TP7, 1_SANGRE 2021

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMÁN 
FACULTAD DE MEDICINA 
CÁTEDRA DE HISTOLOGÍA
TEJIDOS HEMOCITOPOYÉTICOS
Médula ósea y Sangre periférica
Unidad Temática Integradora (UTI)
“Las actividades de defensa y reparación del cuerpo”
Introducción
En las clases previas se estudiaron los tejidos básicos.
No sólo se aprendió su estructura sino también su
función y vinculamos a la misma con los diferentes
mecanismos que tiene el organismo para protegerse y
defenderse de distintas agresiones.
Continuando con el mismo enfoque estudiaremos la
sangre y todos sus componentes poniendo énfasis en
la estructura histológica y función de cada uno.
Aprenderemos conceptos fundamentales y necesarios
para la comprensión de la respuesta inmune en la cuál
los elementos humorales y celulares de la sangre se
encuentran ampliamente involucrados.
➢Tejido Conectivo fluido que 
circula por el aparato 
cardiovascular.
➢ Cumple funciones de 
transporte y regulación.
➢Cantidad total en el adulto 
es de 5 litros (7% del peso 
corporal).
SANGRE
Compuesta por:
Matriz
Plasma 
sanguíneo
Elementos Formes
Eritrocitos
Leucocitos 
Plaquetas
SANGRE-MATRIZ
Plasma Sanguíneo
• Agua
• Proteínas
• Electrolitos
• Nutrientes
• Gases
• Enzimas
• Hormonas
Los eritrocitos constituyen alrededor de un 45% del volumen 
sanguíneo (volemia), esto se denomina HEMATOCRITO y los 
leucocitos y plaquetas alrededor de un 1%, el resto es el plasma 
sanguíneo líquido
http://www.ugr.es/~jhuertas/EvaluacionFisiologica/Hematocrito/hemat1_archivos/httube.jpg
• Función: transporte de gases
• Forma: disco bicóncavo
• Dimensiones: 7 m
• Anucleada
• Sin organelas
• Se originan en la médula ósea por 
multiplicación y diferenciación de 
las células eritropoyéticas.
• Valor de referencia: 4 a 4.5 
millones/mm3 (varía según sexo, 
edad, altitud, factores 
nutricionales)
• Vida media: 120 días
Elementos formes
Eritrocitos (Glóbulos Rojos)
ERITROCITOS
Morfología de los eritrocitos. a. Fotomicrografía de tres capilares (Cap) se unen para formar una vénula (V), 
como se observa en el tejido adiposo dentro de un preparado de mesenterio entero. Los eritrocitos se disponen 
en fila india en uno de los capilares (los otros dos están vacíos). El área central pálida en algunos de los 
eritrocitos es producto de su forma bicóncava. Los eritrocitos son muy plásticos y pueden plegarse sobre sí 
mismos al pasar por capilares muy estrechos. Las estructuras redondeadas grandes son células adiposas (A). 470 
X. b. Fotomicrografía electrónica de barrido de eritrocitos recogidos en un tubo para sangre. Nótese la forma 
cóncava de las células. 2 800 X.
• La membrana celular contiene carbohidratos
complejos que se comportan como antígenos (Ag) y
permiten identificar los grupos sanguíneos (A, B, O,
AB), puede estar el Ag o factor Rh.
• El citoesqueleto, Confiere rigidez a la membrana
celular y es fundamental para mantener la forma
bicóncava.
Formado predominantemente por Espectrina, que
forma una red filamentosa a la que se fija una
proteína transmembrana llamada Banda 3
(transporta aniones) mediante anquirina, otra
proteína integral la Glucoforina mediante la
proteína banda 4,1 y un corto filamento de actina.
ERITROCITOS
ERITROCITOS: Estructura
Membrana celular
Citoesqueleto
Hemoglobina
MEMBRANA CELULAR DEL ERITROCITO
MEMBRANA CELULAR DEL ERITROCITO
GLUCOFORINA CANAL TRANSPORTADOR 
DE ANIONES ANQUIRINA
• Al envejecer son fagocitados por el Sistema 
Fagocítico Mononuclear, donde son desintegrados 
(hemocatéresis). Este proceso ocurre 
principalmente en el bazo.
