2020_realizacion_protocolo_oncologico

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REALIZACIÓN DE PROTOCOLO ONCOLÓGICO SOBRE LA 
ESTADIFICACIÓN TUMORAL POR MEDIO DE LA (TNM) Y CONFIRMACIÓN 
CITOLÓGICA O HISTOPATOLÓGICA DE LOS CASOS REGISTRADOS EN LA 
CLÍNICA VETERINARIA PEQUEÑOS ANIMALES. 
 
 
 
Estudiante: 
 
LEIDY YULITZA ROA SANTOS 
ID: 396579 
 
 
 
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA 
 FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA 
BUCARAMANGA 2020 
 
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REALIZACIÓN DE PROTOCOLO ONCOLÓGICO SOBRE LA 
ESTADIFICACIÓN TUMORAL POR MEDIO DE LA (TNM) Y CONFIRMACIÓN 
CITOLÓGICA O HISTOPATOLÓGICA DE LOS CASOS REGISTRADOS EN LA 
CLÍNICA VETERINARIA PEQUEÑOS ANIMALES. 
 
PRÁCTICA SOCIAL EMPRESARIAL Y SOLIDARIA PRESENTADA COMO 
REQUISITO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE MÉDICO VETERINARIO 
ZOOTECNISTA 
 
Estudiante: 
LEIDY YULITZA ROA SANTOS 
DIRECTOR: 
LUZ ZORAYA BEATRIZ DUARTE 
ASESOR: 
JORGE RICARDO REYES VILLA 
 
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA 
 FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA 
BUCARAMANGA 2020 
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TABLA DE CONTENIDO 
 
1. GLOSARIO ............................................................................................................................... 6 
2. RESUMEN ................................................................................................................................. 8 
3.ABSTRACT .................................................................................................................................... 9 
4. INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................... 10 
5. OBJETIVOS ................................................................................................................................ 13 
5.1-OBJETIVO GENERAL. ...................................................................................................... 13 
5.2-OBJETIVOS ESPECÍFICOS. ............................................................................................. 13 
6. MARCO TEÓRICO ............................................................................................................... 14 
6.1 POSIBLES CAUSAS DE NEOPLASIAS EN CANINOS: ................................................ 16 
6.2 PRINCIPIOS BÁSICOS DEL ABORDAJE DIAGNOSTICO ................................... 18 
6.3 SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS COMUNES Y SUS TIPOS DE TUMORES 
ASOCIADOS ............................................................................................................................... 21 
6.4 ESTADIFICACIÓN DE LAS NEOPLASIAS .............................................................. 23 
6.5 DIAGNÓSTICO DE LAS NEOPLASIAS .................................................................... 28 
7. METODOLOGÍA ...................................................................... ¡Error! Marcador no definido. 
7.1 GEOREFERENCIACIÓN ................................................ ¡Error! Marcador no definido. 
7.2 PARÁMETROS DE EXCLUSIÓN BASADOS EN: ................................................... 33 
7.3 PROTOCOLO DE ESTADIFICACIÓN TUMORAL ................................................ 33 
8. RESULTADOS ........................................................................................................................ 40 
9. DISCUSIÓN ................................................................................................................................. 47 
10. CONCLUSIONES ..................................................................................................................... 48 
11. RECOMENDACIONES ........................................................................................................... 49 
12. BIBLIOGRAFÍA. ...................................................................................................................... 54 
 
 
 
4 
 
IMÁGENES 
Imagen 1. Transformación neoplásica (Haschek 2012)………………………………15 
Imagen 2 Alopecia paciente oncológico…………………………………….………..18 
Imagen 3. Caída de uña por neoplasia……………………………………………..…19 
Imagen 4. Cambio morfología de la materia fecal……………………………….…..19 
Imagen 5. Cambios cutáneos…………………………………………………….…...16 
Imagen 6. Márgenes de seguridad en superficie y profundidad de una neoplasia …...27 
Imagen 7. Materiales para una citología ……………………………………………..29 
Imagen 8. Citología método PAAF…………………………………………………..29 
Imagen 9. Citología método PAF………………………………………… ….…….29 
Imagen 10. Toma de Muestra por método de impronta……………………..……….30 
Imagen 11. Toma de Muestra por método de Hisopado……………………..………31 
Imagen 12. Toma de Muestra por método de raspado……………………………….31 
Imagen 13. Clínica Veterinaria Pequeños Animales………………………….….....33 
Imagen 14. Paciente oncológico – adenocarcinoma mamario…………….………....35 
Imagen 15. Consulta oncológica …………………………………………………….35 
Imagen16. Tamaño de la neoplasia…………………………………….…………….35 
Imagen17. Valoración de los linfonódos ………………………………...……….…35 
Imagen 18. Equipo Diagnostico RX- placa de tórax VD………………….………....35 
Imagen 19. Equipo de Diagnostico Citológico - citología de células epiteliales….....35 
Imagen 20. Equipo Diagnostico ecográfico …………………………………………36 
Imagen 21. Muestra para envió de biopsia………………………………..………….36 
Imagen 22,23,24. Neoplasias en cavidad oral de caninos……………….…….……..36 
Imagen 25. Metástasis bazo canino…………………………………………….….…37 
Imagen 26. Metástasis en Pulmón canino……………………………………….…...37 
Imagen 27. Metástasis en miembro anterior de canino………………………………37 
Imagen28.Neoplasia necrótica……………………………………………………….37 
Imagen29.Neoplasia oral en felino …………………………………………………..37 
Imagen30. Biopsia para histopatología………………………………………………37 
Imagen31.Paciente oncológico – vernier…………………………………………….47 
Imagen32. Ubicación de neoplasia en ilustración………………………..…………..47 
Imagen33. Diagnostico radiográfico- valoración (M)………………………………..47 
Imagen34. Muestra citológica método PAF…………………………………………47 
Imagen35. Reporte citológico ………………………………………………….……47 
Imagen36. Biopsia- muestra para histopatología ………………………..…………..47 
 
 
 
 
 
 
 
5 
 
TABLAS 
Tabla 1. Características de benignidad y malignidad en tumores……………………….…16 
Tabla 2. Signos clínicos de sospecha oncológica……………………………………..……18 
Tabla 3. Síndromes Paraneoplásicos comunes y sus tipos de tumores asociados 
……………………………………………………………………………………..…….....21 
Tabla 4. Escala numérica del dolor. Adaptado de (ontary veterinary collage 
scale)…………………………………………………………………………………….....23 
Tabla 5. Resultados de acuerdo a la estimación del estadio registrado………...………….43 
Tabla 6. Estadios clínicos (TNM) de caninos y felinos de origen dérmico y epidérmico 
(excluyendo al linfoma y mastocitoma) ……………………………………………...........50 
Tabla 7. Sistema de estadiaje de la organización mundial de la salud de los 
mastocitomas…………………………………………………………………..……….….50 
Tabla 8. Sistema de estadiaje para sarcomas de tejidos blandos…………………….….…51 
Tabla 9. Estadiaje clínico de los tumores orales en perros y gatos……………………….51 
Tabla 10. Estadiaje de los tumores mamarios caninos…………………..…………..…….52 
Tabla 11. Estadiaje de los tumores mamarios Felinos…………………………….………52 
Tabla 12. Sistema de estadiaje clínico en linfosarcoma en animales domésticos…………52 
Tabla 13. Sistema de estadiaje clínico para Hemangiosarcoma canino………….………..53 
 
 
 
FIGURAS. 
Figura1. Pacientes oncológicos recibidos en la CVPA……………………………………40 
Figura2. Tamaño tumoral en pacientes caninos de la CVPA…………………….….…….41 
Figura3. Tamaño tumoral, metástasis a linfonódo o pulmones en pacientes caninos de la 
CVPA……………………………………………………………….……….…………….43 
Figura4. Resultados según el estadio tumoral……………………………………………..44 
 
 
ANEXOS 
Anexo 1. Formato Patológico para registro oncológico………………………….……….38 
Anexo 2. Formato de recolección de datos de los pacientes usados en el 
protocolo………………………………………………………………………..………….45 
Anexos 3. Sistema de estadiaje clínico de la organización mundial dela salud en animales 
domésticos basado en cada neoplasia……………………………...…………..…50,51,52.53 
 
 
 
6 
 
1. GLOSARIO 
 
• ONCOLOGÍA: Especialidad dentro de la medicina veterinaria que se encarga del 
estudio, tratamiento y pronóstico de las enfermedades neoplásicas malignas tanto de 
los animales como del hombre. 
 
