TFG Proyecto - Manejo Intrahospitalar del PCR

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Manejo del Paciente adulto en Parada Cardiorrespiratoria en el ámbito 
intrahospitalario 
 
 
 
Adacildo Cavalcante 
Rodolfo Feliciano Vieira de Queiroz 
Wagner Raffael De Oliveira Sousa 
 
 
Proyecto de Trabajo Final de Grado 
 
 
 
 
 
 
Paraguay – marzo, 28 - 2023. 
 
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PROYECTO DE TRABAJO FINAL DE GRADO 
Identificación del proyecto 
Título: Manejo del Paciente adulto en Parada Cardiorrespiratoria en el ámbito 
intrahospitalario 
 
 
Línea institucional de 
Investigación: 
( ) Línea 1 - Enfermedades 
respiratorias 
( ) Línea 2 - Enfermedades 
metabólicas 
( X ) Línea 3 - Enfermedades 
cardiovasculares 
( ) Línea 4 - Enfermedades 
Infecciosas 
( ) Línea 5 - Salud mental 
( ) Línea 6 - Epidemiología 
( ) Línea 7 - Salud pública y 
atención primaria 
 
 
( ) Línea 8 – Origen temprano de 
enfermedades crónicas 
( ) Línea 9 - Enfermedades neoplásicas 
( ) Línea 10 - Enfermedades hemorrágicas y 
trombóticas 
( ) Línea 11 – Humanidades médicas 
( ) Línea 12 – Medicamentos en la población 
Alumnos(as): Adacildo Cavalcante, Rodolfo Feliciano Vieira de Queiroz y Wagner Raffael De 
Oliveira Sousa. 
 
 
 
Semestre y Grupo: 
 
Décimo Segundo semestre 
 
Correo electrónico y contacto personal: 
rodolfoqueirozz90@gmail.com 
 
Orientador/tutor(a): 
Dra. Gloria Beatriz Elizeche Lopes 
 
 
Modalidad pretendida: 
( ) Artículo Científico 
( X ) Relato de Caso Clínico Estructurado 
 
Resumen y palabras clave del proyecto del alumno: 
 
El paro cardiorrespiratorio (PCR) es una emergencia médica que ocurre cuando el corazón 
y los pulmones dejan de funcionar repentinamente y es una de las principales causas de 
muerte en todo el mundo. Según la OMS, se producen alrededor de 3,2 millones de muertes 
por PCR en todo el mundo cada año. En América Latina y el Caribe, la OPS informa que el 
PCR es la causa más común de muerte en hospitales y que la tasa de supervivencia varía 
entre el 15% y el 20%. En Paraguay, el PCR representa una de las principales causas de 
muerte en el país con una tasa de mortalidad del 80% si no se trata adecuadamente. A 
pesar de que se han implementado protocolos y estrategias para mejorar la atención al 
PCR, aún existen desafíos en la detección temprana y el manejo efectivo de esta 
emergencia médica. El objetivo de la investigación es analizar las estrategias y protocolos 
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utilizados en el manejo del paciente adulto en paro cardiorrespiratorio en el ambiente 
intrahospitalario y evaluar su impacto en la supervivencia y recuperación del paciente. 
 
Palabras clave: emergencia médica; paro cardiorrespiratorio; protocolos de atención 
 
 
Descripción del proyecto 
Introducción: 
 
La parada cardiorrespiratoria (PCR) es una emergencia médica que representa una de las 
principales causas de muerte en todo el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud 
(OMS), se estima que cada año se producen alrededor de 3,2 millones de muertes por PCR 
en todo el mundo. Además, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) informa que 
el PCR es la causa más común de muerte en hospitales en América Latina y el Caribe, con 
una tasa de supervivencia que varía entre el 15% y el 20%. Fuera del hospital, la tasa de 
supervivencia es aún más baja, entre el 5% y el 10%. Estos números son alarmantes y 
ponen en evidencia la necesidad de implementar estrategias efectivas para la detección 
temprana y el manejo adecuado de esta emergencia médica en todo el mundo. En este 
sentido, es importante analizar y evaluar los protocolos y estrategias utilizados en el 
ambiente intrahospitalario para mejorar la atención y la supervivencia de los pacientes que 
sufren una PCR. 
El manejo adecuado y oportuno del paro cardiorrespiratorio en el ambiente intrahospitalario 
es fundamental para aumentar la tasa de supervivencia y recuperación del paciente. 
Aunque se han implementado protocolos y estrategias para mejorar la atención al PCR en 
este entorno, aún existen desafíos en la detección temprana y el manejo efectivo de esta 
emergencia médica. Es importante que los profesionales de la salud estén capacitados y 
actualizados en las últimas técnicas y protocolos para atender rápidamente al paciente en 
paro cardiorrespiratorio. Los protocolos actuales incluyen la identificación temprana de la 
causa del paro, la realización de maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta 
calidad, el uso de desfibriladores automáticos externos (DAE), la administración de 
medicamentos y la consideración de terapias avanzadas como la oxigenación por 
membrana extracorpórea (ECMO). La implementación de estos protocolos ha demostrado 
mejorar significativamente la tasa de supervivencia de los pacientes en paro 
cardiorrespiratorio. Por lo tanto, es esencial que los hospitales y clínicas cuenten con 
equipos y capacitaciones adecuadas para garantizar una atención efectiva y oportuna de 
esta emergencia médica. 
 
