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UNA VISION DIFERENTE DE LA BIOÉTICA Dr. Jaime Salazar Colegio Máximo de la Compañía de Jesús, Carrera 10, No. 65-48, Bogotá, Colombia Jaimes@javeriana.edu.co _________________________________________________________________________________ RESUMEN La Bioética busca cómo integrar, crear un puente entre el saber ético y el saber científico que hasta entonces corrían por diferentes caminos. El desarrollo de las ciencias y tecnologías ha dado ocasión para una reflexión más profunda sobre los derechos a la salud, la distribución de los recursos, la justicia y la solidaridad, las epidemias, las enfermedades infecciosas, etc., así como el perfeccionamiento de leyes que ayuden a orientar y controlar los nacientes campos del futuro humano conservando la unión necesaria entre todos nosotros sin detenernos en fronteras políticas, económicas o raciales. Sin despreciar los principios, busquemos las virtudes sociales, la excelencia, la tolerancia, el respeto a la pluralidad de ideas, y empeñémonos en profundizar en una Bioética que nos lleve a la construcción del bien común. La bioética es un puente para el futuro de la humanidad. Asumamos nuestras responsabilidades personales y sociales en nuestra historia presente y preparemos las bases para la construcción del puente que debe unir la humanidad en los grandes objetivos comunes dentro del respeto a la diversidad. Construyamos un mundo donde todos podamos caber, donde no existan excluidos ni marginados. La respuesta está en nuestras manos. Palabras clave: bioética, virtudes sociales, tolerancia, diversidad, futuro. ABSTRACT Bioethics is based on the creation of a bridge between ethics and science. The recent development of science and technology is basic of a more careful consideration about the right to health, wealth distribution, justice, solidarity, epidemics and the like it also requieres improvenment of law to increase social bonding without regard to political, racial or economic borders. The characteristics of a good society are key goal. We must accept our personal responsibility to build a new society that has no excluded minorities. Key words: Bioethics, social virtues, tolerance, diversity, future. La Bioética trata de responder a la pregunta de cómo debemos tratar la vida. El profesor de Oncología de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wisconsin, bioquímico norteamericano Van Rensselaer Potter, fue el primero en usar esta palabra cuando en 1971 publicó su libro “Bioethics, Bridge to the Future” (La Bioética puente hacia el futuro). Busca cómo integrar, crear un puente entre el saber ético y el saber científico que hasta entonces corrían por diferentes caminos. Potter, preocupado por las múltiples amenazas y desafíos a la vida, quiere encontrar cómo mejorar la calidad de vida y la misma supervivencia del hombre y de todo su ambiente. En su sentir hay que concordar los avances científicos y técnicos, los rápidos cambios en la salud y en la práctica médica y la liberación o laxización de la vida moral. La Bíoética es un despertar del ser humano a una conciencia de relaciones universales que invita a defender la vida y su ambiente. Se puede decir que la Bioética es una nueva responsabilidad y corresponsabilidad integrada en favor de todo lo que impacta y es la vida. Las múltiples situaciones creadas por ¡a tecnología hacen pensar en esta nueva rama del saber y comprende las relaciones del Hombre con el Hombre, del Hombre con la ciencia, del Hombre con la naturaleza y del Hombre con Dios, emergiendo con frecuencia conflictos de valores que hay que solucionar especialmente cuando nos encontramos en una sociedad pluralista Rev.Latinoam.Der.Méd. Medic. Leg. 5 (2):, Dic. 2000 – 6 (1), Junio 2001 : 53-56 donde reina la permisividad moral. El comportamiento de depredador y destructor del hombre frente a los seres vivos, a los vegetales y en general al ambiente, inquietó profundamente a Potter hasta tal punto que llegó a concluir que con esos procesos la supervivencia del hombre sobre la tierra sería muy breve y por lo tanto que era urgente crear una ética con base en la ciencia de lo biológico. Así habló de la Bioética como de la ciencia de la supervivencia. Habló de una nueva sabiduría que comprende los conocimientos biológicos y los valores humanos. La consecuencia lógica para Potter fue la necesidad de tender un «puente» para el futuro de la humanidad que lograra salvar el abismo entre la ciencia y la escala de valores. Se entiende así el titulo de su libro “Bioethics, Bridge to the Future”. En el seno de la Iglesia Católica han surgido grandes preocupaciones y muchos teólogos, moralistas y científicos han profundizado en estas materias, cada uno desde sus propios y respetables puntos de vista. Muchas