• ESTADIFICACIÓN TUMORAL: Se trata de una estimación de la extensión del 
cáncer basado en los resultados de exámenes médicos. 
 
• NEOPLASIA: Cualquier crecimiento descontrolado de células o tejidos anormales 
en el organismo. 
 
• SISTEMA TNM: T: hace referencia al tamaño tumoral, N: Si hay o no compromiso 
en los linfonódos regionales y M: Si hay metástasis. 
 
• METÁSTASIS: Diseminación del cáncer de una parte del cuerpo en donde se formó 
originalmente a otra parte del cuerpo. Las células cancerosas se separan del tumor 
original (primario), viajan a través del sistema sanguíneo o linfático y forman un 
tumor nuevo en otros órganos o tejidos del cuerpo. 
 
• ESCISIÓN QUIRÚRGICA: Extirpación de tejido. 
 
• CVPA: Clínica Veterinaria Pequeños Animales. 
 
7 
 
 
• CITOLOGÍA: Es la ciencia que se ocupa del estudio de las características 
microscópicas de las células de un tejido con independencia de la arquitectura de la 
lesión y de la disposición de las células en dicha lesión. 
 
• TINCIÓN: Técnica auxiliar en microscopía para mejorar el contraste en la imagen 
vista al microscopio. 
 
• HISTOPATOLOGÍA: Se estudian las características estructurales y 
ultraestructurales de tejidos y órganos de diferentes especies animales. 
 
 
• PRONOSTICO: Resultado probable de la evolución de una enfermedad; la 
probabilidad de recuperación o de que la enfermedad reaparezca. 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
 
2. RESUMEN 
 
Durante los últimos años el número de pacientes que visitan los centros veterinarios por 
problemas oncológicos han venido en aumento, por lo que se ha convertido en un área 
importante de investigación en medicina veterinaria. Es por esto, que se han venido 
explorando nuevas formas de manejar y tratar a estos pacientes, debido a que cada caso de 
neoplasia tiene un comportamiento diferente. La definición universalmente aceptada según 
(Willis en 1952) dice que “una neoplasia es una masa anormal de tejido, cuye crecimiento 
excede y es incoordinado con el tejido normal y persiste aun después de eliminar el estímulo 
que indujo al cambio. El estudio oncológico en la clínica veterinaria pequeños animales tiene 
como objetivo desarrollar e implementar un protocolo oncológico sobre la estatificación 
tumoral por medio de la TNM basado en ayudas diagnosticas (radiografía, ecografía, 
citología e histopatología. Se procedió a la recopilación y tabulación de la información en un 
formato oncológico que incluía datos como especie, raza, sexo, edad, ubicación, tamaño de 
la neoplasia, linfonódos, metástasis entre otros. 
En el estudio consultaron la CVPA 53 pacientes oncológicos. Basados en criterios de 
exclusión se aplicó el protocolo a 38 pacientes de los cuales 34 fueron caninos y 4 felinos. 
Se observó que los pacientes de estadio 2 eran los que tenían mayor índice de presentación. 
Se determinó que el protocolo dispuesto para este estudio da un énfasis en cuanto a lo que 
está pasando con el paciente vs la neoplasia, ya que todas las neoplasias tienen un 
comportamiento distinto, aunque estén en la misma categoría debido a que no es lo mismo 
una neoplasia de gran tamaño sin invasión a linfonódos o pulmones vs una neoplasia pequeña 
pero que a la hora del estadiaje observamos que se ha diseminado. 
9 
 
3.ABSTRACT 
 
In recent years, the number of patients visiting veterinary centers for cancer problems has 
been increasing, which is why it has become an important area of research in veterinary 
medicine. This is why new ways of managing and treating these patients have been explored, 
since each case of neoplasia has a different behavior. The universally accepted definition 
according to (Willis in 1952) says that “a neoplasm is an abnormal mass of tissue, whose 
growth exceeds and is incoordinated with normal tissue and persists even after eliminating 
the stimulus that induced the change. 
The oncological study in the small animal veterinary clinic aims to develop and implement 
an oncological protocol on tumor staging by means of TNM based on diagnostic aids 
(radiography, ultrasound, cytology, and histopathology. The information was collected and 
tabulated in an oncological format that included data such as species, race, sex, age, location, 
size of the neoplasm, lymph nodes, metastasis, among others. 
In the study, 53 cancer patients consulted the CVPA. Based on exclusion criteria, the protocol 
was applied to 38 patients, of which 34 canines and 4 felines. Stage 2 patients were found to 
have the highest presentation rate. 
It was determined that the protocol established for this study emphasizes what is happening 
with the patient vs. the neoplasm, since all neoplasms have a different behavior even if they 
are in the same category, because it is not the same one Large neoplasm but without invasion 
of lymph nodes or lungs vs. a small neoplasm but which at the time of staging we observe 
that it has spread. 
 
10 
 
4. INTRODUCCIÓN 
 
La oncología es una especialidad dentro de la medicina veterinaria que se encarga del estudio, 
tratamiento y pronóstico de las enfermedades neoplásicas malignas tanto de los animales 
como del hombre; es el nuevo servicio que ofrece la profesión de la medicina veterinaria para 
el alivio de esta vieja dolencia, donde el paciente tiene una segunda oportunidad de prolongar 
su existencia. Esta realidad viene gestándose hace más de 15 años con el cambio de 
mentalidad de los dueños de mascotas y de los colegas.1 
El cáncer es una de las principales causas de muerte en gatos y perros, pero también es una 
enfermedad crónica tratable. Incluso si el tratamiento en última instancia no es curativo, el 
período entre el tratamiento y la muerte se asocia frecuentemente con una mejor calidad de 
vida que la que de otro modo se proporcionaría. El enfoque apropiado para la oncología 
quirúrgica requiere un conocimiento de los tipos de tumores y su comportamiento biológico, 
diferentes modalidades de tratamiento y pronóstico. 2 
La estatificación diagnóstica determina el alcance de la enfermedad local y la presencia o 
ausencia de metástasis regionales o distantes, basándose en un examen físico completo 
evaluación de los ganglios linfáticos regionales e identificar condiciones paraneoplásicas que 
pueden influir en el manejo anestésico y quirúrgico. 
La evaluación de la enfermedad local comienza con el examen físico para determinar el 
tamaño, la apariencia y la movilidad o la fijación del tumor primario a los tejidos adyacentes. 
Si la neoplasia es interna, puede ser necesaria la obtención de imágenes por ultrasonido, 
radiografías, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética para evaluar la 
extensión local de la enfermedad. La evaluación regional del tumor implica la evaluación de 
11 
 
