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Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de servicios N° 103 “Francisco Javier Mina” Nombre del trabajo: ACT. 8 “ELABORAR UN CUESTIONARIO PROPORCIONADO POR EL FACILITADOR Y ELABORAR EL DIAGRAMA DE FLUJO DE LA DETERMINACION DE LABORATORIO DE UN EGO” Nombre de la materia: CITOQUÍMICA Nombre de la maestra: EVELYN LIZETH ALARCON VARGAS Nombre de la alumna: VEYDA ALEJANDRA RIVERA ESCOBAR. Semestre y grupo: 4AMC Fecha de entrega: LUNES 22 DE MARZO DE 2021 EGO Cuestionario R=: Significa Examen General de Orina, es un examen es el que se verifican si los valores de la orina don normales o si se encuentran alterados. R= Lavarse las manos con agua caliente después seguir lo siguientes pasos en diferentes situaciones: • Mujeres y niñas 1. Limpiar la zona con una toallita, realizando de adelante hacia atrás. 2. Manteniendo los labios separados y abiertos, se necesita orinar una cantidad pequeña en la taza del inodoro y luego detener el flujo de orina. 3. Se sostiene el recipiente de la orina a unas cuantas pulgadas (o unos pocos centímetros) de la uretra y orinar hasta que el recipiente esté medio lleno. 4. El paciente puede terminar de orinar en la taza del inodoro. • Hombres y niños 1 Limpiar la cabeza del pene con una toallita estéril. Si no está circuncidado, necesitará retraer primero el prepucio. 2 Se necesita orinar una cantidad pequeña en la taza del inodoro y luego se detiene el flujo de orina. 3 Se sostiene el recipiente de la orina a unas cuantas pulgadas (o unos pocos centímetros) de la uretra y orine hasta que el recipiente esté medio lleno. 4 El paciente puede terminar de orinar en la taza del inodoro. R= Físico, químico y microscópico. R= Es un instrumento de diagnóstico básico, que detecta algunos de los cambios patológicos que pueden aparecer en la orina de un paciente. Están hechas para urianálisis tanto cualitativo como semicuantitativos, y son reactivos para el diagnóstico in Vitro. Este análisis abarca los parámetros del examen químico. Los resultados de las tiras pueden leerse de forma visual o con un analizador. R= Color, aspecto, olor y densidad. R= pH, presencia de proteína, glucosa, cetonas, hemoglobina, bilirrubina, urobilinógeno, nitrito, leucocitos y densidad. R= Cristales, levaduras, parásitos, bacterias y filamentos de moco. EGO Diagrama INICIO Lavarse las manos con agua y jabón Lavar los genitales apropiadamente con una toallita Secar con una toalla seca Dejar salir el primer chorro a la taza del baño Depositar la siguiente porción en el frasco Eliminar el resto en la taza del baño Tapar el frasco evitando tocar el interior Entregar la muestra al laboratorio ¿Es el frasco correcto? SI NO Devolver al paciente y explicar el motivo ¿Este etiquetado? ¿La muestra es limpia a la vista? MAL HECHO NO SI ¿La muestra fue entregada a tiempo? SI NO Devolver al paciente y explicar el motivo Realizar las medidas necesarias para el traslado de la muestra al laboratorio inmediatamente. Se invierte el frasco lenta y cuidadosamente, de 3 a 5 veces. Observa los parámetros del análisis físico en la muestra Se separa la alícuota en un tubo de ensayo y márcalo con volumen correcto Consigue otro ¿El tubo está limpio? SI NO ¿Tiene raspaduras? FIN Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de servicios N° 103 “Francisco Javier Mina” Nombre del trabajo: ACT. 9 “ESQUEMA DE LA ESCALA DE COLORES DE LAS TIRAS REACTIVAS DE ORINA” Nombre de la materia: CITOQUÍMICA Nombre de la maestra: EVELYN LIZETH ALARCON VARGAS Nombre de la alumna: VEYDA ALEJANDRA RIVERA ESCOBAR. Semestre y grupo: 4AMC Fecha de entrega: LUNES 22 DE MARZO DE 2021 Esquema Colores de cada parámetro de la tira reactiva en el EGO. Los resultados se deben leerse entre 60-120 segundos para permitir que el color se desarrolle completamente. La intensidad del color desarrollado es proporcional al número de leucocitos presentes en la muestra de orina. Niveles altos de gravedad específica o de concentración de glucosa (≥ 500 mg/dl) pueden ser causa de que los resultados de la prueba sean artificialmente bajos La presencia de cefalexina, cefalotina, o altas concentraciones de ácido oxálico también pueden ser responsables de que los resultados de la prueba sean artificialmente bajos. La tetraciclina puede causar