos 
valores de la endocrinología mexicana se incorporaron a 
esta edición, y nacieron así, novedosos capítulos. 
En el año de 2007 y ante el avance de los conoci-
mientos en el campo de la medicina, en especial de la 
endocrinología, se hacía necesario actualizar muchos de 
los capítulos iniciales y agregar otros más. Cierta estoy 
que el objetivo de este libro no es el de ser un libro más, 
sino un libro concebido y realizado para los alumnos de la 
Facultad de Medicina: los de la Universidad Veracruzana 
y los de todas las facultades del país o de otros recónditos 
países. 
Esta obra está dedicada a los alumnos de hoy, los 
de mañana y a los de siempre: generadores perennes de 
estímulos. Gracias por haberme permitido compartir con 
ustedes momentos perdurables de enseñanza-aprendizaje, 
de camaradería inagotable, matizados por su indómito brío 
de juventud y la eterna alegría de vivir. Gracias por “obli-
garme” a estudiar todos los días de mi vida profesional; de 
mi carrera como docente. Gracias por erigirse en el reto a 
conquistar. Este libro es de ustedes y para ustedes. 
Pertenece por igual a los médicos jóvenes de espíritu, 
que continúan su preparación en las aulas, en las salas de 
Gracias
Si yo pudiera enumerar 
cuánto debo a mis grandes antecesores
y cuánto a mis contemporáneos, 
no me quedaría mucho en propiedad
Johann W. Goethe
los hospitales y a los que lo hacen en la vida diaria. Para 
ustedes médicos generales, médicos familiares; médicos 
internistas o para quienes han cursado otras especialidades, 
todas ellas en relación con la endocrinología. 
Es igualmente un tributo para mis maestros, presentes 
o ausentes; para los pioneros de la endocrinología en el 
Estado de Veracruz: los doctores Antonio Quijano BlancaϮ, 
Enrique Fernández de LaraϮ, Héctor Félix Jácome LópezϮ 
y Rafael Calvo ZamudioϮ, a quienes doy gracias por mos-
trarnos y conducirnos a través de esta maravillosa senda 
del saber humano. 
Alguien dijo Así, 
deseo agradecer en los renglones restantes: a mis amigos 
y compañeros, a los autores de los capítulos, todos ellos 
magníficos médicos, endocrinólogos la mayoría; a los 
jóvenes especialistas que se desempeñan hoy con hoy, 
como verdaderos expertos en tan interesante campo del 
conocimiento médico. Gracias por su cooperación, con-
sejos y críticas; por su invaluable experiencia clínica aquí 
vertida, por el tiempo destinado a la elaboración de sus 
temas. Sí. Les agradezco sus valiosas aportaciones, pero 
sobre todo, su amistad. 
Abro un paréntesis. Solía decir François Mauriac, es-
critor francés: 
 
Cuatro maestros; cuatro amigos queridos que nos acompa-
ñaron desde la primera edición, emprendieron el camino 
sin retorno… Ellos partieron, pero nos legaron sus pala-
bras y una amistad que trasciende a la vida y a la muerte. 
Me refiero a los doctores Gregorio Pérez PalaciosϮ, Andrés 
Lisci GarmillaϮ y Ramón López CansecoϮ. Recientemen-
te, el Dr. Miguel Vargas Carrillo, a pesar de su juventud, 
también lo ha hecho. Vaya para ellos, nuestra gratitud 
eterna.
Agradezco profundamente a Cristina Martínez 
Sibaja y a Agustín Guzmán Blanno, quienes cargaron en 
sus espaldas el peso del trabajo editorial, cuya participa-
ción y apoyo fue de gran importancia para la realización 
de la obra.
Al Ing. Hugo Setzer Letsche, Director General de 
Editorial El Manual Moderno. Al Dr. José Luis Morales 
Saavedra, Director Editorial y de Producción, al Dr. Carlos 
Mendoza Murillo, editor responsable de la obra. A María 
del Carmen Pichardo Toral, por su apoyo irrestricto, a 
todos ellos que más que funcionarios de la editorial, han 
sido amigos; gratitud que deseo hacer extensiva al personal 
que labora en esa casa editorial. 