los ganglios linfáticos asociados. La documentación de metástasis a los ganglios linfáticos 
no se puede hacer de manera confiable por palpación para el tamaño y otros parámetros 
físicos, pero requiere citología o histopatología, la metástasis a distancia se refiere a la 
propagación del cáncer más allá de los ganglios linfáticos regionales a órganos distantes. La 
presencia de metástasis confirmadas generalmente implica un peor pronóstico y puede afectar 
drásticamente las decisiones terapéuticas. 3 
La radiografía es una de las primeras técnicas empleadas en la clínica diaria para el 
diagnóstico y la realización del estadio de los pacientes con sospecha de enfermedad 
neoplásica por estar muy disponible, ser barata, versátil y los veterinarios están 
familiarizados con ella de igual forma la punción con aguja finaes el método más usado en 
la práctica clínica para obtener muestras de masas sólidas tanto superficiales como profundas. 
El material necesario para su realización es sencillo y la técnica es rápida (tanto en lo que 
respecta a la toma y preparación de la muestra como a la emisión del diagnóstico), y barata, 
pudiendo realizarse sin sedación en pacientes ambulatorios. 4 
Las herramientas que cuenta el oncólogo para tratar el cáncer se dividen en locales o 
sistémicas. Las terapias locales actúan sobre el tumor y sus márgenes y las sistémicas sobre 
todo el animal. Hay dos tratamientos locales: la cirugía y la radioterapia. Las drogas 
oncológicas, la hormonoterapia y la inmunoterapia son tratamientos sistémicos. 5 
Como regla general, si un tumor primario puede extirparse por completo con una morbilidad 
aceptable, la cirugía es la mejor opción de tratamiento. El primer intento de escisión 
quirúrgica siempre ofrece la mejor oportunidad para extirpar completamente el tumor. Las 
terapias complementarias se han utilizado durante mucho tiempo como un medio para 
12 
 
mejorar la calidad de vida en pacientes con cáncer y ahora son un componente aceptado del 
manejo de casos de oncología, un objetivo del tratamiento para cualquier paciente de 
oncología es mantener la calidad de vida limitando los efectos secundarios, el dolor y las 
molestias del tratamiento 8. Todas las clínicas de animales de compañía se presentarán con 
casos de oncología de forma regular, haciendo que el diagnóstico y el tratamiento del cáncer 
sean una parte esencial de la atención primaria integral. Debido a que los casos de oncología 
son inevitables en la práctica clínica, los clientes esperan cierto grado de experiencia en el 
diagnóstico y tratamiento del cáncer. 9 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
 
5. OBJETIVOS 
 
5.1-Objetivo general. 
 
▪ Realizar e implementar un protocolo oncológico sobre la estadificación tumoral 
por medio de la TNM basado en ayudas diagnosticas (radiografías- ecografías 
citologías o histopatología) de la clínica veterinaria pequeños animales. 
 
5.2-Objetivos específicos. 
 
▪ Desarrollar un formato oncológico de registro basado en las características del 
tumor de cada paciente para su estadificación. 
 
▪ Generar un registro de los diagnósticos citológicos para la toma de decisiones ante 
un posible tratamiento. 
 
 
▪ Evaluar los resultados obtenidos con la implementación del protocolo de 
estadificación tumoral en la clínica veterinaria pequeños animales. 
 
 
 
14 
 
1. MARCO TEÓRICO 
 
El cáncer en los perros es un importante reto al que nos enfrentamos como veterinarios. Se 
estima que uno de cada cuatro perros mayores de 2 años, muere de cáncer, y que existen 
ciertas razas populares que están excesivamente representadas en término de incidencia y 
mortalidad, debido al cáncer. La prevalencia de cáncer en perros se ha incrementado en los 
últimos años, esto puede ser debido a un incremento real en la incidencia de cáncer, en un 
aumento de la población de riesgo o la concientización del interés de los propietarios, por 
buscar opciones de diagnóstico y de tratamiento. 
Si bien se desconocen las cifras exactas de la prevalencia de neoplasias en perros, algunas 
estimaciones conservadoras sugieren que uno de cada diez perros desarrolla un tumor durante 
su vida y los estudios actuales de oncología veterinaria proponen que más de la mitad de las 
neoplasias tratadas en la clínica de pequeños animales hacen parte de la piel (Cevallos, 2013). 
10 
El termino neoplasia significa “neoformación” o “nuevo crecimiento” y se define como “una 
proliferación excesiva, incontrolada, autónoma e irreversible de células Con características 
morfológicas y funcionales que se alejan de sus precursoras” (imagen 1). Puede ser de origen 
benigno o maligno. Las neoplasias benignas no crecen de manera agresiva, no invaden los 
tejidos corporales que los rodean ni se diseminan por todo el cuerpo. Por otro lado, las 
neoplasias malignas tienden a crecer rápidamente, invaden los tejidos que los rodean y se 
diseminan a otras partes del cuerpo (metástasis) Para Willis las características que definen 
una neoplasia son tres: formar una masa anormal, tener un crecimiento excesivo; 
incontrolado y autónomo, y persistir aun después de desaparecer la causa que la desencadenó 
15 
 
(Briones, 2002). La mayoría de los tumores se detectan de forma tardía en la evolución de la 
enfermedad, momento en el que ya existen, muchos millones de células dentro del tumor. 11 
A través de las investigaciones y la experiencia, estamos aprendiendo cada vez más sobre la 
neoplasia. Hoy en día, los animales tienen más posibilidades que antes de ser tratados de 
manera exitosa contrala neoplasia y el cáncer, y mientras más aprendamos sobre estos 
problemas, más posibilidades habrá de que mejoremos y salvemos las vidas de las mascotas. 
Los nuevos métodos de diagnóstico pueden ayudar a detectar la neoplasia de manera 
temprana e incrementar las posibilidades de la mascota, y se están desarrollando nuevos 
métodos de tratamiento para tener mayores posibilidades de éxito con menores riesgos de 
efectos secundarios 12. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen 1. Transformación neoplásica (Haschek 2012) 
16 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tabla1. Características de benignidad y malignidad en tumores 
Fuente: Briones F S. y Dra. Escarate P. (2012) 
 
6.1 POSIBLES CAUSAS DE NEOPLASIAS EN CANINOS: 
 
Nutrición: Las mascotas alimentadas con comida enlatada tienen un mayor riesgo de 
desarrollar carcinoma oral de células escamosas. También, los gatos que comen más del 50% 
de su dieta como alimentos enlatados tienen un mayor riesgo de desarrollar un adenoma 
tiroideo. (Moore, 2010) 13 
Factores físicos: Una exposición prolongada a los efectos ionizantes de la luz solar produce 
dermatosis solar, que conlleva un incremento de la incidencia de hemangioma cutáneo, 
Hemangiosarcoma, y carcinoma de células escamosas en el perro y el gato (Withrow, 2009) 
13 
Factores víricos: Pocos virus que contienen ADN causan tumores en perros y gatos, aunque 
los virus del papiloma pueden ser responsables de un tipo de carcinoma de células escamosas, 
17 
 
algunos retrovirus un grupo de ARN como el virus de la leucemia felina (FeLV) es el 
causante de linfoma y leucemia en gatos (Morris, 2001) 13 
Factores hormonales: Los órganos principales implicados en la producción de hormonas 
son el hipotálamo, la hipófisis, la tiroides, la glándula suprarrenal, el páncreas, la paratiroides, 
las gónadas, o glándulas reproductoras, la placenta y, en ciertos casos, la mucosa del intestino 
delgado. Las hormonas van a todos lugares del cuerpo por medio del torrente sanguíneo hasta 
llegar a su lugar indicado, logrando cambios como aceleración del metabolismo, aceleración 
del ritmo cardíaco, producción de leche, desarrollo de órganos sexuales y otros. La 
deficiencia o el exceso de cualquier hormona alteran el equilibrio químico que es esencial 
para la salud, para un crecimiento normal (Profesor en Línea, 2015) 13 
Factores genéticos: La recopilación de información genética, apenas está comenzando en la 
oncología veterinaria. El descubrimiento de la activación de mutaciones en el receptor del 
factor de células madre, c-KIT, puede darse a cabo en los tumores de células mastociticas 
(Mastocitomas), la comprensión actual de las mutaciones presentes en las formas más 
comunes de cáncer de piel y su papel en el origen de los tumores hereditarios o la respuesta 
pronostica al tratamiento se presenta según el tipo de tumor. El clínico debe estar atento a 
genes de riesgo específico para histiocitoma, sarcoma, carcinomas, melanoma, cáncer 
mamario, linfoma entre otros, en razas de perros susceptibles (Withrow, 2013) 13 
Carcinógenos Ambientales: Todas las sustancias que causan cáncer reciben el nombre de 
carcinógenos. Pero, aunque unasustancia sea clasificada como carcinógena no significa que 
necesariamente vaya a causar cáncer. Existen muchos factores que influyen para que un ser 
expuesto a un carcinógeno padezca de cáncer, como la cantidad y la duración de la exposición 
18 
 
y los antecedentes genéticos de la persona. Los cánceres causados por la exposición 
involuntaria a carcinógenos en el medio ambiente es más probable que ocurran en subgrupos 
de la población (Instituto Nacional Del Cáncer, 2015). 13 
5.2 PRINCIPIOS BASICOS DEL ABORDAJE DIAGNOSTICO 
 
