BIOSEGURIDAD, ANTISEPSIA, ESTERILIZACION Y DESINFECCION - Murialdo Brenda

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BIOSEGURIDAD 
 “EL CONCEPTO DE BIOSEGURIDAD IMPLICA LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN 
PARA REDUCIR AL MÍNIMO EL RIESGO DE DAÑO POTENCIAL DERIVADO DEL CUIDADO DE 
LA SALUD HUMANA” Pretendemos protegernos para reducir al mínimo el riesgo del daño que 
pueden provocarnos las infecciones. 
 “LA IMPLEMENTACIÓN DE ESTAS MEDIDAS SIGNIFICA ASUMIR UN COSTO 
OBTENIENDO UN BENEFICIO EVIDENTE EN LA DISMINUCIÓN DEL RIESGO DE 
ADQUIRIR INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS PARA EL PERSONAL, LOS 
PACIENTES, Y TERCEROS ASI COMO EVITAR LA CONTAMINACIÓN DEL MEDIO 
AMBIENTE” Así vamos a trabajar sobre nuestros pacientes, medio ambiente para evitar 
contaminación. 
El agente de salud tiene DOBLE RESPONSABILIDAD 
1) LA APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE PROTECCIÓN y ser un ejemplo. 
2) LA CONDUCTA PERSONAL EN CASO DE ACCIDENTE donde por la situación hayamos 
entrado en riesgo de adquirir una infección. 
BIOSEGURIDAD y Ética. 
“ESTAS ACTIVIDADES DEBEN DESARROLLARSE DENTRO DEL MARCO DE LA ÉTICA 
PROFESIONAL Y DEL 
RESPETO A LAS PERSONAS” no debemos abandonar el buen trato y la consideración del 
individuo como persona, para evitar que el paciente se sienta discriminado e incómodo y no quiebre 
la buena relación médico-paciente que es fundamental. 
 
NORMAS DE BIOSEGURIDAD, Se fundamentan en dos: 
 SU APLICACIÓN SE FUNDAMENTA EN EL PRINCIPIO BÁSICO DE LAS “PRECAUCIONES 
UNIVERSALES”, no son específicas. 
 IMPLICAN EL CUMPLIMIENTO DE LAS “MEDIDAS DE BARRERA CON TODOS LOS 
PACIENTES EN FORMA RUTINARIA” 
EN EL HOSPITAL 
 Conjunto de métodos tendientes a minimizar el riesgo asociado al manipuleo de los 
microorganismos, mediante la protección personal del operador. 
PRECAUCIONES ESTANDAR 
 Lavado de manos. 
 Uso correcto de barreras de protección. 
 Manejo de Objetos punzocortantes y prevención de accidentes ocupacionales, principalmente 
evitar encapuchar las agujas una vez realizada la intervención. No mandar muestras con la 
aguja puesta. Hay tapones para colocarle a la aguja una vez tomada la muestra. 
 Desinfección y esterilización de dispositivos biomédicos. 
 Manejo y eliminación de desechos. 
 Limpieza general y desinfección de ambientes. Hay bacterias muy resistentes, como las 
clepsielas que se insertan en cama de pacientes. 
 Clasificación y distribución de pacientes hospitalizados, es fundamental. 
 
 
Es importante saber administrar las cosas, no hacer más de lo necesario porque nos quedamos sin ellos en 
situaciones que deben implementarse. 
 
 
 
 
 
 
 
 
1- Abrir el grifo y mojarnos las manos. 
2- Colocar el antiséptico o jabón. 
3- Refregamos las manos unas con otras, haciendo movimientos giratorios, luego entre 
cruzamos los dedos. Así limpiamos las palmas, surcos interdigitales. 
4- Volvemos sobre las palmas y dorso de las manos. 
5- Luego los nudillos, unos sobre las palmas de la otro mano y viceversa. 
6- Después vamos hacia el dedo, abrazamos con la mano libre la base del dedo pulgar y 
hacemos movimientos giratorios para limpiar la parte de la pinza de las manos. 
7- Luego terminamos con los pulpejos de los dedos, nos enjuagamos, toamos la toallita y nos 
secamos. 
8- Con esta misma cerramos la canilla. 
 