una reacción decreciente, y altos niveles de droga pueden causar falsos negativos. Altos niveles de proteína urinaria (≥ 500 mg/dl) podrían disminuir la concentración de color. Esta prueba no reaccionará con eritrocitos o bacteria común en orina. La prueba es específica para nitritos y no reaccionará con ninguna otra substancia normalmente execrada en la orina. Cualquier grado de color uniforme entre rosado y rojo debe ser interpretado como un resultado positivo, implicando la presencia de nitritos. La intensidad de color no es proporcional al número de bacterias presentes en la muestra de orina. Manchas rosadas o bordes rosados no deben interpretarse como un resultado positivo. La comparación del área de reacción en un fondo blanco puede ayudar en la detección de niveles bajos de nitrito, que de otra forma no se podría hacer. Ácido ascórbico mayor a 30 mg/dl puede causar resultados negativos en orina conteniendo menos de 0,05 mg/dl de iones de nitrito. La sensibilidad de esta prueba esta reducido para especímenes de orina con orinas alcalinas altamente protegidas. Un resultado negativo de ninguna manera descarta la presencia de bacterias. Resultados negativos pueden ocurrir por infecciones del tracto urinario de organismos que no tienen reductasa para convertir nitrato en nitrito; cuando la orina no ha sido retenida en la vejiga por un lapso suficientemente largo de tiempo (al menos 4 horas) para que ocurra la reacción de nitrato y se convierta en nitrito; o cuando nitrato dietético está ausente Todos los resultados menores a 1mg/dl de urobilinógeno deben interpretarse como normales. Un resultado negativo en ningún momento descarta la presencia de urobilinógeno. El área reactiva puede reaccionar con substancias que interfieran que son conocidas por reaccionar con el reactivo de Erich, como ácido p-aminosalicìlicoy sulfamidas. Si existe presencia de formalina se pueden obtener resultados de falsos negativos. La prueba no debe utilizarse para detectar porfobilinógeno. Cualquier color verde indica la presencia de proteína en la orina. Esta prueba es altamente sensitiva para albúmina, y menos sensitiva para hemoglobina, globulina y mucoproteina. Un resultado negativo no descarta la presencia de estas otras proteínas. Positivos falsos se pueden obtener con orina buffers altos u orina alcalina. Contaminación de especímenes de orina compuestos de amonia quartenaria o productos de limpieza de piel conteniendo clorhexidina producen resultados falsos positivos. Pruebas de orina con gravedad especifica alta pueden dar resultados falsos negativos. Si no se sigue el procedimiento correcto un exceso de orina permanecerá en la tira, y un fenómeno llamado “rebosamiento” puede ocurrir, mediante el cual el ácido del buffer del reactivo de la proteína ingresará al área del pH causando que las lecturas del pH aparezcan artificialmente bajas. Las lecturas de pH no son afectadas por la variación de la concentración del buffer en la orina. Un color azul uniforme es indicativode la presencia de mioglobina, hemoglobina o eritrocitos hemolizados. Dispersos o compactos las manchas azules son indicativas de eritrocitos intactos. Para alcanzar una mayor exactitud, se proveen escalas separadas de colores para hemoglobina y eritrocitos. Los resultados positivos en esta prueba se encuentran frecuentemente en mujeres durante su periodo menstrual. Se ha informado que orina de pH alta reduce la sensibilidad, mientras que valores moderados o de alta concentración de ácido ascórbico inhibe la formación de color. La peroxidasa microbiana, asociada con infección en el tracto urinario, puede causar un resultado falso positivo. La prueba es ligeramente más sensible en la detección de hemoglobina libre y mioglobina que para la detección de eritrocitos intactos. La cetoacidosis o proteínas altas con más de 100 mg/dl, pueden causar resultados elevados. Los resultados no son afectados por compuestos de orina no iónica como la glucosa. Si la orina tiene un pH de 7 o más, añada 0,005 a la gravedad específica de la lectura indicada en la tabla de colores. La prueba no reacciona con acetona o β-hidroxibutirato. Especímenes de orina con pigmentación alta, y otras sustancias conteniendo grupos de sulfidril ocasionalmente dan reacciones a e incluyen señales (+). La bilirrubina