 
Justificación: 
 
El paro cardiorrespiratorio es una emergencia médica que requiere intervención inmediata 
para aumentar las posibilidades de supervivencia del paciente. En el ámbito hospitalario, 
la respuesta rápida y la aplicación adecuada de protocolos y estrategias pueden marcar la 
diferencia entre la vida y la muerte del paciente. Además, el manejo efectivo del paro 
cardiorrespiratorio puede reducir las secuelas neurológicas y mejorar la calidad de vida del 
paciente después de la recuperación. Por lo tanto, es esencial analizar las estrategias y 
protocolos utilizados en el manejo de pacientes adultos en parada cardiorrespiratoria en el 
entorno hospitalario y evaluar su impacto en la supervivencia y recuperación del paciente. 
Esta investigación puede proporcionar información valiosa para los profesionales de la 
salud, ayudando a mejorar la práctica clínica y, en consecuencia, mejorar los resultados 
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para los pacientes. 
 
Objetivos: 
 General: 
Analizar las estrategias y protocolos utilizados en el manejo del paciente adulto en 
paro cardiorrespiratorio en el ámbito intrahospitalario y su impacto en la 
supervivencia y recuperación del paciente. 
 
 Específicos: 
1. Analizar las prácticas actuales de manejo del paciente adulto en paro 
cardiorrespiratorio en el ambiente intrahospitalario. 
2. Identificar las posibles barreras y limitaciones para un manejo óptimo del 
paciente adulto en paro cardiorrespiratorio en el ambiente intrahospitalario. 
3. Desarrollar estrategias y recomendaciones para mejorar el manejo del 
paciente adulto en paro cardiorrespiratorio en el ambiente intrahospitalario 
 
Marco teórico inicial: 
 
La parada cardiorrespiratoria (PCR) se produce cuando el corazón y los pulmones dejan 
de funcionar repentinamente. Existen varias causas que pueden desencadenar una PCR, 
incluyendo trastornos del ritmo cardíaco, trastornos metabólicos, enfermedades 
respiratorias agudas, embolias pulmonares, traumatismos craneales o medulares, 
intoxicaciones, hipotermia y shock séptico. Entre los trastornos del ritmo cardíaco que 
pueden causar PCR se incluyen la fibrilación ventricular, la taquicardia ventricular y la 
asistolia. La fibrilación ventricular es un ritmo cardíaco anormal que provoca la contracción 
caótica de las fibras musculares del ventrículo, lo que impide la circulación sanguínea 
efectiva y puede provocar la muerte en cuestión de minutos. La taquicardia ventricular es 
una arritmia que provoca una contracción cardíaca rápida y desorganizada, lo que reduce 
el flujo sanguíneo y puede llevar a la PCR. La asistolia es la ausencia completa de actividad 
eléctrica en el corazón, lo que se traduce en una ausencia total de contracciones. Los 
trastornos metabólicos, como la acidosis o la hipoxia, pueden alterar el equilibrio químico 
del cuerpo y provocar la PCR. Las enfermedades respiratorias agudas, como el edema 
pulmonar o el neumotórax, pueden causar una disminución significativa en la oxigenación 
y provocar la PCR. Lasembolias pulmonares, que son la obstrucción de las arterias 
pulmonares por un coágulo sanguíneo, también pueden causar la PCR. El traumatismo 
craneal o medular puede afectar al sistema nervioso central y provocar la PCR. Las 
intoxicaciones, ya sea por drogas o por venenos, pueden alterar la función 
cardiorrespiratoria y provocar la PCR. La hipotermia, que es una disminución de la 
temperatura corporal, puede ralentizar el metabolismo y la actividad cardiorrespiratoria, lo 
que puede llevar a la PCR. El shock séptico, que es una respuesta inflamatoria exagerada 
del cuerpo ante una infección, puede provocar una disminución significativa de la presión 
arterial y causar la PCR. El protocolo sugerido para el manejo de la parada 
cardiorrespiratoria (PCR) en ambiente intrahospitalario sigue las recomendaciones de la 
American Heart Association (AHA) y se divide en dos fases: la fase de atención básica y la 
fase de atención avanzada. En la fase de atención básica, se debe evaluar si el paciente 
está inconsciente y si no respira normalmente. Si se confirma una PCR, se debe activar el 
código de emergencia y comenzar la resucitación cardiopulmonar (RCP) inmediatamente, 
además de administrar oxígeno y colocar un monitor cardíaco para evaluar el ritmo 
cardíaco. En la fase de atención avanzada, se deben realizar intervenciones adicionales 
como la intubación endotraqueal, la administración de medicamentos para el soporte 
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cardiaco y la desfibrilación eléctrica si es necesario. Además, se deben identificar y tratar 
las causas subyacentes de la PCR, como la hipoxia, la hipovolemia, la hipotermia y las 
alteraciones electrolíticas. Se refuerza que todo el personal de salud esté capacitado en el 
manejo de la PCR y siga un protocolo estandarizado para mejorar la calidad del cuidado y 
aumentar las posibilidades de supervivencia del paciente. 
 