Tabla 2. Signos clínicos de sospecha oncológica. 
Fuente: Fuente: Romainore A. (2002) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen2. Alopecia paciente oncológica 
Fuente: Fuente: Romainore A. (2002) 
 
 
Hinchazones anormales que persisten o 
siguen creciendo. 
Ulceras que no 
sanan 
Pérdida de 
peso 
Hemorragia o secreción por cualquier 
abertura corporal 
Rigidez o cojera 
persistentes 
Pérdida de 
apetito. 
Alteraciones de las 
uñas 
Olor fétido Alopecia (4-5) 
Dificultad respiratoria (calcinosis 
cutánea) 
Alteraciones en 
heces 
La alopecia que compromete a una parte importante del cuerpo 
puede ser un signo de sospecha oncológica 
19 
 
 
 
 
 
 
Imagen3. Caída de uña por neoplasia 
 Fuente: Fuente: Fuente: Romainore A. (2002) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen4. Cambio morfología materia fecal Imagen5. Cambios cutáneos 
Fuente: Fuente: Romainore A. (2002) 
 
 
 
La caída completa de una uña, su crecimiento anormal o la aparición de deformaciones. Este 
tipo de alteraciones en ausencia de un traumatismo, sumado a signos de inflamación 
(deformación del dedo), dolor y olor, debe ser una llamada de atención ante la posibilidad de 
tumores digitales como carcinomas de células escamosas y melanosarcomas. 
 
La aparición de signos cutáneos 
bilaterales, simétricos, de etiología 
desconocida, compatibles con calcinosis 
cutánea, deben ser evaluados como 
sospechosos de procesos neoplásicos en 
glándulas suprarrenales. 
Un cambio en las características de la 
materia fecal debe ser tenido en cuenta 
como efectos de una prostatomegalia, y 
esta debe someterse a un diagnóstico 
diferencial con procesos neoplásicos de 
la glándula. 
20 
 
Todo signo de sospecha oncológica nunca debe ser analizado de forma aislada. Debe ser 
evaluado teniendo en cuenta aspectos del paciente, como edad, género, capa, raza y condición 
corporal, así como el lugar en donde vive el animal, y también los hábitos del propietario que 
pudieran relacionarse con el proceso que se pretende diagnosticar en un primer momento y 
someter a tratamiento en un paso más avanzado. Considerar todas estas variables puede 
determinar en el futuro un mayor conocimiento de los factores de riesgo asociados al cáncer 
en los animales de compañía. 14 
El examen físico es importante para evaluar el estado de salud general, así como las 
condiciones neoplásicas. Los hallazgos pueden influir en la selección de opciones de 
tratamiento porque ciertas afecciones, como los síndromes paraneoplásicos (p. Ej., Caquexia 
por cáncer) y enfermedades concomitantes no neoplásicas (p. Ej., Insuficiencia renal, 
insuficiencia cardíaca congestiva), que afectan el manejo anestésico y quirúrgico. 
El examen físico también debe usarse para evaluar el tumor primario, los ganglios linfáticos 
regionales y cualquier otro tumor encontrado. Las características del tumor primario son 
importantes para la estadificación clínica y pueden ayudar a determinar las opciones de 
tratamiento (p. Ej., Resección local versus amputación de la extremidad, según el tamaño y 
el grado de fijación) y el pronóstico. Si los ganglios linfáticos regionales están agrandados, 
firmes o fijos, la evaluación diagnóstica, las opciones de tratamiento y el pronóstico pueden 
cambiar debido a la necesidad de una biopsia de ganglios linfáticos para determinar si el 
ganglio linfático es reactivo o metastásico. Si es metastásico, es posible que se requiera una 
cirugía más agresiva para un manejo adecuado, u otra modalidad puede ser preferible a la 
cirugía (p. Ej., Quimioterapia para perros con un tumor metastásico de mastocitos. 15 
21 
 
Los síndromes paraneoplásicos como una combinación de efectos que ocurren lejos del lugar 
originario del tumor e independientemente de la repercusión local de sus metástasis, 
dependen de la secreción de péptidos hormonales o sus precursores, de citoquinas y, más 
raramente, de hormonas tiroideas y vitamina D, que actúan de forma endocrina, paracrina o 
autocrina. 
Tabla 3. Julius M. Liptak (2013) 
 
6.3 SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS COMUNES Y SUS TIPOS DE 
TUMORES ASOCIADOS 
 
Hipercalcemia: 
Adenocarcinoma de la 
glándula apocrina de los 
sacos anales. 
Linfoma 
Mieloma múltiple 
Timoma 
 
Hipoglicemia: 
Insulinoma 
Leiomiosarcoma 
Tumor hepático 
 
Hipertensión: 
Feocromocitoma adrenal 
Adenoma adrenocortical / 
adenocarcinoma 
 
Hipotensión: 
Mastocitoma 
 
Hiperviscosidad: 
Mieloma múltiple 
Linfoma 
 
Coagulopatía: 
Hemangiosarcoma 
Mastocitoma 
Carcinoma tiroideo. 
 
 
Uno de los muchos factores de riesgo en la aparición de tumores tanto en medicina humana 
como en medicina veterinaria es la edad. El mayor reto de la oncología veterinaria es tratar 
pacientes geriátricos con patologías concomitantes, de las cuales, además del propio tumor, 
muchas de ellas causan dolor. Esto, junto con unos propietarios cada vez más exigentes hacen 
que el veterinario intente encontrar el equilibrio entre el tratamiento oncológico sea cual sea 
su modalidad y la calidad de vida del paciente, haciendo que el tratamiento del dolor sea uno 
de los principales objetivos en esta especialidad. Además, el dolor en el paciente 
22 
 
oncológico, es uno de los puntos críticos que en muchas ocasiones hace plantearse tanto al 
veterinario como al propietario la eutanasia del animal. 16 
Esta condición es muchas veces, la desencadenante de hacer plantearse tanto al veterinario 
como al propietario la eutanasia del animal o por el contrario, continuar con el tratamiento. 
La mayoría de los procesos oncológicos causan dolor, debido al efecto destructivo del propio 
tumor y por la tumefacción de los órganos y el consiguiente daño tisular que causa la 
activación de los nocioceptores Además las terapias dirigidas para paliar el dolor como la 
cirugía y la radioterapia, pueden ser causantes de dolor a corto plazo. 
El reconocimiento del dolor es un reto difícil tanto para el veterinario como para el 
propietario, ya que no todos los pacientes lo manifiestan igual debido a que existen 
variaciones tanto individuales, como de raza y especie que hacen que los pacientes tengan 
diferentes umbrales de dolor. Un punto importante es clasificar el dolor en grados, en función 
de los signos clínicos que tenga el animal, para intentar adaptar el tratamiento de la mejor 
manera posible. Clasificarlo, es importante incluirlo en una valoración del nivel de calidad 
de vida del paciente, la cual debe de ser evaluada de manera sistemática y periódica. 17 
 