 
 
 
Hay guantes de nitrilo que no llevan talco, se utilizan para muestras de laboratorio porque al no 
tener talco no interfieren en los procedimientos. 
 
 
 
Tienen que ser hemorepelentes o impermeables. El cubre calzado de lienzo es importante y el 
calzado. 
 
Hay fundamentalmente dos tipos de mascarillas: 
 Quirúrgicos: son de lienzo y pueden ser de dos capas, lo vamos a utilizar cuando estemos 
frente a un paciente que no tiene la posibilidad de transmitirnos por pequeñas gotas 
expelidas al hablar, sino que va a tener que utilizar un respirador N96. Estos son caras, no 
lo desechen al primer uso, guárdenlo en cajitas y pueden durar una semana y en algunos 
servicios más tiempo. 
 
Se usan en tuberculosis y COVID. 
Cuando atendemos a un paciente que se sospecha de tuberculosis o tiene, los médicos utilizan un 
N95 porque se intenta evitar contraer el bacilo que expira el paciente, pero al paciente le ponemos 
una mascarilla medica porque esta evita que cuando el paciente toce no salgan las partículas y hay 
que cambiarlo frecuentemente y más cuando se humedece. Cuando lo llevamos a hacer una 
radiografía lo llevamos con una mascarilla simple, cuando esta de vuelva no le pongan una N95. 
 
FILTRO RESPIRATORIO (N95) 
 Función: protege al huésped susceptible de los núcleos de gotitas infectantes (M. tuberculosis) 
transportados por el aire. 
 Requieren colocación correcta. 
 Son desechables. 
 Factores determinantes de su deterioro: humedad, tierra, aplastamiento 
Lo debe usar todo trabajador de salud, visita, personal de limpieza cuando entra a la sala de 
aislamiento. 
BARBIJO QUIRÚRGICO 
 Función: evita que las gotitas generadas al toser, hablar o estornudar se dispersen en el medio 
ambiente. 
Lo debe utilizar el paciente con diagnóstico sospechado o confirmado de TB cuando sale de 
la sala de aislamiento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PRECAUCIONES UNIVERSALES ESTÁNDAR: manejo de la ropa 
 ROPA LIMPIA: proviene del lavadero y ha sido sometida a descontaminación y lavado. 
 ROPA SUCIA: utilizada, está seca y no presenta manchas visibles de sangre o secreciones. 
 ROPA CONTAMINADA: se encuentra humedecida por sangre, secreciones o excretas. La 
ropa de pacientes con VIH-Sida o Hepatitis se considera contaminada. Es descontaminada 
con solución de hipoclorito 0,1% durante 30 minutos, previo al lavado. 
No sacudir la ropa y manipular con guantes, acondicionar en bolsas de polietileno. 
 
 
 
Manejo de salpicadura de sangre al piso: 
A. Descontaminar con solución de Hipoclorito de Na 0,5% - 1%, dejando actuar 30 minutos. 
B. Cubrir con papel para absorber la mancha. 
C. Recoger con guantes y pala vidrios u otros elementos cortantes y descartar en recipientes rígidos. 
D. Descartar como residuo patógeno 
E. Proceder al lavado con agua y detergente 
INACTIVACIÓN DEL VIH: calor seco 56° 30 minutos (estufa), ebullición 30 minutos, autoclave 
1 atm 15 minutos, hipoclorito de Na 0,5 – 1% (dilución 1/10, 1/5). 
 
 
 
 
HISTORIA: 
o Mediados del siglo XIX: Ignaz Semmelweis (fiebre puerperal) 
o Louis Pasteur: bases de la desinfección (pasteurización) 
o A fines del siglo XIX, Joseph Lister realizó aportes claves para resolver uno de los grandes 
problemas que en aquel entonces tenía la cirugía: la infección. El 30 al 50% de los pacientes 
intervenidos quirúrgicamente fallecían por un sinnúmero de causas infecciosas. 
o En el siglo XXI, existe una preocupación en el público en general y en los profesionales de 
la salud sobre los patógenos emergentes, tales como Helicobacter pylori, Escherichia coli 
O157:H7, VIH, VHC, Virus Respiratorios, Mycobacterium tuberculosis extremadamente 
resistente, virus Dengue, multirresistencia bacteriana. 
Todos los instrumentos que se utilizan durante un procedimiento específico en un paciente, 
requieren ser esterilizados o desinfectados; por ello es conveniente identificar los diferentes 
tipos de instrumentos según su uso y establecer el manejo para los diferentes grupos. 
 