• La rotura de eritrocitos y la liberación de 
Hemoglobina (Hb) se denomina hemólisis
• La disminución en el contenido de Hb de los 
Glóbulos Rojos se denomina anemia
• En nuestro medio la causa más frecuente de 
anemia es la nutricional
ERITROCITOS
ERITROCITOS
Excreción
Eritrocitos dentro del capilar
//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/28/Homeostasis_del_eritrocito_y_la_hemoglobina.jpg
Neutrófilos ( 60-70%) Basófilos (0-2%) Eosinófilos (2-5%)
Monocitos (2-5%) Linfocitos (30-40%)
Leucocitos granulares
Leucocitos agranulares
Elementos Formes
LEUCOCITOS: 6000-9000/mm3
La diferencia entre leucocitos granulares y agranulares radica en la presencia o no de 
gránulos específicos. Todos los tipos de leucocitos contienen gránulos inespecíficos pero 
sólo los granulares contienen específicos.
GRANULARES
NEUTRÓFILOS BASÓFILOSEOSINÓFILOS
GRANULACIONES CITOPLASMÁTICAS
Los neutrófilos (N), eosinófilos (E) y basófilos (B) son
leucoitos granulares porque en su citoplasma poseen
granulaciones o gránulos.
• Son los leucocitos 
más abundantes
• Núcleo 
multilobulado
• Citoplasma 
contiene gránulos
• Dimensiones: 
12-15m
• Función: 
Fagocitosis, 
Presentación de 
antígenos.
• Adaptados al 
trabajo en medio 
anaeróbico, por lo 
tanto pueden 
actuar en tejido 
desvascularizado
donde el oxígeno 
y la glucosa son 
escasos.
NEUTRÓFILOS
COMPONENTES PRINCIPALES DE LOS GRÁNULOS PRIMARIOS DE LOS NEUTRÓFILOS
PRIMARIOS
• Agentes microbicidas (lisozima, mieloperoxidasa, defensina, proteínas catiónicas,
agente microbicida permeabilizante)
• Proteasas (elastasa, catepsina G, otras)
• Hidrolasas Ácidas (N-acetilglucuronidasa, catepsina B y D, b-glucuronidasa, b-
glicerofosfatasa)
• Otras (enzima generadora de kininas, factor inactivador de C5a)
COMPONENTES PRINCIPALES DE LOS GRÁNULOS SECUNDARIOS Y TERCIARIOS DE LOS 
NEUTRÓFILOS
SECUNDARIOS
• Agentes microbicidas (Lisosima)
• Proteasas (Colagenasa)
• Otras (Lactoferrina, proteína ligante de vitamina B12,activador del plasminógeno, 
citocromo b558, complejo CD11/CD18, receptor fMLP, histaminasa, receptor deC3bi)
TERCIARIOS
•Proteasas (gelatinasa)
NEUTROFILOS: El camino desde la sangre al tejido
• Normalmente los neutrófilos circulan por la 
sangre en estado inactivo.
• Para abandonar el torrente sanguíneo e 
ingresar al tejido deben reclutarse y adherirse 
al endotelio capilar, atravesar la pared capilar 
y así llegar al sitio donde cumplirán su función 
fagocítica destruyendo bacterias y células 
muertas.
• La adhesión es posible gracias a la presencia 
de moléculas de adhesión en los neutrófilos y 
a ligandos en las células endoteliales.
1) La fase Inicial de la migración del 
neutrófilo comienza con la 
MARGINACIÓN en el cual el neutrófilo 
se acerca a la superficie endotelial. 
Ocurre en las vénulas poscapllares.
2) La segunda fase es la ADHERENCIA
PARCIAL del neutrófilo al endotelio. 
Ocurre por la interacción entre las 
selectinas presentes en la superficie 
del neutrófilo circulante (CD6-2L) con 
receptores (GlyCAM-1) de las células 
endoteliales. El neutrófilo reduce su 
velocidad de circulación y “rueda” 
sobre la superficie endotelial. A este 
proceso se le denomina RODAMIENTO
(tercera fase).