 
 
 
 
 
 
23 
 
Tabla 4. ESCALA NUMÉRICA DEL DOLOR 
Fuente: Adaptado de (ontary veterinary collage scale – 2011) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6.4 ESTADIFICACIÓN DE LAS NEOPLASIAS 
 
¿Porque la estadificación? 
Para establecer el pronóstico y tratamiento de las neoplasias se utiliza un sistema de 
estadificación llamado TNM, que relaciona el tamaño del tumor y la existencia de metástasis. 
Este sistema se utiliza en medicina veterinaria desde 1980, las diferentes variables 
mencionadas anteriormente se clasifican de la siguiente manera: (Hahn et al, 1994; 
Verstraete, 1995) 18 
 
24 
 
T: Tamaño. 
T0, No evidente. 
Tis, In situ. 
T1, Tumor menor o igual a 2 cm. 
T2, Tumor de tamaño mayor de 2 cm, pero menor a 4cm. 
T3, Tumor de tamaño mayor a 4 cm. 
T4, Tumor con invasión de estructuras vecinas.N: metástasis a linfonódos. 
N0, No hay metástasis. 
N1, Metástasis en el linfonódo ipsilateral regional. 
N2, Metástasis en linfonódo ipsilateral contralateral. 
 N3, Metástasis en linfonódo bilateral. 
 
M: Metástasis a órganos alejados del tumor. 
M0, No hay metástasis. 
M1, Metástasis presente. 
 
La estadificación marca la diferencia entre un tumor de otro, lo que condiciona todo lo que 
haremos a continuación, la clase, el tiempo y la agresividad del tratamiento. A primera vista 
uno ya puede determinar si un tumor es grande o no, si está cerca de algún órgano o no, etc. 
La estadificación se realiza a través de la revisión médica y es irremplazable, Ahí comienza 
el “arte” de cada profesional para determinar en qué estadio se encuentra el tumor, y a partir 
de eso podemos fijar el tratamiento y el pronóstico (18) 
25 
 
En general no nos enseñaron un criterio que unifique, que sin ser tan específico nos permita 
alcanzar una correcta estadificación. La idea es acostumbrarnos a un método general. Los 
parámetros son el Tumor, el Nódulo y la M de metástasis: T-N-M. No es lo mismo tener un 
T (tumor grande) sin afección en linfonódos ni metástasis que un T (tumor pequeño) pero 
que tomó linfonódos e hizo metástasis. Es justamente la combinación de estos factores lo que 
define la estadificación. Cada tumor tiene una combinación distinta de T-N-M, esto es lo que 
nos enseñan, pero es simple ya que en general hay 4 estadios. El pulmón del perro es un filtro 
muy importante, la capacidad de captura de células tumorales del perro es mucho mayor que 
en los humanos. Respecto a los estudios complementarios para ver si hay metástasis, lo 
mínimo que tenemos que solicitar es una radiografía de tórax con dos incidencias 
(laterolateral y ventro-dorsal o dorsoventral). Mejor aún sería tener también una tercera placa 
para tener ambos lados (laterolateral derecho e izquierdo) 19 
Hay cuatro tamaños de tumores y los clasificamos en T1-T2-T3 y T4. Los T1-T2 son los 
pequeños, los T3-T4 son los grandes. 
▪ El estadio 1 es cuando tengo un T pequeño (1-2), pero no tengo ganglios (N-) ni 
metástasis (M-). Es un tumor local- 
▪ El estadio 2 el tumor es más grande (3-4), pero sigue N- y M-, es un estadio 2, es 
local pero avanzado. 
▪ El estadio 3 Tenemos comprometidos linfonódos (N+) y el tamaño del tumor deja 
de ser importante (Tx). Estamos ante un estadio 3, la enfermedad es regional. Para 
explicarle al dueño: el tumor a nivel local ya no importa porque las células 
tumorales se han diseminado por vía linfática o hemática. Por ejemplo, un tumor 
en el dedo que ascendió al linfonódo axilar, eso significa que toda la pata está 
26 
 
comprometida. En los últimos años al estadio 3, de enfermedad regional, también 
se le llama de “micrometástasis”, porque está preanunciando que las células están 
en el cuerpo, aunque en los estudios no se detecten. Si no hacemos nada, con el 
tiempo tendremos una macrometástasis. Atención porque hay un 20% de casos 
donde el linfonódo parece normal, pero tiene células tumorales, y otro 20% de 
casos en los que el ganglio es grande, palpable, pero no tiene células tumorales. 
▪ Estadio 4 Cuando hay macrometástasis. Ya no importa el tamaño del tumor (a 
veces ni lo vemos porque ya fue operado), ni importa si el ganglio se palpa o no. 
Si cuando hacemos los estudios encontramos metástasis, no hay más dudas. 
Insisto con que sí o sí tenemos que hacer estudios complementarios El diagnóstico 
se termina con la estadificación. Su utilidad es definir el tratamiento, para eso 
sirve. Con la estadificación podemos plantear una estrategia. 19 
Así mismo se trata el tipo de neoplasia según si estadio las opciones de tratamiento 
(quimioterapia- radioterapia- cirugía- electroquimioterapia entre otras) por ejemplo el estadio 
uno que es local se debe tratar con las opciones que son cirugía o radioterapia. Si tengo un 
tumor pequeño, sin ganglio ni metástasis, el tratamiento es cirugía oncológica, se lo puede 
sacar con un margen de seguridad de 1 o 2 cm. según el tumor. 20 
El estadiaje minucioso y preciso es importante antes de iniciar el tratamiento, los 
requerimientos más importantes de estadiaje son: (1) evaluar el tumor primario, (2) evaluar 
los linfonódos (3) intentar la identificación de sitios de metástasis a distancia, incluyendo 
linfonódos distantes y pulmones. Las características para evaluar en el tumor primario son 
crecimiento rápido reciente, tamaño, evidencia clínica de invasión (fijación a la piel o facia) 
27 
 
ulceración. Las localizaciones más comunes de metástasis a distancia son los pulmones, 
linfonódos sublumbares, esternales y preescapulares, el hígado y raramente el hueso 20 
El tamaño del tumor primario y la evidencia clínica de invasión (fijación a la piel o fascia) 
determinan la categoría T en el sistema Tumor-linfonódos-metástasis (TNM). El N debe ser 
evaluado cuidadosamente y si presenta alteración se opta por un aspirado con aguja fina para 
determinar si hay metástasis. La categoría M, cualquier signo de metástasis a distancia 
establecerá el estado M, esto incluye linfonódos, efusión pleural con contenido de células 
tumorales o signos radiográficos en pulmones o ecográficos que determinen afectación de 
algún órgano. 20 
 
Imagen6. Márgenes de seguridad en superficie y profundidad de una neoplasia 
Fuente: Fuente: Romainore A. (2002) 
 