está ausente en orina normal, por lo que cualquier resultado positivo, incluida una traza positiva, indica una condición patológica subyacente y requiere de una mayor investigación. Las reacciones pueden ocurrir con orina que contenga largas dosis de cloropromazina o rifampen, que podría ser confundida con bilirrubina positiva. La presencia de pigmentos biliares puede enmascarar la reacción de bilirrubina. Este fenómeno se caracteriza por el desarrollo de color en el área del examen diferente a los colores de la tabla. Altas concentraciones de ácido ascórbico pueden restarle sensibilidad. Esta prueba es altamente específica para glucosa. Ninguna substancia execrada por la orina fuera de la glucosa conocida da resultados positivos. El área reactiva no reacciona con cuerpos cetónicos, lactosa, galactosa, fructosa u otra substancia metabólica, ni con metabolitos reductores de drogas (ej. Salicilatos y ácido nalixìdico). La sensibilidad puede decrecer en muestras con alta densidad específica (>1,025) y con ácido ascórbico en concentraciones ≥ 10 mg/dl. Parámetros tira reactiva y colores. Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de servicios N° 103 “Francisco Javier Mina” Nombre del trabajo: ACT. 10 “ELABORAR UNA INVESTIGACION DOCUMENTAL DE LA DESCRIPCION, INTERPRETACION CLINICA Y VALORES DE LAS ESTRUCTURAS DEL SEDIMENTO URINARIO: CELULAS, CILINDROS, CRISTALES, OTROS SEDIMENTOS.” Nombre de la materia: CITOQUÍMICA Nombre de la maestra: EVELYN LIZETH ALARCON VARGAS Nombre de la alumna: VEYDA ALEJANDRA RIVERA ESCOBAR. Semestre y grupo: 4AMC Fecha de entrega: LUNES 22 DE MARZO DE 2021 Sedimento urinario Es una práctica de mucha utilidad a pesar de su extremada sencillez y su escasa complejidad. En cuanto a su significado clínico, su aprovechamiento dependerá de la relación que el médico realice con el resultado obtenido y la clínica del paciente. pueden ser productos metabólicos del riñón como los cristales, células derivadas del flujo sanguíneo y del tracto urinario, células de otros órganos del cuerpo, elementos originados en el riñón como los cilindros y otros elementos que no tienen origen humano y que aparecen como elementos contaminantes. Pueden estar presentes en la orina, como eritrocitos, leucocitos y células epiteliales provienen de distintos puntos del tracto urinario, desde los túbulos hasta la uretra y también provienen de la vagina o vulva, como contaminantes. La membrana de los eritrocitos permeable a varios solutos de la orina, los cambios en la forma y tamaño de los mismos depende del gradiente osmótico de la orina por lo cual los eritrocitos se ven hinchados, crenados o de tamaño normal. Bajo condiciones anormales los polimorfonucleares son los glóbulos blancos más frecuentemente encontrados en el sedimento urinario. Aparecen como granulocitos y son característicos de las vías urinarias. Es menos común encontrar linfocitos, monocitos o eosinófilos Sedimentos Se originan en la vagina y en uretra tanto del hombre como de la mujer, pueden presentarse en pequeña o en gran cantidad o estar ausentes. Son células grandes de aspecto algo irregular con núcleo pequeño y redondo. Se originan desde la pelvis renal, uréter y vejiga hasta la uretra. Se diferencian de las escamosas porque son poliédricas a esféricas. Se originan en el epitelio de revestimiento de los túbulos renales. Difíciles de diferenciar de las de transición. Son más grandes que los leucocitos, tienen cierta granulación y no siempre se reconoce su núcleo. SE FORMAN EN: túbulos dístales y colectores cuando la acidificación y la concentración de la orina llega a su máximo alcance. Se originan por el espesamiento o precipitación de proteínas, son estructuras longitudinales que se corresponden con la luz de los túbulos. Estructuras homogéneas, transparentes, incoloras y poco refringentes. se observan distintos tipos de inclusiones que quedan atrapadas dentro de los mismos, pueden ser gránulos finos, núcleos, paredes celulares y células sanguíneas. Características morfológicas similares a los cilindros hialinos, Suelen ser más anchos y grandes que estos últimos. índice de refracción algo mayor que los hialinos, por lo tanto, es más fácil su visualización. Se los reconoce fácilmente en un campo visual, por sus puntas como quebradas o en terminación abrupta, así