universidades e instituciones Católicas han aportado elementos de juicio y doctrina relacionada con los variadísimos temas de la Bioética, y más concretamente en las aplicaciones al ser humano. Los últimos Pontífices y especialmente el Papa Juan Pablo II, se han pronunciado sobre el respeto a la dignidad del ser humano, el desarrollo de la ciencia, sus aportes y sus límites éticos, la conservación y la defensa de la vida en general y sobre las responsabilidades humanas en la preservación de un sano equilibrio de los ecosistemas. El desarrollo de estas ciencias y tecnologías ha dado ocasión para una reflexión más profunda sobre los derechos a la salud del hombre, la distribución de los recursos, la justicia y la solidaridad, las epidemias, las enfermedades infecciosas, etc., así como el perfeccionamiento de leyes que ayuden a orientar y controlar los nacientes campos del futuro humano. Las nuevas situaciones impactan la organización entera de la sociedad, de la cultura de la raza humana y de las relaciones de unos países con los otros. Volvemos así al concepto de unidad del género humano y a la necesidad de desarrollamos y progresar respetando la diversidad, pero conservando la unión necesaria entre todos nosotros sin detenernos en fronteras políticas, económicas o raciales. Tendencias de la Bioética Siendo la Bioética una blenda que viene desarrollándose prácticamente solo desde Potter, en 1971, y continuará progresando con los descubrimientos científicos y sus aplicaciones aún no conocidas, necesariamente tendrá que avanzar en un proceso dinámico de maduración. En el campo de la salud humana tendremos que seguir muy de cerca los avances de la ciencia para proyectar los principios generales y evitar abusos que vayan contra la dignidad humana, la justicia y el equilibrio social. Habrá que tener especial cuidado en todo lo referente a la genética que, así como puede ayudar mucho a los seres humanos, puede también llegar a desbordarse y crear monstruos humanos y sociales. Sin embargo, en mi parecer, los principios éticos no deben ser tan rígidos que se opongan a un sano y equilibrado avance científico, ni tan débiles que no sean tenidos en cuenta por los protagonistas de la ciencia de punta. Aquí se toca el tema de la autonomía de la ciencia y del científico frente a la justicia y al bien o mal que se pueda causar. La Responsabilidad de los individuos y de las sociedades será clave para encontrar la solución armoniosa a esta aparente antinomia. Necesidad urgente de la Bioética, especialmente en el campo de la medicina y en sus aplicaciones al ser humano La capacidad de investigación y de aplicación de nuevas tecnologías, avanza cada día en mayor escala; es una consecuencia lógica según la mentalidad cristiana, de la participación que Dios nos dio de su misma capacidad creadora. El “creced y multiplicaos... y dominad la tierra...» no es un invento de nuestra era tecnológica, pero sí una consecuencia del principio de la creación. Sin embargo, no todo lo que pueda llegar a hacer el hombre,es lícito, oportuno o conveniente. Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal 54 Todos los pueblos han reconocido y practicado al menos una normas mínimas que rigen su conducta; algunas de ellas emanadas de las creencias religiosas, otras nacidas de la misma naturaleza humana y otras convenidas entre los hombres Las grandes Escuelas de Bíoética: Diversidad de enfoques 1 La Bioétíca “made in U.S.A.” Tiene origen en el pragmatismo filosófico anglosajón. Fundamentalmente distingue casos, procedimientos y procesos para la toma de decisiones. Los conceptos de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia son considerados más como ideales máximos de una actitud prudente que como principios propiamente dichos. Enfatiza la búsqueda de los caminos más adecuados para resolver los problemas, tomando decisiones en relación con procedimientos concretos. 2 La Bioética Europea Enfoca primero los fundamentos para luego resolver los problemas de procedimientos. Los fundamentos y los procesos son las dos caras inseparables de una misma moneda. Todo procedimiento debe estar bien fundamentado y todo fundamento debe poder dar resultados de procedimientos ágiles y correctos. 