 
28 
 
6.5 DIAGNÓSTICO DE LAS NEOPLASIAS 
 
BIOPSIA 
Se refiere a un procedimiento que implica obtener tejido para análisis microscópicos u otros 
para establecer un diagnóstico preciso o mejorar la comprensión de un tejido particular con 
respecto a características histológicas, moleculares, fenotípicas, etiológicas o 
inmunohistoquímicas. La interpretación histopatología del tejido extraído de un tumor no es 
infalible y depende en gran medida de la calidad y cantidad de muestra de biopsia enviada. 
21 
CITOLOGÍA DIAGNOSTICA EN VETERINARIA 
Los procedimientos de diagnóstico citológico son casi tan antiguos como el descubrimiento 
de las células como elementos básicos de todo organismo vivo y la elaboración de la teoría 
celular. Es una técnica ampliamente instaurada en consultorios, clínicas y hospitales 
veterinarios, aunque muchas veces se desconoce tanto sus indicaciones precisas, como la 
fiabilidad diagnóstica de la técnica dependiendo de la localización de la lesión. 22 
La punción con aguja fina es el método más usado en la práctica clínica para obtener muestras 
de masas sólidas tanto superficiales como profundas. El material necesario para su 
realización es sencillo (una aguja de 22-23 gauge y una jeringa, portaobjetos y productos de 
tinción citológica) (Figura 1) y la técnica es rápida (tanto en lo que respecta a la toma y 
preparación de la muestra como a la emisión del diagnóstico), inocua (la morbilidad es 
insignificante y no suele haber complicaciones) y barata, pudiendo realizarse sin sedación en 
pacientes ambulatorios. La punción con aguja fina puede realizarse con aspiración (punción 
29 
 
aspiración con aguja fina, PAAF) o sin aspiración (punción con aguja fina, PAF) (Figuras 2 
y 3) 22 
 
Imagen7. Materiales para Imagen8. Citología Imagen9. Citología 
 Citología método PAAF método PAF 
 Fuente: Fernández, J. (2013) Citología cutánea 
 
Otro método de obtención de células es por impronta en la que una muestra de tejido es 
tomada mediante toques de la superficie de la masa objeto de estudio con un portaobjetos 
(Figura 10). Goza de las ventajas de la PAAF en cuanto a sencillez, rapidez, inocuidad y bajo 
coste, pero sus indicaciones están limitadas a: 
1. Estudios intraoperatorios, como apoyo al plan quirúrgico. 
2. Diagnósticos rápidos de masas extirpadas con el fin de orientar el tratamiento (inflamatorio 
versus neoplásico) en tanto encuanto llega el informe histopatológico. 
La citología diagnóstica se ha utilizado para evaluar lesiones cutáneas, lesiones orales, 
lesiones de la glándula mamaria, lesiones del tiroides, lesiones oculares, lesiones de los 
ganglios linfáticos, lesiones de las glándulas salivares, lesiones del hueso, lesiones 
pulmonares y masas intratorácicas e intraabdominales, entre otras. La citología diagnóstica 
tiene, además, unas indicaciones más precisas en el campo de la oncología, y en particular, 
30 
 
cuando no es posible o no es necesario realizar una biopsia y cuando se requiere información 
adicional para apoyar o descartar una estrategia quirúrgica concreta. 22 
La fiabilidad diagnóstica de la citología es la probabilidad de que los diagnósticos emitidos 
sean certeros y va a depender de dos factores fundamentales: la obtención de una muestra de 
calidad, que a su vez depende, básicamente, de la experiencia de la persona que la obtiene, 
aunque también influye el tipo de lesión, y la correcta interpretación microscópica. 
 
La citología se considera hoy día un método de diagnóstico fiable tanto en la especie humana 
como en medicina veterinaria. Los estudios de eficacia diagnóstica de la citología, basados 
en el estudio histológico de la lesión o en el seguimiento del paciente, son bastante 
abundantes en el caso de la biopsia por PAAF, y los resultados varían entre el 52% y el 100% 
de eficacia diagnóstica. 22 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen10. Citología por impronta 
Fuente: Fernández, J. (2013) Citología cutánea 
 
 
 
 
 
31 
 
HISOPADO 
Generalmente la técnica de hisopado en la citología se realiza cuando no es posible recolectar 
la muestra por impronta, PAAF, o raspado. (imagen10) El hisopo nos permite llegar a zonas 
donde las demás técnicas no. Se utiliza un hisopo con algodón estéril combinado con una 
solución Isotónica, de NaCL al 0.9%, esta solución humedece el algodón y permite no dañar 
la muestra al momento de su recolección (Cowell, 1989).22 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen11. Citología por hisopado 
Fuente: Fernández, J. (2013) Citología cutánea 
 
RASPADO 
Generalmente se aplica sobre lesiones externas o masas fibrosas (Imagen12) aunque también 
se puede hacer de órganos. El raspado proporciona mayor número de células que la PAAF y 
que las improntas. Se realiza con una hoja de bisturí pasándola sobre la superficie a examinar, 
sucesivamente y en un mismo sentido. 22 
 
 
 
Imagen12. Citología por raspado 
Fuente: C. Fernández, J. Citología cutánea 
32 
 
 
RADIOGRAFÍA. 
La radiología es un método complementario de diagnóstico de gran utilidad en pacientes 
oncológicos. Este aspecto es especialmente importante cuando hablamos de oncología, pues 
la radiografía supone una técnica complementaria fundamental para el estadiaje, el 
seguimiento y control de los pacientes en tratamiento oncológico. En el caso de la oncología, 
la radiografía permite: 
• Detectar neoplasias primarias, así como sus metástasis. 
• Detección de los signos asociados a estas patologías. 
• Evaluación del curso de la enfermedad. 23 
 
2. METODOLOGÍA 
 
2.1 GEOREFERENCIACIÓN 
 
La Clínica Veterinaria Pequeños Animales (CVPA) es una empresa que cuenta con más de 
55 años de experiencia creada por el Doctor Santiago reyes dedicada a la salud y el bienestar 
de las mascotas. 
Está ubicada en el departamento de Santander, municipio de Bucaramanga situada en la calle 
20 # 19-40 barrió Alarcón. Cuenta con un equipo de especialistas basados en áreas como 
oftalmología, ortopedia, medicina interna y a su vez con áreas de consultas, laboratorio 
clínico, imagenología, cirugía entre otros. 
33 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen 13. Clínica veterinaria pequeños animales. 
Fuente: Google Maps 
 
El presente fue un estudio de prevalencia en el cual, los pacientes incluidos eran todos 
aquellos que consultaban a la CVPA por problemas oncológicos. En el estudio se realizaron 
criterios de exclusión en algunos pacientes a causa de no poder implementar el protocolo 
previsto para la estadificación tumoral. 
2.2 PARÁMETROS DE EXCLUSIÓN BASADOS EN: 
 
1. Pacientes que llegaban con neoplasias, pero solo eran remitidos para prueba diagnóstica. 
2. Pacientes que solo ingresaban para consulta oncológica pero no se realizaba ninguna 
prueba diagnóstica por orden de los propietarios. 
2.3 PROTOCOLO DE ESTADIFICACIÓN TUMORAL 
 
La recolección de información para el protocolo se realiza en pacientes Caninos y felinos que 
ingresan a la Clínica Veterinaria de Pequeños Animales clasificados como paciente 
oncológico para dar inicio. (Imagen14) 
34 
 
1. se socializa con los propietarios y medico a cargo del paciente donde al momento de 
la consulta se anexa el formato u hoja patológica la cual nos brindara toda la 
información que se obtenga durante y posterior a las pruebas diagnósticas 
programadas. (Imagen15) 
2. Posterior se diligencia el formato (hoja patológica) donde se incluirá información del 
paciente, anamnesis y valoración de la neoplasia (Anexo1). 
3. A continuación, para la estadificación por medio de la (TNM), la (T) se determina 
por medio de una cinta métrica o vernier tomando las medidas de la neoplasia (largo, 
ancho y profundidad). (Imagen 16) 
4. Linfonódos (N) se verifican mediante el examen físico durante la palpación 
determinando si existe un aumento de tamaño en estos que nos haría pensar en una 
posible metástasis. Si este es el caso se realiza un examen diagnostico (citología) para 
valorar si existe o no invasión. (Imagen17) 
5. (M) se determina mediante el diagnostico radiográfico de los pulmones vistas (L-L 
V-D). (Imagen18) 
6. Posterior de estos pasos se establecen las pruebas diagnósticas a seguir (citología, 
histopatología, ecografía) (imagenes19-20-21) para determinar el tipo de neoplasia 
que se está presentando. Una vez determinada la neoplasia se clasifica según el 
sistema de estadiaje clínica de la organización mundial de la salud en animales 
domésticos (Anexo3). 
7. El número de casos serán la cantidad de pacientes que se presenten en el tiempo 
estimado de 5 meses. Los datos recolectados se registraron en estos formatos a lo 
largo de la investigación donde quedara registrado la información. 
35 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Imagen14. Paciente oncológico 
Fuente: Autor (2020) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen15. Consulta oncológica 
Fuente: Autor (2020) 
Imagen16. Tamaño de neoplasia 
Fuente: Autor (2020) 
 
Imagen17. Valoración de linfonódos 
Fuente: Autor (2020) 
 
Imagen19. Diagnostico Citologico. 
Fuente: Autor (2020) 
Imagen18. Equipo diagnostico Rx. 
Fuente: Autor (2020) 
36 
 
 
REGISTRO FOTOGRÁFICO NEOPLASIAS 
 
 
 
 22. 23. 24. 
 