 
 
 
Esterilización 
 
Es el conjunto de operaciones destinadas a eliminar o matar todas las formas de los seres vivientes, 
contenidos en un objeto o sustancia. 
 
Todo artículo crítico debe ser sometido a algún método de esterilización de acuerdo a su 
compatibilidad. 
 
Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser autoclavado. Este es el principal 
método en una CE. 
 
Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad debe ser esterilizado por calor seco. 
 
La esterilización con métodos químicos gaseosos, deberán realizarse en cámaras con ciclos 
automatizados que brinden seguridad al usuario y garantía de los procesos. 
 
La esterilización conmétodos químicos líquidos por inmersión, hecha en forma manual, será 
siempre el último método de elección. Estos procesos son difíciles de controlar, con grandes 
posibilidades de recontaminación durante el enjuague o el secado, y no permiten el almacenado. 
 
No se puede garantizar la esterilidad en un instrumento médico si este no ingreso limpio al proceso 
 
 
 
 
 
 
ESTUFA 
 
AUTOCLAVE 
 
 
 
 
 
 
CALOR HUMEDO 
 
 
 
 
 
 
 
 
CALOR SECO 
 
 
 
 
• Instrumentos cortantes y de acero inoxidable (tijeras y pinzas). 
• Agujas, jeringas de cristal, tubos, pipetas de vidrio, polvos estables al calor. 
• Líquidos y sustancias liposolubles e hidrófugas tales como aceites, silicona, parafina, vaselina, cremas y 
polvos de talco. 
 
 
 
CAUSAS DE LA CONTAMINACION 
 
 
 
 
 
DESINFECCION Y ANTISEPSIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DESINFECCION 
 
 
 
 
ANTISEPSIA 
 
Mantenimiento y Conservación de Desinfectantes y Antisépticos 
o La política hospitalaria, en materia de adquisición y puesta en uso de los distintos 
antisépticos y desinfectantes deberá ser clara y estar basada en criterios cuidadosamente 
analizados. Deben guardarse en envases originales con su respectiva tapa. 
o Las diluciones y el fraccionamiento en las distintas áreas del Hospital deben ser abolidos. 
o Deben ser utilizados en las concentraciones por el fabricante. 
Artículos críticos: Son aquellos instrumentos que entran en contacto con cavidades o tejidos 
estériles incluyendo el sistema vascular. Estos artículos representan un alto riesgo de infección si 
están contaminados con cualquier microorganismo por lo que deben ser siempre estériles. Por 
ejemplo, el instrumental quirúrgico, las sondas cardíacas, los catéteres y las prótesis. 
 
Artículos semicríticos: Son aquellos instrumentos que entran en contacto con la mucosa de los 
tractos respiratorios, genital y urinario, y con la piel que no se encuentra intacta. Aunque las 
mucosas son generalmente resistentes a las infecciones por esporas bacterianas, pueden presentar 
infección cuando se contaminan con otras formas microbianas. Por tal razón deben ser estériles, o 
bien mínimamente, deben ser sometidos a Desinfección de Alto Nivel (DAN). Por ejemplo, los 
equipos de asistencia respiratoria, anestesia, así como los equipos endoscópicos. 
 
Artículos no críticos: Son todos los instrumentos que sólo toman contacto con la piel intacta. En 
este caso, la piel sana actúa como una barrera efectiva para evitar el ingreso de la mayoría de los 
microorganismos y por lo tanto el nivel de desinfección requiere ser menor. En general, sólo exige 
limpieza adecuada, secado y en algunas ocasiones desinfección de nivel intermedio o de bajo nivel. 
Como ejemplo podemos citar los esfingomanómetros, la ropa de cama, las incubadoras, los 
colchones y los muebles en general. 
Infecciones intrahospitalarias 
El comité de infecciones 
DEFINICION: Es toda condición sistémica o localizada que resulta de la relación adversa a la 
presencia de microorganismos o sus toxinas y existe evidencia que no estaba presente o en 
incubación al momento del ingreso al hospital. 
RELEVANCIA: 
 Afecta la calidad de atención. 
 Aumenta la mortalidad. 
 Aumenta la morbilidad. 
 Aumento los costos. 
 Prolonga la estancia. 
 