A la Universidad Veracruzana por formarme, y con- 
ferirme después, el privilegio de ejercer y disfrutar la 
docencia a lo largo de treinta y seis años. Al Instituto 
de Investigaciones Médico-Biológicas de la U.V., donde 
trascurrieron mis últimos años como docente. Al joven 
estudiante de medicina, Luis Daniel López Varela, por su 
apoyo en la obtención de muchos de los datos. 
Concluyo con las palabras de Johann W. Goethe 
que utilizo como epígrafe: 
 Bastaría con citar aquí el 
listado de los investigadores que han recibido el Premio 
Nobel por sus estudios y aportaciones en el terreno de la 
endocrinología*…
Finalmente, gracias a mi familia por su estímulo, 
comprensión y apoyo… y gracias a la vida, por permitirme 
escribir estas líneas, aquí y ahora.
Alicia Dorantes Cuéllar
Julio de 2012
*Consultar Anexo I.
XXVII
La vida es un cambio continuo; éste, a su vez, la vida 
misma. Y ya que la endocrinología es una especialidad 
relativamente nueva en el amplio horizonte de las ciencias 
médicas, resulta asombroso ver los pasos agigantados con 
los que avanza dentro de la modernidad científica y cómo 
logra dar respuesta a la naturaleza cambiante de la vida: 
día a día se conocen nuevas hormonas, nuevas enzimas, 
nuevos senderos metabólicos; se descifran los eslabones 
bioquímicos que entrelazan al sistema endocrino con el 
nervioso, los dos grandes sistemas cuya existencia y de-
marcación estableciera el doctor Ernest Henry Starling 
en 1902; se conoce el mecanismo intrínseco de la acción 
de las diferentes clases de hormonas, ya a distancia, ya 
 –me refiero a la acción endocrina y a la paracrina– y el 
universo de los receptores hormonales resulta apasionante, 
son inmensos los logros obtenidos en él. Se describen en-
fermedades con esta base bioquímica antes no explicadas 
de modo alguno y la lista de ellas crece a cada momento. 
El concepto de apoptosis celular, literalmente ‘hojas que 
caen’, término con que se conoce la muerte celular progra-
mada, abre un mundo de investigación antes insospechado. 
La integración de la unidad hipotálamo-hipofisaria con 
las glándulas regidas por ella y la interrelación que tienen 
los ejes QUÉ EJES con el medio ambiente es por demás 
apasionante, como también lo es la patología derivada de 
cualquier falla en esta organización cuasi perfecta.
Si, por ejemplo, nos cuestionáramos: ¿Qué sucede 
cuando no diagnosticamos la necrosis hipofisaria posparto, 
descrita por el doctor Otto Sheehan en 1939? Contesta-
ríamos que el hecho de no considerarla y, por ende, no 
tratarla oportunamente, condena a la mujer que la padece 
a una insuficiencia multihormonal, a una vida mísera y 
olvidada. Los descubrimientos no son, como puede verse, 
meros eslabones, sino llaves para saber más sobre nosotros: 
las respuestas nos ofrecen una mejor calidad de vida.
En el caso del mundo de los neuropéptidos, éste nos 
traslada a hallazgos prodigiosos y con mayor aplicación en 
la clínica diaria: el manejo de la obesidad, de la acromega-
lia, de la inducción de la ovulación, pudieran ser algunos 
Introducción 
ejemplos. Por demás interesante resulta, en ese tenor, el 
campo de la patología tiroidea. Si bien las magnitudes de 
la glándula, por deficiencia de yodo, son ya parte de la 
historia, la existencia de nódulos presentes en más del 20% 
de la población general –aunque benignos en 80% de los 
casos– obligan al médico tratante a estudiarlos de manera 
exhaustivapara elaborar un diagnóstico correcto y pro-
porcionar un manejo adecuado. Las patologías tiroideas, 
cuyas raíces están en las alteraciones autoinmunitarias, 
como la enfermedad de Graves-Basedow y/o algunos tipos 
de tiroiditis, por citar la de Hashimoto, no dejan de ser 
seductoras. Y ¿qué hay de no pensar en la ausencia congé-
nita de la glándula tiroides en el recién nacido e iniciar el 
tratamiento sustitutivo de inmediato? Es condenarlo por 
el resto de su vida a la discapacidad física y mental. 