3) En la siguiente fase denominada 
ADHESIÓN, otras moléculas de 
adhesión del neutrófilo (integrinas, 
ICAM-1 y VCAM-1), son activadas por 
señales de quimioclnas de las células 
endoteliales., lo que fija el leucocito al 
endotelio.
4) Finalmente ocurre la DIAPÉDESIS. 
El neutrófilo extiende un seudópodo 
hacia una unión intercelular, 
atraviesa la pared vascular y llega al 
tejido conectivo. Las encargadas de 
abrir las uniones interceulares son la 
histamina y la heparina liberadas en 
el sitio de la lesión por los mastocitos 
cercanos a los vasos sanguíneos del 
tejido conjuntivo. Ahora el neutrófilo 
fagocitará al antígeno.
NEUTROFILOS: El camino desde la sangre al tejido
NEUTROFILOS: El camino desde la sangre al tejido
Al llegar a los tejidos los neutrófilos se convierten en células activas, fagocíticas 
y muy móviles. Rodean a las bacterias con seudópodos y la fagocltan e 
introducen en la célula formando el FAGOSOMA que se une a los gránulos 
azurófilos y específicos originando el FAGOLISOSOMA, y terminan destruyendo 
a la bacteria. Posteriormente, el material degradado sufre EXOCITOSIS o se 
almacena en cuerpos residuales y se induce a la apoptosis.LOS NEUTROFILOS Y LA FAGOCITOSIS
EOSINÓFILOS
• Forma del núcleo bilobulado
• Dimensiones: 12-15m
• Función: Hipersensibilidad
Granulos EOSINÓFILOS(0,5-1 m)
Mieloperoxidasa
Enzimas lisosomicas
FAGOCITOSIS Y DESGRANULACIÓN DE LOS EOSINÓFILOS
Los eosinófilos se mueven quimiotácticamente respondiendo a productos bacterianos y
a componentes del complemento. Son atraídos por sustancias liberadas por mastocitos,
en especial la histamina y el factor quimiotáctico de los eosinófilos de la anafilaxia (ECF-
A), así como por los linfocitos activados .
Los eosinófilos poseen receptores de superficie para la IgE (que no se encuentra en los
neutrófilos), que puede estar implicada en la destrucción de parásitos.
La fagocitosis se produce por endocitosis, pero si el objeto es muy grande (p, ej., un
parásito), el eosinófilo libera su contenido en el medio externo.
Los eosinófilos pueden actuar localizando el efecto destructivo de las reacciones que
causa la secreción de gránulos de los mastocitos (reacciones de hipersensibilidad
alérgica) mediante:
•la neutralización de la histamina;
•produciendo un factor (inhibidor derivado de los eosinófilos), que
probablemente está compuesto por las prostaglandinas El y E2 y se piensa que
inhibe la degranulación de los mastocitos.
Los eosinófilos activados inhiben sustancias vasoactivas (p. ej., leucotrieno 3)
producidas por basófilos y mastocitos.
Implicancias clínicas: Interacción eosinófilo-mastocito
El asma es producido por 
factores extrínsecos 
(alergenos) e intrínsecos que 
ocasionan obstrucción de las 
vías respiratorias bajas . Es 
ejemplo de la interacción 
entre mastocitos y 
eosinófilos.
Los mastocitos degranulan y 
liberan mediadores químicos, 
los eosinófilos y neutrófilos 
son atraidos hacia el tejido 
conectivo de la mucosa 
respiratoria.. Los eosinófilos 
liberan mediadores 
(aumentan la 
broncoconstricción y el 
edema) y proteinas hacia la 
luz bronquial lesionando el 
epitelio y alterando la función 
mucociliar.
El esquema representa esta 
interacción.
BASÓFILOS
Gránulos basófilos(0,5 m)
Heparina
Glucosaaminoglucano sulfatado
Histamina
Enz. Lisosómicas
peroxidasa
• Forma del núcleo en forma de s
• Dimensiones: 12-15 
• Función: Hipersensibilidad
• Abandonan la circulación y 
forman los mastocitos en los 
tejidos
BASÓFILOS
LINFOCITOS
Linfocitos
Pequeños
Linfocitos
Grandes
Linfocitos
Grandes
• Forma del núcleo redondo
• Dimensiones: 6-15 m
• Función: Inmunidad
• Morfológicamente no se 
diferencian las 
subpoblaciones (T, B, NK)
Linfocitos
Linfocito T
Colaboradoras o 
Helper (TH) 
Citotóxicos (TC) 
Supresores (TS) 
Linfocito B Células 
linfocíticas 
innatas
Clase 1: Natural 
Killer (NK) los más 
estudiados.