Según datos estimados por el National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS), durante 
el año 2002 en Estados Unidos se produjeron más de 1,7 millones de infecciones nosocomiales y 
alrededor de 100.000 muertes anuales por esta causa. 
Las IIH se presentan tanto en países desarrollados como en naciones en desarrollo; donde 
aproximadamente cada día 1,4 millones de pacientes adquieren una infección de este tipo. Los 
Centers for Disease Control (CDC) estiman que casi dos millones de pacientes adquirirán una 
infección intrahospitalaria cada año mientras permanecen en un hospital de los Estados Unidos de 
Norteamérica y casi 90,000 de ellos morirán debido a una de éstas infecciones. 
 
 
Tipos de factores de riesgo: 
 Huésped. 
 Ambiente físico. 
 Atención hospitalaria. 
Factores asociados al medio ambiente: 
 Aire 
 Agua 
 Objetos y superficies 
 Animales 
 
 
Arquitectura hospitalaria 
Facilita o dificulta las practicas preventivas: 
o Iluminación 
o Acceso a lavamanos 
o Asilamiento 
o Ventilación 
Atención hospitalaria 
o Depende del tipo de infección 
o Múltiples y muy variadas 
o Lavado de manos 
o Uso de técnica antiséptica 
o Material estéril o desinfectado 
Importancia de los factores 
 
 
Prevención de las infecciones intrahospitalarias 
Objetivos 
o Prevenir y reducir la ocurrencia de las IIH potencialmente evitables. 
o Establecer los procedimientos de prevención y control de las IIH. 
o Promover la identificación y tratamiento oportuno de las IIH. 
o Proveer de educación en IIH y su prevención usando medicina basada en evidencia. 
Comité de control 
infecciones hospitalarias 
Tiene como función primordial abocarse a la prevención y control de la infección hospitalaria; 
promoviendo para ello un conjunto de medidas individuales y colectivas para evitar los riesgos de 
transmisión de 
enfermedades, con el fin de proteger al paciente, al personal de salud y a la comunidad en general. 
Objetivo: coordinar el programa o pan local de control de IIH para asegurar impacto, continuidad y 
solidez en los procesos involucrados. 
Estructura del programa de CIH 
Tres pasos 
• Vigilancia: recolección y análisis de datos 
• Intervención: Propuesta de medidas de intervención 
• Evaluación: seguimiento y control de su efectividad. Análisis del impacto 
 
 
Características 
o Constituido por equipo multidisciplinario habitualmente presidido pr el director e integrado 
por: 
o Epidemiológico 
o infectologó 
o microbiólogo 
o enf. Control IIH 
Rol del epidemiólogo 
o evaluar el cumplimiento de las normas y procedimientos de VIG. 
o Revisar la informacion epidemiológica. 
o Apoyar y efectuar investigaciones sobre IIH. 
o Informar periódicamente sobre la vigilancia de las IIH. 
Programa local 
o Se basará en el DX situacional. 
o Priorizara y seleccionara las IIH a intervenir. 
o Definirá los factores condicionantes que tienen asociación con las IIH a intervenir. 
Actividades de prevención y control de IIH 
o Elaboración y actualización de la normativa. 
o Capacitación del equipo de salud. 
o Asesoramiento para la asignación de recursos. 
o Supervisarían del cumplimiento de las nomas. 
Aspectos básicos 
o Diagnostico situacional. 
o Capacitación del personal de salud. 
o Apoyo al laboratorio de microbiología. 
o Desinfección y esterilización. Aislamiento de pacientes. 
o Uso racional de antimicrobianos. 
o Uso ración de desinfectantes y antisépticos 
o Salud del personal. 
Desinfección y esterilización 
o Es una medida comprobada de prevención IIH. 
o La mayoría de las acciones médicas y de enfermería requieren que los elementos utilizados 
deban ser esterilizados o desinfectados. 
 