3 El punto de encuentro entre los dos enfoques: El bioeticísta James Drane intenta buscar un diálogo entre las dos escuelas. Para él la Bioética Europea es más teórica y al preocuparse por las bases fundamentales adquiere consistencia en los principios filosóficos, en contraposición al estilo pragmático y casuístico de la corriente americana. Cree que ni la una ni la otra son correctas o erradas sino que ambas se deben completar. (Drane, “ consideraciones Básicas para el programa regional de Bíoética de la O.P.S.”, 1995). Para Drane el estilo americano se polariza hacia una reflexión racional sobre las acciones humanas cuando la ética no trata solamente de acciones humanas sino también de hábitos (virtud) y de acritudes (carácter). En este sentido la corriente europea fuertemente marcada por las ideas de virtud y carácter, puede complementar a la americana. La Bioética anglo americana produce una normatividad de acciones, un conjunto de reglas que conducen a una buena acción. La Bioética europea avanza en la búsqueda de los fundamentos del actuar humanas, sino también de hábitos (virtud) y de actitudes (carácter). En este sentido la corriente europea fuertemente mercada por las ideas de virtud y de carácter, pueden complementar a la americana. La Bioética angloamericana a la americana produce una normalidad de acciones, un conjunto de reglas que conducen a una buena acción. La Bioética europea avanza en la búsqueda de los fundamentos del actuar humano. Tiene unas bases antropológicas. 4 La Bioética Latinoamericana: Los dos enfoques anteriormente expuestos, el americano y el europeo constituyen dos visiones diferentes de la Bioética y han sido las fuentes de inspiración para una tercera visión: la perspectiva de la Bioética típica de América Latina. Nuestros problemas giran no tanto en cómo se usa la tecnología médica, sino más bien en quiénes tienen acceso a ella. La Bioética latinoamericana está marcada por un fuerte tinte social: los conceptos de justicia, equidad y solidaridad deben ocupar un lugar privilegiado. 5 El desafío para la Bioética Latinoamericana “El desafío de la Bioética Latinoamericana es ampliar la reflexión ática del nivel “micro” (americano) al nivel “macro”, el europeo, pero traspasando sus fronteras para aplicarlo a nuestras situaciones sociales; que rescate y valorice nuestras culturas con una visión alternativa que puede enriquecer el diálogo multicultural e interdisciplinario. “La Bioética en Latinoamérica tiene un encuentro obligatorio con la pobreza y con la exclusión a nivel social” según lo expresaron los profesores Leo Pessini y Christian de Barchifontaíne, del Centro Universitario Sáo Camilo de Sáo Paulo, Brasil, en Conferencia dictada en el 20 Congreso Latinoamericano de Bioética en Junio de 1998 en Bogotá En el sentir del Profesor Maínnetti destacado bioeticista argentino, debemos transformar la medicina científica y académica en un nuevo paradigma biomédico humanista; debemos enfrentar la deshumanización del sistema. La Bioética debe ser capaz de ejercer un papel crítico frente a tecnologías y sistemas deshumanizantes. Necesitamos una perspectiva de la ética social con una real preocupación por el bien común, la justicia y la equidad; necesitamos una “macroética” de la salud pública que pueda mostrarse como alternativa a la tendencia de la” microética” anglo--- americana. Nuestros países pobres deben buscar en la coloca- Jaime Salazar / Una visión diferente de la bioética 55 ción y distribución de los servicios de salud. CONCLUSIÓN Sin despreciar los principios, busquemos las virtudes sociales, la excelencia, la tolerancia, el respeto a la pluralidad de ideas, y empeñémonos en profundizar en una Bioética que nos lleve a la construcción del bien común. ¿No seremos capaces los seres humanos de vivir y trabajar juntos, en un mutuo respeto por las diversas convicciones filosóficas o religiosas y en medio de culturas y circunstancias diferentes?. La Bioética nos puede ayudar a cultivar la sabiduría de la unión y de la paz y no de las armas destructoras de la guerra; con la Bioética apostémole a la vida y no a la muerte. Abramos los caminos del diálogo claro y sincero con todos los hombres. Se comenzó este artículo con el pensamiento de Potter; volvamos a su concepción original cuando escribió el libro “Bioethics: Bridge to the Future”. Es decir, la bioética es un puente para el futuro de la humanidad. ¿En el nuevo milenio podremos alcanzar esta unión Bioética de todos los pueblos y de todas las culturas? En nuestras organizaciones internacionales aquí presentes, en los ámbitos de nuestras influencias nacionales, ¿estamos dispuestos a trabajar para garantizar una vida digna para todos y construir unos paradigmas económicos y tecno-científicos guiados por las’ exigencias de la solidaridad humana y por el respeto a todos lo que signifique vida? Se deben asumir responsabilidades personales y sociales en nuestra historia presente y preparemos las bases para la construcción del puente que debe unir la humanidad en los grandes objetivos comunes dentro del respeto a la diversidad. Construyamos un mundo donde todos podamos caber, donde no existan excluidos ni marginados. La respuesta está en nuestras manos. Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal 56 Una vision diferente de la bioética.pdf
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