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ANGINA DE PECHO La angina de pecho caracteriza por: Una molestia en el tórax, sensación de pesadez, opresión, compresión, asfixia o sofocación, rara vez como un dolor agudo. Los pacientes suelen colocar la mano en el esternón, a veces con el puño cerrado, para indicar que la molestia es opresiva, central y debajo del esternón (signo de Levine). Una duración característica de 2 a 5 minutos. Suele irradiarse hacia hombros y ambos brazos, especialmente hacia las superficies cubitales del antebrazo y la mano. Anamnesis ¿Qué causa los episodios de angina? Ejercicio, el ritmo acelerado de vida o la actividad sexual), o emociones (como estrés, ira, miedo o frustración) y ceden con el eposo, también pueden aparecer durante este últim y, asimismo, mientras la persona está en decúbito (angina en decúbito) Examen fisico La presencia de diabetes, enfermedad arterial periférica o ambas aumenta la probabilidad de enfermedad cardíaca isquémica (IHD). Se deben buscar signos de enfermedad aterosclerótica en otros sitios, como aneurisma en la aorta abdominal, soplos en la arteria carótida y disminución de los pulsos arteriales en las extremidades pélvicas. La exploración física debe incluir la búsqueda de signos de factores de riesgo de aterosclerosis, como xantelasmas y xantomas. Se deben evaluar los pulsos en múltiples sitios y comparar las cifras de presión arterial entre los brazos y las piernas para buscar signos de enfermedad arterial periférica (índice tobillo/brazo). La palpación puede revelar cardiomegalia y contracción anormal del impulso cardíaco (discinesia ventricular izquierda). La auscultación puede detectar soplos arteriales, un tercer o cuarto ruido cardíaco y, en casos de deterioro de la función de los músculos papilares debido a isquemia o un infarto previo, un soplo sistólico apical por insuficiencia mitral. Orina, sangre, pruebas de funcion tiroidea y radiografia de torax. Electrocardiograma Pruebas de esfuerzo: (Electrocardiografia, estudios de imagen del corazon, arteriografia coronaria. Estudios de: Estudios de laboratorio Pronostico Los principales indicadores del pronóstico en individuos con IHD son la edad, el estado funcional del ventrículo izquierdo, la localización y gravedad de la estenosis coronaria y la gravedad o la actividad de la isquemia miocárdica. La angina de pecho reciente, la angina inestable, la angina que aparece inmediatamente después del infarto del miocardio, la angina que no responde o responde poco al tratamiento médico o bien se acompaña de síntomas de insuficiencia cardiaca congestiva indican un mayor riesgo de padecer episodios coronarios adversos Tratamiento Una vez confirmado el diagnóstico de IHD es necesario valorar individualmente a cada enfermo, control de síntomas y prevención de resultados clínicos adversos, como infarto del miocardio y muerte prematura. Se debe registrar de manera cuidadosa el grado de incapacidad del enfermo y el estrés físico y emocional que desencadenan la angina. El plan terapéutico debe consistir en: 1) Explicar al paciente el problema y asegurarle que es posible elaborar un plan de tratamiento. 2) Identificar y tratar los cuadros que agravan el problema. 3) Según se necesite, recomendar la realización de adaptaciones de la actividad. 4) Corregir los factores de riesgo, lo que disminuirá la aparición de resultados coronarios adversos. 5) Administrar farmacoterapia contra la angina. 6) Considerar la posibilidad de revascularización MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION
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