 
Salud del personal 
o Los riesgos del personal de salud son variados y de diversa complejidad e incluyen aquellos 
de naturaleza física, química y biológica. 
o Las infecciones y exposiciones de mayor frecuencia y de mayor posibilidad de prevención 
son la TBC y la exposición a material punzo cortante. 
Aislamiento hospitalario 
o Esta destinada a patógenos productores de IIH. 
o Basadas en precauciones estándar y precauciones basadas en el mecanismo de trasmisión; 
aérea, gotitas y por contacto. 
 
 
 
Protección respiratoria Cubrebocas quirúrgicos 
Hay diferencias importantes entre una mascarilla y un respirador. 
Las mascarillas, como los cubrebocas quirúrgicos (de tela o papel): 
o evitan la propagación de los microorganismos de la persona que lo lleva puesto (por ejemplo, 
el cirujano, el paciente tuberculoso, etc.) a otros mediante la captura de laspartículas 
húmedas grandes cerca de la nariz y la boca; 
o no proporcionan protección a la persona que las llevan puestas (por ejemplo, personal de 
salud, paciente, miembro de la familia) contra la inhalación de núcleos de gotitas infecciosos 
en el aire. 
Uso de cubrebocas quirúrgicos para los pacientes 
En muchos entornos no se cuenta con recursos para cubrebocas quirúrgicos desechables o de tela 
para pacientes tuberculosos potencialmente infecciosos. Aunque no se trata de la intervención de 
prioridad más alta, las máscaras desechables o de tela pueden usarse para reducir los aerosoles 
generados por pacientes tuberculosos potencialmente infecciosos: 
o deben considerarse máscaras desechables o quirúrgicas para pacientes con impresión de 
tuberculosis infecciosa o confirmada que abandonan las salas de aislamiento para los 
procedimientos esenciales desde el punto de vista médico. 
Dado que los cubrebocas quirúrgicos también pueden utilizarse para identificar a pacientes 
tuberculosos es necesario tener en cuenta el riesgo del estigma. La educación de pacientes y 
personal de salud en lo referente a la importancia y el uso apropiado de máscaras debe acompañar 
su distribución. Es importante recordar que una máscara no protege al personal de salud u otras 
personas que los llevan puestos de la inhalación de aire contaminado con M. tuberculosis y no debe 
utilizarse para tal finalidad. Las máscaras generalmente tienen capacidad de filtración limitada y se 
colocan de manera floja por encima de la nariz y la boca, permitiendo la entrada libre de M. 
tuberculosis aerosolizada. Otros dispositivos, como respiradores sí proporcionan protección. Los 
cubrebocas quirúrgicos de tela pueden esterilizarse y reutilizarse. 
Respiradores 
Para proteger al personal de salud de los núcleos de gotitas transportados por el aire de M. 
tuberculosis, se necesita un dispositivo respiratorio protector con la capacidad de filtrar una partícula 
de 1 micrón. Los respiradores son un tipo especial de máscara que proporcionan dicho nivel de 
filtración y se colocan de manera ajustada sobre la cara para evitar fugas en torno a los bordes. Si 
el respirador no se coloca correctamente, los núcleos de gotitas infecciosos pueden ingresar 
fácilmente a las vías respiratorias de las personas, dando lugar potencialmente a infecciones (ver 
la foto): 
o usualmente se recomiendan respiradores elaborados con una eficiencia del filtro de al 
menos 95% para partículas de 0,3 micras de diámetro para uso por parte del personal de 
salud 
o los respiradores son desechables pero pueden reutilizarse en varias ocasiones durante 
varios meses si se guardan adecuadamente. Los principales factores determinantes del 
deterioro de los respiradores son la humedad, la tierra y el aplastamiento. Los respiradores 
deben almacenarse en un lugar limpio seco. Un método comprende doblar una toalla liviana 
alrededor del respirador (con cuidado para no aplastar el respirador). Nunca deben utilizarse 
bolsas plásticas ya que retienen la humedad.