 
Materiales y métodos: 
 
En este proyecto de relato de caso estructurado y descriptivo, se seguirá una metodología 
rigurosa y ética para recopilar información del paciente, incluyendo la historia clínica, 
examen físico, pruebas diagnósticas y tratamiento. Se respetarán las pautas y protocolos 
establecidos por el hospital, y se garantizará la privacidad y el consentimiento informado 
del paciente. Además, se realizará una revisión bibliográfica exhaustiva para contextualizar 
el caso y encontrar tratamientos efectivos, respetando la confidencialidad del paciente y 
obteniendo su consentimiento por escrito antes de incluir su caso en el informe. Para la 
presentación del caso, se seguirán las guías establecidas en la literatura y se describirán 
detalladamente los datos clínicos, el diagnóstico, el tratamiento y los resultados. Se 
incluirán imágenes para ilustrar los hallazgos clínicos. Se utilizará una metodología ética y 
rigurosa para recopilar información del paciente y presentar su caso de manera detallada 
y clara, respetando las normas éticas y de privacidad establecidas. Esto permitirá obtener 
información valiosa sobre el tratamiento de casos similares en el futuro. 
 
Consideraciones finales: 
 
En este sentido, es importante considerar las estadísticas mencionadas anteriormente 
sobre la incidencia y mortalidad del paro cardiorrespiratorio a nivel mundial, en América 
Latina y el Caribe y en Paraguay. Estas estadísticas demuestran la importancia de contar 
con protocolos y estrategias efectivas para el manejo de esta emergencia médica en el 
ambiente intrahospitalario, con el fin de mejorar las tasas de supervivencia y reducir la tasa 
de mortalidad. Por lo tanto, esta investigación puede ayudar a mejorar la atención al 
paciente en paro cardiorrespiratorio y tener un impacto positivo en la salud pública. 
 
 
Referencias: 
 
1. Asociación Española de Enfermería en Cardiología. (2018). Cuidados de 
enfermería en la parada cardiorrespiratoria intra-hospitalaria. Revista de 
Enfermería en Cardiología, 25(73), 18-24. 
 
2. Böttiger, B. W., & Lockey, A. (2013). AARC clinical practice guidelines: 
resuscitation of adults in the hospital. Respiratory care, 58(10), 1699-1713. 
 
3. Ferrer Roca, R., Benito Vales, V., & Torres Pérez, A. (2019). Protocolo de 
actuación en parada cardiorrespiratoria en el ámbito hospitalario. Enfermería 
Intensiva, 30(1), 21-28. 
 
4. Nolan, J. P., Soar, J., Cariou, A., Cronberg, T., Moulaert, V. R., Deakin, C. D., ... & 
Olasveengen, T. M. (2015). European resuscitation council and european society 
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of intensive care medicine guidelines for post-resuscitation care 2015: section 5 of 
the european resuscitation council guidelines for resuscitation 2015. Resuscitation, 
95, 202-222. 
 
5. Zaballos, M., García-de-Casasola, G., Alonso-Ovies, Á., Abella Álvarez, A., & 
Monge García, M. I. (2019). Revisión de los protocolos de actuación en parada 
cardiorrespiratoria intra-hospitalaria. Revista de Calidad Asistencial, 34(3), 151-
159. 
 
6. Neumar, R. W., Shuster, M., Callaway, C. W., Gent, L. M., Atkins, D. L., Bhanji, F., 
... & de Caen, A. R. (2015). Part 1: executive summary: 2015 American Heart 
Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency 
Cardiovascular Care. Circulation, 132(18 suppl 2), S315-S367. 
https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000252 
 
 
Planificación inicial para el desarrollo de la investigación 
Cronograma: 
 
PLANIFICACIÓN INICIAL DE LAS ETAPAS 
DE LA INVESTIGACIÓN 
MESES DEL AÑO 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 
Selección del tema del TFG x 
 
Marco teórico inicial x 
 
Coleta de los datos x 
 
Escrita del TFG x 
 
Defensa del TFG x 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
El estudiante proponente firma el proyecto consciente y en concordancia con los 
reglamentos establecidos. 
 
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Firma y fecha 
 
 
Firma y sello de la Coordinación de 
Investigación 
 
 
 
 
Fecha de recepción : ____/_____/_________