Es evidente pues que la esperanza de vida se ha incre-
mentado gracias al control de las grandes epidemias, a la 
aplicación de vacunas, al apoyo de la medicina preventiva, 
al advenimiento de los antibióticos, entre otros muchos 
factores. De los 33 años a los que se aspiraba a vivir en la 
época de Alejandro Magno, hoy se vive más del doble y 
esto va en ascenso. Sin embargo, dicho incremento está 
influido y/o modificado negativamente por los cambios 
profundos que han experimentado los hábitos de vida, 
sobre todo en el agravamiento del estrés, el sedentaris-
mo, la alimentación abundante, mal balanceada, rica en 
azúcares simples y en grasas saturadas de pobre calidad y 
escasa en fibra; la ingesta inmoderada de refrescos, a más 
de la aparición o la intensificación de adicciones como el 
tabaco, el alcohol, las drogas, entre otros. 
Por si esto fuera poco, en fechas recientes se señaló 
que 70% de las personas en México padecen obesidad 
(ocupamos el segundo lugar a nivel mundial, luego de 
EUA); ello agudiza el riesgo de desarrollar otro tipo de 
problemas derivados, tal es el caso de la diabetes mellitus 
tipo 2 o la hipertensión arterial, lo cual implica un costo 
muy alto para el sistema de salud nacional, por lo que las 
diversas instituciones médicas insisten en realizar cam-
pañas preventivas, sin que, empero, hasta este momento 
se hayan logrado cambios importantes en los hábitos de 
la población. 
En la obesidad, también conocida como síndrome 
del Nuevo Mundo o síndrome de Reaven, actualmente 
síndrome metabólico, a la par se presentan: la resistencia 
a la insulina, la hiperinsulinemia, la hiperuricemia, la hi-
pertensión arterial, la ateroesclerosis, el hígado graso no 
alcohólico, el hiperandrogenismo, el ovario poliquístico; 
en ocasiones, la anovulación crónica persistente y, por lo 
tanto, la infertilidad. En suma, esto se considera como 
una enfermedad crónico-degenerativa, mismo caso de la 
hipertensión y las dislipidemias, que afectan tanto a países 
desarrollados como a los que están en vías de desarrollo. 
Tan sólo cabe hacer mención de que hoy día 347 millones 
de personas sufren diabetes en el planeta, más del doble de 
los 153 millones que se registraban en 1980. India y China 
cuentan 138 millones de personas con diabetes mellitus 
tipo 2. En EUA y en Rusia existen unos 36 millones. Por 
su parte, América Latina alberga a más de 30 millones. 
Se calcula que para el año 2025 estas cifras fácilmente 
se duplicarán. 
La obesidad, por sí sola, ha pasado a ocupar un lugar 
preponderante entre los cinco primeros motivos de consul-
ta, tanto a nivel público como privado: es la causa número 
1 de insuficiencia renal crónica terminal, de ceguera y de 
amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores; 
duplica la posibilidad de eventos vasculares cerebrales y de 
infartos al miocardio y se ubica entre la primera o segunda 
causa de muerte en los países occidentalizados. 
Así pues, la esperanza de vida –se nota– no resulta 
tan “esperanzadora”; la longevidad lograda, por ejemplo, le 
“otorga” a la mujer el tiempo suficiente para que presente 
agotamiento de su capital de ovocitos. Luego entonces, si 
la edad promedio en la presentación de la menopausia y 
su sintomatología es de 50 años y si la esperanza de vida 
supera ya los 75, para fines prácticos podemos decir que 
una mujer pasará la tercera parte de su vida dentro de la 
etapa de climaterio/posmenopausia. Y aquí cabe señalar 
el hipoestrogenismo-hipergonadotrópico posmenopáusico, 
el cual favorece la aparición de, entre otras patologías, la 
osteoporosis que, siendo una entidad clínica apenas des-
crita por el doctor Forbes Albright en 1941, ha alcanzado 
proporciones alarmantes y es ya un problema de salud 
pública a nivel mundial. Sólo por mencionar, en EUA 
ocurren al año más de 250 000 fracturas de cadera cuyo 
manejo implica un costo superior a los 10 000 billones 
de dólares anuales. 