como por sus muescas características o hendiduras finas en los bordes, las cuales se encuentran en forma perpendicular al eje longitudinal del mismo. tonalidad ligeramente amarilla. Se componen de eritrocitos más o menos densos que se adhieren a una sustancia fundamental hialina. varía del rojo amarillento al pardo, aunque pueden ser más claros y hasta incoloros. Formados por unos pocos leucocitos o por muchas de estas células aglomeradas, se producen en presencia de una exudación infrarrenal intensa de leucocitos y eliminación de proteínas a través de los túbulos. Se presentan en todas las orinas, es importante saber diferenciar cristales normales de la orina con aquellos que están asociados con alguna patología. Los cristales pueden tomar diferentes formas que dependen del compuesto químico y del pH de la orina. Diversas formas, cuadros romboidales, piedra de amolar, rosetas, pesas, barriles y bastones. Su color varía desde el rojo pardo a incoloros. Orinas ácidas o neutras Sales de ácido úrico en forma no cristalina, amorfa. Pueden encontrarse uratos de sodio, potasio magnesio y calcio. Tienen un aspecto granular y pueden ser rosados, o de un color amarillo rojizo. Orinas ácidas, pueden en orinas con un pH ligeramente alcalino a neutro Incoloros, forma octaédrica o de sobre, simulan cuadrados pequeños cruzados por líneas diagonales que se intersecan. Otras veces se presentan como esferas ovales o discos bicóncavos con forma de pesas de gimnasia. Todas pueden encontrarse en un sedimento normal, dependiendo de la dieta. ligeramente alcalinas o neutras, pero siempre en orinas ácidas Son incoloros o tienen un color amarillo pálido. Se los observa como prismas o placas elongadas, pueden ser tan delgados que parecen agujas y con frecuencia están agrupados. . orinas neutras y alcalinas. Finos e incoloros gránulos que tienden a presentarseen acúmulos. orinas neutras y alcalinas. Se presentan como prismas incoloros de 3 a 6 caras que con frecuencia tienen extremos oblicuos. A veces pueden precipitar formando cristales plumosos o con aspecto de helecho. En forma de gránulos amorfos y también en formas cristalinas. La forma más común es la de una gran placa irregular semejando una lámina de hielo. orinas alcalinas. Son los únicos cristales de uratos. Son cuerpos esféricos de color amarillo castaño con espículas largas e irregulares o sin ellas. Orinas ácidas. Forma de esferas con estriaciones concéntricas y son altamente refringentes y aparecen como cuerpos amarillentos u amarronados. Orinas con pH ácido. Se observan cómo láminas delgadas, incoloras y hexagonales. Orinas ácidas. Poco frecuentes. El color varía desde incoloros a amarillo pardo. Su forma es la de agujas muy finas y refringentes, apareciendo en grupos o acúmulos. Orinas ácidas o neutras. Aparecen como láminas planas y transparentes con ángulos mellados. Muchas veces se encuentran formando una película en la superficie de la orina en lugar de encontrarse en el sedimento. No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A pesar de que la orina está libre de ellas, ésta puede contaminarse con bacterias presentes en la uretra o en la vagina. Estructuras incoloras de forma ovalada. A veces se los puede confundir con eritrocitos, pero son algo más pequeños que éstos, además con frecuencia presentan evaginaciones tubulares o filamentosas, (hifas). Filamentos irregulares de forma acentuada, largos, delgados y ondulantes, de longitud variable. Cuelgan células epiteliales, leucocitos, eritrocitos e incluso cristales. Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de servicios N° 103 “Francisco Javier Mina” Nombre del trabajo: ACT. 11 “ELABORACION DEL ATLAS DEL SEDIMENTO URINARIO.” Nombre de la materia: CITOQUÍMICA Nombre de la maestra: EVELYN LIZETH ALARCON VARGAS Nombre de la alumna: VEYDA ALEJANDRA RIVERA ESCOBAR. Semestre y grupo: 4AMC Fecha de entrega: LUNES 22 DE MARZO DE 2021 ATLAS DEL SEMIENTO URINARIO ATLAS DEL SEMIENTO URINARIO INDICE BACTERIAS ........................................................................................................................................20 VIRUS................................................................................................................................................20 LEVADURA ........................................................................................................................................21 HIFAS ................................................................................................................................................21 TRICHOMONAS ................................................................................................................................22 CELULAS ...........................................................................................................................................22 Células epiteliales .........................................................................................................................23 Celulas neoplásicas .......................................................................................................................23 Eritrocitos .........................................................................................................................................24 Eritrocitos normales .....................................................................................................................24 Eritrocitos estrellados..................................................................................................................25 Eritrocitos fantasmas ...................................................................................................................25 Eritrocitos septados......................................................................................................................26 Eritrocitos espiculados .................................................................................................................26 LEUCOCITOS .....................................................................................................................................26 Macrófagos ..................................................................................................................................27 Piocitos .........................................................................................................................................27 Leucocitos normales…………………………………………………………………………………………………………………27 ARTEFACTO ......................................................................................................................................28 Lípidos(gotas de grasa) .................................................................................................................28 Moco ............................................................................................................................................28 Pelo ..............................................................................................................................................29 Almidón ........................................................................................................................................29 Fibras ............................................................................................................................................30 Vidrio………………………………………………………………………………………………………………………………………30 Talco .............................................................................................................................................30 Bibliografía.......................................................................................................................................31 µ µ Bibliografía Dan L. Long, W. H. (21 de marzo de 2021). ACCESS MEDICINA. Obtenido de accessmedicina.com: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=11491 3044&bookid=1717#:~:text=Los%20eritrocitos%20espiculados%20son %20de,y%20espaciadas%20de%20modo%20regular. desconocido. (21 de marzo de 2021). cancer. gov. Obtenido de instituto nacional del cander : https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario- cancer/def/leucocito desconocido. (21 de marzo de 2021). es.linkfang.org. Obtenido de linkfang: https://es.linkfang.org/wiki/Fantasmas_de_eritrocitos desconocido. (21 de marzo de 2021). seqc.es. Obtenido de tema alteraciones morfoloicas de los eritrocitos: https://www.seqc.es/download/tema/3/2767/1052057875/2987076/cms /tema-5-alteraciones-morfologicas-de-los-eritrocitos.pdf/
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