Imágenes 22,23,24. Neoplasias en cavidad oral de caninos 
Fuente: Autor (2020) 
 
 
 
 
 
Imagen20. Diagnostico ecográfico Imagen19. Diagnostico histopatológico. 
Fuente: Autor (2020) Fuente: Autor (2020) 
 
 
37 
 
 
 
 
 
Imágen25. (M) en bazo Imagen26. (M) pulmones Imagen27. (M) Miembro 
 
Fuente: Autor (2020) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuente: Autor (2020) 
 
 
 
Imagen28. Neoplasia necrótica. 
 
Imagen29. Neoplasia oral en 
felino. 
 
Imagen30. Biopsia para 
histopatología. 
 
38 
 
CLÍNICA VETERINARIA PEQUEÑOS ANIMALES 
ANEXO 1. FORMATO PATOLÓGICO 
Fuente: Leidy Roa- Gilberto Rojas Viveros 
Fecha: Nombre paciente: 
Propietario: 
Teléfono: 
Dirección:Municipio: 
 
DATOS DEL CASO: 
Especie: Raza: Sexo: Edad: Color: 
Peso: Fecha aparición del tumor: 1ra vez: reincidencia: 
Se realizó estudios: SI - NO Dx: Tratamiento: 
Esterilizado reproductivamente: SI – NO Fecha: 
 
ANAMNESIS: 
SIGNOS CLINICOS: 
 
Alimentación: croquetas: Enlatada: Casera: Sobras: vivienda: 
Vacunas: al corriente Incompletas: Desparasitación: SI – No Fecha ultima: 
 
UBICACIÓN [ÓRGANO(S) O TEJIDO(S) AFECTADOS] 
 
 
Diámetro de la lesión: Ancho: Largo: Profundidad: 
Aspecto: Sangrante: Pendular: Nodular: Ulcerado: 
 
DESCRIPCIÓN DE LA NEOPLASIA (MARQUE CON UNA X) 
 TUMOR PRIMARIO LINFONÓDOS METÁSTASIS CONSISTENCIA 
Tis In situ N0 No involucra M No evidencias 
clínicas 
B Blanda 
T1 Tumor < o igual a 2cm N1 M-Ipsilateral 
regional 
M1 Si, a un órgano F firme 
T2 Tumor >2cm, pero < a 
4. 
N2 M- ipsilateral -
Contralateral 
M2 Si, a más de un 
órgano 
D Dura 
T3 
 
Tumor >4 cm N3 M- En 
linfonódos 
bilaterales 
 Color: 
T4 
 
Tumor con invasión 
de estructuras 
vecinas. 
 
 
39 
 
 
 
 
MEDIDAS: 
Ancho: 
Largo: 
Profundidad: 
 
 
 
 
 Ventral Dorsal 
 
 
TOMA DE MUESTRA SI ( ) NO ( ) CUAL: 
 
OBSERVACIONES: 
 
 
 
 
 
Diagnostico presuntivo: 
 
Diagnostico citológico Toma de muestra, datos del paciente. 
Método: PAF, PAAF, IMPRONTA, HISOPADO 
Diagnostico histopatológico Conservación de la muestra en formol al 10% 
fecha. 
40 
 
8. RESULTADOS 
 
Durante el periodo de estudio se presentaron a consulta oncológica 53 pacientes a los cuales 
se les realizo los criterios de exclusión mencionados anteriormente, obteniendo así 15 
pacientes excluidos y 38 pacientes a los que se les aplico el protocolo de estadificación 
(anexo2). 
 
 
Al momento de la consulta general se incluyó el registro de hoja patológica de los 38 
pacientes incluidos para el protocolo de estadificación tumoral, obteniendo así en la 
valoración general que de los 38 pacientes 34 fueron caninos y 4 felinos. 
Como ya se mencionó el protocolo constaba de estadificar estas neoplasias por medio de la 
T (Tamaño) N (Linfonódos) M (Metástasis). Como resultado de estadificación en base al 
tamaño tumoral (T) se obtuvo que de los 34 pacientes caninos: 
 
❖ (T1:11) eran tumores < 2 cm 
❖ (T2: 13) eran tumores > 2 cm, pero <4 cm. 
❖ (T3:4) eran tumores > 4 cm 
28%
72%
FIGURA1. PACIENTES ONCOLOGICOS 
RECIBIDOS EN LA CVPA
Pacientes excluidos Pacientes para protocolo
41 
 
❖ (T4:6) eran tumores con invasión vecina. 
 
De los 4 felinos registrados en el estudio los tamaños tumorales fueron los siguientes: 
❖ (T2: 3) Tumores > a 2 cm, pero < 4 cm 
❖ (T3: 1) Tumores > 4 cm 
 
 
Figura2. Tamaño tumoral en pacientes caninos de la CVPA. 
Fuente: Autor (2020) 
 
0
2
4
6
8
10
12
14
NUMERO DE
CANINOS #34
1.Categoría <2cm
2.Categoría > 2cm pero < 4cm
3.Categoría > 4 cm
4.Categoría invasion vecina
42 
 
 
Figura2. Tamaño tumoral en pacientes caninos de la CVPA. 
Fuente: Autor (2020) 
 
Como resultado a la estadificación con compromiso de los linfonódos (N) que eran palpados 
o que los dueños notaron alterados se obtuvo que los tumores de la primera y segunda 
categoría no presentaban invasión. La tercera categoría (4) presentaban invasión en 
linfonódos bilaterales y 1 con invasión ipsilateral regional. La cuarta categoría sin invasión 
a linfonódos. 
Como resultados relacionados con procesos de Metástasis (M) se obtuvo que de la categoría 
1, 2 y 3 no presentaron metástasis registrada en los Rx. Los de la categoría 4 si presentaban 
metástasis visible en el diagnostico radiográfico. 
 
