Valoracion y Diagnostico Musculos de miembro superior, goniometria y pruebas funcionales musculares

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Goniometría 
Flexión – Extensión 
 (Cervical) 
Paciente en Sedestación con la pelvis 
estabilizada y con la columna dorsolumbar 
apoyada contra el respaldo de la silla. 
Posición 0 con goniómetro en 90°. 
Eje: colocado sobre el conducto auditivo externo. 
Brazo fijo: alineado con la línea media vertical de 
la cabeza tomando como reparo el vértex. 
Brazo móvil: toma como reparo las fosas nasales. 
Valores normales: 
Flexión:0-45° (AAOS). Extensión:0-45° (AAOS). 
 
 
 
Inclinación lateral derecha e izquierda 
 Paciente en Sedestación con la pelvis 
estabilizada y con la columna dorsolumbar 
apoyada contra el respaldo de la silla. 
 Posición 0 con goniómetro en 0°. 
Eje: colocado sobre la apófisis espinosa de C7 
(vértebra prominente). 
 Brazo fijo: alineado con la línea media vertical 
formada por las apófisis espinosas dorsales. 
Brazo móvil: alineado con la línea media de la 
cabeza tomando como reparo el punto medio de 
la protuberancia occipital externa y el vértex. 
Valores normales: 
 Inclinación lateral derecha e izquierda: 0-45° 
(AAOS) 
 
 
 
Rotación derecha e izquierda 
 Paciente en Sedestación con la pelvis 
estabilizada y con la columna dorsolumbar 
apoyada contra el respaldo de la silla. 
Posición 0 con goniómetro en 90°. 
Eje: colocado sobre el vértex. 
Brazo fijo: alineado con la línea biacromial. 
Brazo móvil: alineado con la punta de la nariz. 
Valores normales: 
 Rotación derecha e izquierda: 0-60° (AAOS) 
 
 
 
 
 
Inclinación lateral dorsolumbar derecha e izquierda 
 Paciente en bipedestacion con las espinas ilíacas 
anterosuperiores niveladas en la misma línea horizontal 
que, a su vez, es perpendicular al piso. 
Posición 0 con goniómetro en 0°. 
 Eje: colocado sobre la apófisis espinosa de S1. 
Brazo fijo: alineado con la línea media vertical formada 
por las apófisis espinosas sacras. 
Brazo móvil: alineado con la línea media vertical 
formada por las apófisis espinosas dorsolumbares 
tomando como reparo la apófisis espinosa de C7 
(vértebra prominente). 
Valores normales: 
Inclinación lateral derecha e izquierda:0-35° (AAOS). 
 
 
Rotación dorsolumbar derecha e izquierda 
 Paciente en Sedestación en una banqueta sin 
 respaldo con la pelvis estabilizada y con la 
columna dorsolumbar libre para poder rotar. 
Posición 0 con goniómetro en 0°. 
Eje: colocado sobre el vértex. 
Brazo fijo: alineado con la línea que une 
ambas espinas ilíacas anterosuperiores. 
Brazo móvil: alineado con la línea biacromial. 
Valores normales: 
Rotación derecha e izquierda:0-45° (AAOS) 
 
Pruebas funcionales Musculares. 
Flexion del Cuello 
Amplitud de movimiento de 0 a 35º-45º 
Musculos Involucrados 
• Largo del cuello 
• Escaleno anterior 
• Escaleno medio 
• Escaleno posterior 
• Esternocleidomastoideo 
Grado (5 Normal) y Grado (4 Bien) 
Paciente: Decubito supino con los brazos estirados 
pegados a los costados y la cabeza sobre la camilla. 
Fisioterapeuta: En bipedestacion del lado de la cabeza 
del paciente. La mano que ejerce resistencia en la frente 
del paciente solo 2 dedos y la otra sobre el pecho para 
estabilizar el tronco. 
Puntuacion: 
Grado 5 (Normal): El paciente ejecuta el movimiento 
completo frente a la resistencia que ejercen los dedos. 
Grado 4 (Bien): El paciente ejecuta el movimiento 
completo frente a la resistencia moderada que ejercen los 
dos dedos. 
Grado 3 (Regular): Identica a la del test normal (No se 
aplica resistencia). 
Puntuacion: 
Grado 3 (Regular): El paciente realiza el movimiento 
completo sin resistencia. 
 