Clase 2 
Clase 3 
•Forma del núcleo arriñonado
•Dimensiones: 12-18 m
•Son los precursores de los macrófagos
•Función: Fagocítico-inmunológica
MONOCITOS
•Integran el sistema fagocítico - mononuclear
•El sistema está formado por: precursores de
la médula ósea, monocitos circulantes y
macrófagos tisulares (fijos y libres)
•Este sistema incluye además: células de
Kupffer del hígado, células de revestimiento
de los senos de bazo y ganglios linfáticos,
macrófagos alveolares, macrófagos libres de
líquido sinovial, pleural y peritoneal, células
dendríticas presentadoras de antígenos (CPA)
Sistema Fagocítico - Mononuclear
MONOCITOS
Función: Agregación
Forma: Redonda/oval
Dimensiones: 3m
Valor de referencia: 
150.000 a 450.000/mm3 PLAQUETAS
•Zona central (granulómero) contiene 
gránulos:
•Gránulos α: factor de crecimiento 
derivado de plaquetas (PDGF), factor de 
von Willebrad y fibrinógeno
•Gránulos δ: serotonina y ATP
•Zona periférica (hialurómero) contiene 
microtúbulos.
•Citoesqueleto: actina y miosina
Plaquetas
Plaquetas: Esquema de la ultraestructura
PLAQUETAS
Las células sanguíneas y su participación en la respuesta inmune
CÉLULAS TIPO DE INMUNIDAD FUNCIÓN
Neutrófilo Innata Eliminación de bacterias y liberación 
de citocinas proinflamatorias
Eosinófilo Innata
Adaptativa humoral
Eliminación de parásitos y 
participación en reacciones alérgicas
Basófilo Innata
Adaptativa humoral
Liberación de mediadores de la 
inflamación por estímulo mecánico y 
biológico mediado por receptores de 
la Fc de IgE
Linfocitos NK Innata Destrucción inespecífica de células 
infectadas o neoplásicas
Linfocitos B Adaptativa humoral Secreción de inmunoglobulinas y 
presentación de antígenos
Linfocito T CD4+ Adaptativa humoral y 
celular
Modulación de la respuesta 
inmunitaria mediante secreción de 
citocinas
Linfocito T CD8+ Adaptativa celular Destrucción específica de células 
infectadas o neoplásicas
CITOMETRÍA HEMÁTICA
CONSTA DE CINCO PARÁMETROS:
– Valoración del número de elementos formes
– Determinación del volumen globular (o Hto)
– Determinación del contenido de hemoglobina
– Fórmula leucocitaria (porcentual y absoluta)
– Observación respecto a la morfología de las distintas 
series
Hemograma Normal
Adulto
Niño (2 meses a 4 – 6 
años de edad)
Eritrocitos 4-4,5millones/mm3 3,6-4,6 millones/mm3
Leucocitos 6000 – 9000/mm3 6000 – 9000/mm3
Fórmula leucocitaria
Neutrófilos 60 – 70% 40 - 50%
Eosinófilos 2 – 5% 1 – 4%
Basófilos 0 – 2 % 0 – 1 %
Linfocitos 30 – 40% 60 - 70%
Monocitos 2 – 5% 2 – 5%
Plaquetas 150.000 – 450.000/mm3 150.000 –450000/mm3
Hematocrito 40 – 42% Recién Nacidos: 49% ±
4,3
Niños: 37% ± 2
Hemoglobina 13 – 14 g/l 12 – 13 g/l
Obsérvese que la relación neutrófilo/linfocito en el niño es inversa a la del adulto
•Ocupa las cavidades
medulares de los huesos
largos y los intersticios
trabeculares de huesos
esponjoso o trabecular
(esternón, costilla, pelvis,
hueso ilíaco, hueso de pelvis,
cráneo)
•Dos partes
•Estroma: retículo que
sostiene un
microambiente
especializado que
favorece la
diferenciación de las
estirpes celulares.