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
NUMERO DE
FELINOS #4
1 categoria < 2cm
2 categoria > 2cm pero < 4m
3 categoria > 4cm
4 categoria invasion vecina
43 
 
 
Figura3. Tamaño tumoral, metástasis a linfonódos o pulmones en pacientes caninos de 
la CVPA. 
Fuente: Autor (2020) 
 
Tabla 5. Resultados de acuerdo con la estimación del estadio registrado. 
Estadio 1 
 
Cuando tengo un T 
pequeño (1-2), pero 
no tengo ganglios 
(N-) ni metástasis 
(M-). Es un tumor 
local- 
 
Estadio 2 
 
Tumor es más 
grande (3-4), pero 
sigue N- y M-, es un 
estadio 2, es local 
pero avanzado 
Estadio 3 
 
Tenemos 
comprometidos 
linfonódos (N+) y el 
tamaño del tumor 
deja de ser 
importante (Tx). 
Enfermedad 
regional 
Estadio 4 
 
Cuando hay 
macrometástasis. Ya 
no importa el tamaño 
del tumor (a veces ni 
lo vemos porque ya 
fue operado), ni 
importa si el ganglio 
se palpa o no 
Total: 11 Total: 16 Total: 5 Total: 6 
 
De acuerdo con el estadio de cada neoplasia registrada en la clínica veterinaria pequeños 
animales se estableció que el estadio con mayor presentación clínica era el estadio dos, donde 
los pacientes presentaban un tumor que podría variar el tamaño (4 cm o > 4cm) que nos indica 
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1.Categoría <2cm (N-) (M-)
2.Categoría > 2cm pero < 4cm
(N-) (M-)
3.Categoría > 4 cm (N+) (M-)
4.Categoría invasion vecina (N-)
(M+)
44 
 
una neoplasia local avanzada, pero sin compromiso metastásico tanto de vía linfática como 
demás órganos. Seguido de los tumores locales o estadio 1. Se determinó que las neoplasias 
que presentaron invasión ya sea vía linfática (18%) o órganos cercanos (15%) fue de 
alrededor del 33%. (Figura16) 
 
 
Una vez determinado el grado del estadio se continuaba con el protocolo, basado en el 
diagnostico citológico como histopatológico para determinar así que tipo de neoplasia estaba 
presente en el paciente. Como se sabe la citología es un método económico, rápido, que trae 
pocas complicaciones, pero genera un gran aporte previo a la histopatología. De los 38 casos 
registrados por la CVPA 29 se les realizo un diagnostico citológico, no se realizó la citología 
diagnostica a 9 pacientes ya que la citología no era un método diagnostico debido a 4 
parámetros presentes: 
 
26%
41%
18%
15%
Figura4.Resultado segun el estadio tumoral
1er Estadio 2º Estadio 3er Estadio 4º Estadio
45 
 
 
1. Neoplasia ulcerada y sangrante que contaminaba la muestra. 
2. Neoplasia de gran tamaño, necrótica por ende solo se presenciaba al diagnóstico citológico 
células inflamatorias. 
3. Muestra no representativa para diagnóstico. 
4. Neoplasia que presentaba pigmentación, pero su celularidad no era clara. Por este motivo 
para estas neoplasias se optó por la espera del resultado histopatológico. 
 
ANEXO 2. Formato de recolección de datos de los pacientes usados en el protocolo. 
 
 
46 
 
8.1 PROTOCOLO EN UN PACIENTE CANINO CON CARCINOMA ORAL 
 
(1) (2) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Imagen31. Paciente oncológico – vernier Imagen32. Ubicación de neoplasia en ilustración 
 Fuente: Autor (2020) Fuente: Autor (2020) 
 
 
(3) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Imagen33. Diagnostico radiográfico- valoración (M) Imagen34. Muestra citológico método PAF 
 Fuente: Autor (2020)Fuente: Autor (2020) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(5) 
 Imagen35. Reporte citológico Imagen36. Biopsia- muestra para histopatología 
 Fuente: Autor (2020) Fuente: Autor (2020) 
 
(6) 
(4) 
47 
 
9. DISCUSIÓN 
 
Durante el periodo de estudio se realizaron 38 estadificaciones basados en el estadio clínico 
de acuerdo con el (TNM) siendo así el método más utilizado en la clasificación de los tumores 
malignos ya que clasifica los tumores prioritariamente por su extensión, complementado con 
ayudas diagnosticas que ofrecía la CVPA. Los resultados mostraron que la implementación 
de este protocolo es una herramienta útil a la hora de saber cómo se encuentra nuestro 
paciente en relación con la neoplasia y el comportamiento que esta presenta, debido a que 
muchas veces nos quedamos en el retiro de una masa que aparentemente se ve inofensiva 
pero que a la hora de determinar el estadio nos indica la existencia de metástasis y que ese 
tamaño en estos casos ya no importa. 
Todas las neoplasias presentan un comportamiento único en el paciente aun perteneciendo a 
la misma clasificación celular lo que genera que a cada paciente se le debe realizar su 
protocolo individual de estadificación en el cual la adición de números y letras como prefijo 
a los tres componentes (TNM) indican la extensión de la enfermedad maligna. Los resultados 
indican que los estadios que registraron mayor número de presentación fueron los estadios 1 
y 2 los cuales nos indicaban una neoplasia local, ya que no existía micro o macrometástasis. 
Las consultas oncológicas hoy representan un porcentaje considerable en la clínica diaria, no 
es necesario saber particularmente de oncología para realizar este tipo de protocolo ya que 
en la consulta clínica desarrolla parte de esta estadificación, también se cuenta con 
herramientas diagnosticas sencillas y económicas que al saberlas aprovechar brindan un 
mejor servicio para el propietario como a nuestro paciente. 
48 
 
En cuanto a la citología observamos que es una excelente herramienta para determinar un 
posible diagnóstico, pero aun así no todas las neoplasias permiten una toma de muestra 
optima debido a varios criterios como los mencionados anteriormente, entonces la citología 
no remplaza a la histopatología para un diagnóstico definitivo. La organización mundial de 
la salud ya brinda tablas de estadiaje según la neoplasia que se clasifico para así 
complementar el primer estadio que se obtuvo. 
10. CONCLUSIONES 
 
▪ La implementación del protocolo oncológico para la estatificación por medio de la 
TNM demostró que es posible determinar que estadio está representando el paciente 
con el uso de ayudas diagnosticas complementarias. 
 
▪ El manejo de este protocolo debería ser implementado en las clínicas veterinarias ya 
que es importante enfoque acerca de la extensión de la neoplasia, tener una mayor 
certeza a la hora de protocolos de tratamiento. 
 
▪ Se observó que los caninos representaron el mayor índice de pacientes que visitaron 
la CVPA por consultas oncológicas, además la raza, sexo, edad no determinaba un 
estadio en particular a la hora de realizar el protocolo. 
 
 
49 
 
▪ Los métodos diagnósticos requeridos no generaron alteraciones o lesiones 
adversas que interfieran con la calidad de vida del paciente, a su vez el uso 
de la hoja patológica en la consulta nos permite llevar el registro y valoración 
que se recolecta en el trascurso de la estadificación. 
 
11. RECOMENDACIONES 
 
• A partir de los resultados obtenidos en el presente estudio, se puede sugerir a la 
Clínica Veterinaria Pequeños Animales la implementación de este protocolo para la 
estatificación tumoral por medio de la (TNM) basándose en el registro de la 
información en su respectiva hoja patológica y ayudas diagnosticas que esta brinda. 
 
• Con los resultados obtenidos en la CVPA, se debe sugerir a los médicos veterinarios 
que trabaja allí el método de estadificar cada neoplasia y no solo mandar al retiro de 
estas aun sin haber determinado a que estirpe pertenece y que tan avanzada esta la 
enfermedad. 
 
• Implementar el uso de las tablas que presenta la Organización mundial de la salud 
para cada neoplasia basándose en el estadio que se realizó y siempre realizar el 
diagnostico histopatológico ya que como se observó la citología no siempre es útil 
cuando lo es solo nos brinda una pequeña información de lo que sucede en ese tejido. 
50 
 
ANEXOS 3 ………SISTEMA DE ESTADIAJE CLÍNICO DE LA ORGANIZACIÓN 
MUNDIAL DE LA SALUD EN ANIMALES DOMÉSTICOS BASADO EN CADA 
NEOPLASIA. 
 
6 
7 
51 
 
 
 
 
 
 
Tabla 8. 
Tabla 9. 
52 
 
 
 
Tabla 10. 
Tabla 11, 
Tabla 12. 
53 
 
Fuente: Withrow, S., Vail, D., (2006). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tabla 13. 
54 
 
12. BIBLIOGRAFÍA. 
 
 
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