 
Grado 2 (Mal), Grado 1 (Escaso) y Grado 0 (Nulo) 
Paciente: Decubito supino con los brazos a los costados. 
Fisioterapeuta: En bipedestacion en la cabecera de la 
camilla los dedos indices de ambas manos se colocan 
sobre los esternocleidomastoideos para palparlos durante 
la prueba. 
Puntuacion: 
Grado 2 (Mal): El paciente ejecuta un movimiento con 
amplitud limitada. 
Grado 1 (Escaso): No se realiza ningun movimiento 
pero hay actividad contractil en la palpacion. 
Grado 0 (Nulo): No se palpa no hay actividad contractil. 
 
Extension del cuello 
Amplitud de movimiento de 0 hasta menos de 30º 
Musculos Involucrados 
• Transverso del cuello 
• Complejo mayor 
• Iliocostal cervical 
• Esplenio del cuello 
Grado (5 Normal) y Grado (4 Bien) 
Paciente: Decubito prono con la cabeza fuera de la 
camilla y los brazos estirados pegados a los costados. 
Fisioterapeuta: En bipedestacion del lado de la cabeza 
del paciente. Una mano colocada sobre la zona 
parietoocipital para ejercer la resistencia y la otra por 
debajo de la barbilla por si el paciente sede ante la 
resistencia. 
Puntuacion: 
Grado 5 (Normal): El paciente realiza el movimiento 
completo frente a la maxima resistencia. 
Grado 4 (Bien): El paciente realiza el movimiento 
completo frente a una resistencia moderada. 
 
 
Grado 3 (Regular) 
Paciente: Identica al test normal (No se aplica 
resistencia). 
Puntuacion: 
Grado 3 (Regular): El paciente realiza el movimiento 
complete sin resistencia. 
 
 
 
 
Grado 2 (Mal), Grado 1 (Escaso) y Grado 0 (Nulo) 
Paciente: Decubito supine con la cabeza sostenida por la 
camilla. 
Fisioterapeuta: En bipedestacion en el extremo de la 
mesa de cara al paciente. Ambas manos se colocan por 
debajo de la cabeza los dedos se situan a nivel de las 
vertebras cervicales para la palpacion. 
Puntuacion: 
Grado 2 (Mal): El paciente realiza un movimiento 
limitado empujando las manos del fisioterapeuta. 
Grado 1 (Escaso): Se palpa la actividad contractil de los 
extensores cervicales. 
Grado 0 (Nulo): No hay actividad contractil. 
 
Flexion de tronco 
Amplitud de movimiento de 0 a 80º 
Musculos Involucrados 
• Recto del abdomen 
• Oblicuo interno abdominal 
• Oblicuo externo abdominal 
• Psoas mayor 
• Psoas menor 
Grado (5 Normal) 
Paciente: Decubito supino con las manos cruzadas por 
detras de la cabeza. 
Fisioterapeuta: En bipedestacion a un lado de la camilla 
para verificar si se eleva la escapula durante la prueba. 
Puntuacion: 
Grado 5 (Normal): El paciente realiza el movimiento 
completo frente a la maxima resistencia. 
 
Grado 4 (Bien): 
Paciente: Decubito supino con los brazos cruzados sobre 
el pecho. 
Puntuacion: 
Grado 4 (Bien): El paciente realiza el movimiento 
completo y eleva el tronco hasta que la escapula no 
contacta con la mesa. La resistencia la ejerce los brazos 
cruzados. 
 
 
 
Grado 3 (Regular) 
Paciente: Decubito supino con los brazos extendidos al 
frente. 
Puntuacion: 
Grado 3 (Regular): El paciente realiza el movimiento 
completo y eleva el tronco hasta que la escapula no 
contacta con la mesa. 
 
 
 
Grado 2 (Mal), Grado 1 (Escaso) y Grado 0 (Nulo) 
Paciente: Decubito supino con los brazos pegados a los 
costados y las rodillas flexionadas. 
 Fisioterapeuta: En bipedestacion a un lado de la 
camilla la mano que va a relizar la palpacion se coloca en 
la linea media del torax. Y los 4 dedos de ambas manos 
se utilizan para palpar el recto abdominal. 
 
 
Puntuacion: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Extension de Tronco 
Amplitud de movimiento Columna Toracica de 0 a 0º, Columna Lumbar de 0 a 25º 
Musculos Involucrados 
• Iliocostal toracico 
• Iliocostal lumbar 
• Dorsal largo toracico 
• Espinal toracico 
• Semiespinal toracico 
• Transverso-espinoso 
• Rotadores toracicos y lumbares