Adipocitos uniloculares
•Parénquima: células
hemáticas en distintos
estadíos de evolución.
Sinusoides
•Dos tipos: roja y amarilla
•Función: hematopoyesis.
Maduración de LB
Médula Ósea
Extendido de médula ósea. Este tipo de preparación permite el examen 
de los leucocitos y eritrocitos en desarrollo. La mayoría de las células 
son granulocitos y eritrocitos en desarrollo. También hay eritrocitos (EY) 
maduros en gran cantidad. Se identifican fácilmente por su falta de 
núcleo y su tinción eosinófila. Además, los adipocitos (A) se encuentran 
en cantidades variables. Otra célula grande que está normalmente 
presente es el megacariocito (M), célula poliploide que exhibe un núcleo 
grande de contorno irregular. Es la célula productora de plaquetas. 
Pueden identificarse con algún grado de certeza algunos neutrófilos en 
cayado (BN) y eosinófilos jóvenes (E) pueden ser identificados por sus 
características de morfología y tinción.
Médula ósea roja vista al M.O. (H-E) 
Médula ósea amarilla vista al M.O. (H-E) 
MÉDULA ÓSEA: 
ESTRUCTURA Y VASCULARIZACIÓN
MÉDULA ÓSEA: ESTRUCTURA
Médula ósea: 
estructura
I
M
P
L
I
C
A
N
C
I
A
S
C
L
I
N
I
C
A
S
•En el período fetal ocurre en saco vitelino y después en
hígado y bazo
•Al nacer la médula ósea es el principal lugar de
hemopoyesis.
•En la madurez ósea sólo la médula ósea de vértebras,
costillas, cráneo, pelvis y porción proximal de fémur siguen
con actividad, el resto es reemplazado por tejido adiposo
que se activa en caso de necesidad.
•En la adultez la actividad de la médula ósea es suficiente
para satisfacer las necesidades del organismo. En caso de
enfermedades el hígado y el bazo pueden reiniciar esta
función (hemopoyesis extramedular).
Hemopoyesis
Sitios donde se produce la hemopoyesis en el adulto
http://raulcalasanz.files.wordpress.com/2010/10/zonas-eritropoyesis1.jpg
Célula Madre 
pluripotente
Célula Madre 
Linfoide
Megacarioblasto
Linfoblasto
Linfocito B Linfocito T
Célula Plasmática
Megacariocito
Plaquetas
Monoblasto
Monocito
Mieloblasto
Promielocito
Mielocito
Metamielocito 
eosinófilo
Metamielocitoneutrófilo
Metamielocito 
basófilo
Banda o cayado
Eosinófilo Neutrófilo Basófilo
Proeritroblasto
Eritroblasto basófilo
Eritroblasto policromatófilo
Eritroblasto ortocromático
Reticulocito
Eritrocito
reticulocito
a: proeritroblasto, b: eritroblasto
basófilo, c: eritroblastos
policromáticos, d: eritroblasto
ortocromático
IMÁGENES DE CÉLULAS PROGENITORAS DE ALGUNOS LINAJES SANGUÍNEOS
http://raulcalasanz.files.wordpress.com/2010/10/celulas_eritropoyesis.jpg
RESUMEN
RESUMEN
RESUMEN
RESUMEN
BIBLIOGRAFÍA
➢ HISTOLOGÍA (Texto y Atlas): L.P. Gartner, J.L. Hiatt. Edit. Mc Graw- Hill. 
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(Texto y Atlas); A.R. Eynard, M.A. Valentich, R.A. Rovasio. Edit. Médica Panamericana, 2016 
M. Ramírez Orellana, A. Cornejo Gutíerrez , Pediatric Integral 2004; VIII(5):377-382. 
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➢ HISTOLOGIA CON CORRELACIONES FUNCIONALES Y CLÍNICAS: Dongmei Cui
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Andoniou, Degli-Esposti, en: Frontiers inmunology, 2016