Por lo antes expuesto, se deduce que la endocrino-
logía no debe ser una especialidad elitista, sino que sus 
conocimientos deben estar al alcance del médico general, 
del médico familiar, del internista y de todo aquél cuyo 
trabajo diario tenga nexos con cualquiera de las glándulas 
endocrinas y las hormonas; en síntesis, con todas las ramas 
del quehacer médico. Los días en que el endocrinólogo 
se conformaba con tener conocimientos sólidos en las 
materias básicas: anatomía, histología, bioquímica, física 
o fisiología, han quedado atrás. En el presente, además de 
comprender íntimamente cada una de ellas, es menester 
incursionar en otros campos fascinantes por igual, como 
la genética, la inmunología, la biología celular y molecular, 
entre otras. 
Ahora bien, tal vez tan importante como la transmi-
sión de los conocimientos básicos (que bien se pueden 
adquirir en un libro actualizado o en las páginas de Inter-
net) es poder compartir y heredar a los jóvenes médicos 
la esencia misma de esta disciplina, hablarles acerca de los 
“padres de la Medicina”, de sus vidas ejemplares y de las 
aportaciones que en su momento hicieron a la humani-
dad; de la trascendencia que tuvieron en el tiempo y en el 
espacio; de los médicos que nos legaron las bases firmes y 
éticas de nuestra diaria faena… La ética, con frecuencia 
olvidada palabra, aún peor, mancillada.
El Dr. Gregorio Marañón, padre de la endocrinología 
española, expresaba: 
Si ser médico es entregar la vida a la misión elegida; si ser 
médico es no cansarse de estudiar y tener todos los días 
la humildad de aprender la nueva lección de cada día; si 
ser médico es hacer de la ambición nobleza; del interés, 
generosidad; del tiempo, destiempo, y de la ciencia, servicio 
al hombre, que es el hijo de Dios... Si ser médico es amor, 
infinito amor a nuestro semejante, entonces ser médico es 
la divina ilusión de que el dolor sea goce; la enfermedad, 
salud y la muerte, vida.
Sí, efectivamente, la modernidad vivida es apasionante, 
está llena de nuevas y deslumbrantes tecnologías que, no 
obstante, nos obligan a pensar más que nunca en el pacien-
te no como un número en un expediente, no como caso 
clínico interesante o una estupenda imagen de resonancia 
magnética, sino como lo que es: un ser humano temeroso, 
angustiado y en busca de un amigo: su médico. 
Por más de 36 años tuve el privilegio de ejercer la 
docencia. Cada año, en el primer día de clases, deseaba 
ofrecer a los jóvenes estudiantes un texto especialmente 
diseñado para ellos, uno de lectura amena, didáctica, de 
conceptos recientes, pero que mostrara un sólido y vasto 
conocimiento: la experiencia de un experto en el tema, 
de todo un maestro, como lo son todos y cada uno de los 
autores de los capítulos de la presente obra y que se des-
empeñan como indiscutibles autoridades en su campo de 
trabajo dentro de los diferentes centros del Sector Salud a 
nivel nacional. Para acompañar la realización de este texto 
me he valido de la amistad, el don más preciado que tiene 
el ser humano, de la amistad de maestros y de compañeros, 
pero también de los jóvenes endocrinólogos convertidos 
ya en verdaderos expertos en esta área de la medicina. 
El libro en sus manos no sólo será útil durante sus 
días de estudiantes en las aulas escolares, sino también en 
los del hospital y más tarde, cuando continúen siendo los 
eternos aprendices durante su vida profesional. Porque, al 
fin y al cabo, eso somos y eso seguiremos siendo: simples 
y humildes estudiantes de la ciencia, que tiene mucho de 
arte, o del arte