maniobras abdominales (1)

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MANIOBRA DEL
ESFUERZO
el paciente aumenta
la presión
intraabdominal, al
elevar la cabeza con
oposición de la
mano del
examinador en la
frente o elevando
las piernas.
puede tocarse un
pequeño nudillo
doloroso “hernia de
la línea blanca”
+: hernias,
eventraciones,
separación de los
músculos rectos
anteriores del
abdomen.
inspección
tumoración
intraabdominal
palpación
superficial
MANIOBRA DE
MATIDEZ
DESPLAZABLE
se percute el
abdomen con el
paciente en
decúbito lateral de
arriba hacia abajo,
delimitando una
línea horizontal de
matidez inferior por
los dos lados
aparece matidez en
la zona declive lo
que indica que el
líquido se desplaza
libremente.
ascitis
ONDA ASCÍTICA se coloca la mano
izquierda con los
pulpejos de los
dedos en la fosa
ilíaca izquierda, el
dedo pulgar en la
línea media por
debajo del ombligo y
se golpea con el
pulpejo de los dedos
de la otra mano la
fosa iliaca derecha,
el dedo pulgar
bloquea la onda que
va por la superficie
si hay líquido en la
cavidad los pulpejos
de los dedos de la
mano izquierda
perciben la onda
ascitis
MANIOBRA DEL
TÉMPANO
dedos de la mano
derecha
perpendiculares
aplicados sobre la
superficie del
hígado y a través de
un golpe de presión
sumergirlo en el
líquido ascítico
hepatomegalia
ascitis de mediana
longitud
MANIOBRA DE
GALAMBOS
con el pulpejo de los
dedos acercar o
relajar la pared
hacia la mano que
explora.
palpación
bimanual
MANIOBRA DE
OBRASTZOW
con el talón de la
mano izquierda
comprimir cerca de
la maniobra
exploradora para
facilitar así el
desplazamiento de
las vísceras hacia la
mano que explora
palpación
bimanual
MANIOBRA DE LA
MANO DE
ESCULTOR DE
MERLO
pasar la mano
derecha en forma
plana sobre la
superficie
abdominal, esto
permite la relajación
de la pared
detecta
abovedamientos,
lipomas, abscesos,
hernias,
hematomas, t,
sensibilidad y
trofismo de la pared
palpación
superficial
MANIOBRA DE
TENSIÓN
ABDOMINAL
mano paralela a la
línea media, con
dedos orientados
hacia la cabeza y se
deprime la pared, de
abajo hacia arriba,
la tensión normal es
levemente elevada
en el lado derecho y
en la parte superior
MANIOBRA DEL
DESLIZAMIENTO
DE GLENARD Y
HAUSMANN
monomanual o
bimanual, colocando
los pulpejos de
ambas manos en
forma perpendicular
al eje mayor del
órgano (en el ciego)
y dejando
levantados los
pulpejos de ambos
indices y se
para palpación de
vísceras huecas
se busca la
movilidad,
consistencia,
diámetro y dolor
desplaza sobre la
viscera hueca
tratando de
identificar sus
contornos
MANIOBRA DE
MINKOWSKI
masa que
desciende en
inspiración y puede
ser retenida en
espiración indica
que no tiene
contacto directo con
el diafragma.
util para
reconocimiento de
tumores
retroperitoneales y
del riñón
MANIOBRA DE
YODICE-SANMART
INO
tacto
rectal+relajación
abdominal
el tacto rectal
genera relajación
abdominal
sirve para localizar
en dolor cuando es
generalizado
MANIOBRA DE
MANO EN
CUCHARA
examinador a la
derecha del
paciente, coloca la
mano derecha en
forma transversal al
borde hepático con
los dedos
flexionados en
forma de cuchara,
se presiona
suavemente debajo
del reborde costal
mientras se le indica
al paciente que
inspire en forma
profunda y los
pulpejos perciben el
borde hepático
palpación
monomanual del
hígado
MANIOBRA DE
CHAUFFARD
o peloteo hepático
la mano derecha va
por delante y la
mano izquierda
coloca el dedo
índice y medio con
el pulgar en
oposición en “la
Palpación
bimanual del
hígado
+: si hay
percepción con los
pulpejos del borde
hepático
zona útil” o ángulo
costomuscular que
es la unión de las 2
últimas costillas con
el borde externo de
la masa común
lumbar, la mano se
coloca sobre la
superficie hepática y
la mano que está en
el plano posterior
hace movimientos
hacia adelante
tratando de hacer
pelotear el hígado y
que la mano que
está por delante lo
perciba
MANIOBRA DE
GILBERT
médico a la derecha
mirando hacia los
pies del paciente,
coloca las manos
unidas por los
pulpejos y los
talones hacia
afuera,
perpendicular al
reborde costal, se
asciende desde la
FID en busca del
borde hepático, al
acercarse al borde
costal se le pide que
respire profundo y el
borde hepático es
percibido por
pulpejos de la mano
izquierda
útil en hígado
blando (hígado
graso)
palpación
bimanual del
hígado
MANIOBRA DEL
ENGANCHE O DE
MATHIEU
las dos manos unen
sus dedos dejando
los índices libres
formando una línea
que avanza en
sentido paralelo al
borde hepático,
realizamos
movimientos
metacarpofalangico
s siempre por fuera
de los rectos
anteriores tratando
de percibir el borde
palpación
bimanual del
higado
hepático y si se
llega al borde costal
y no se percibe
ningún cambio de
resistencia, se deja
la mano ahí y se le
pide al paciente que
respire profundo
MANIOBRA DE
MURPHY
abrazar con ambas
manos los dos
hipocondrios y
presionar
suavemente con los
pulgares abajo de
las costillas en su
unión con el recto
anterior, se le pide
realizar inspiración
profunda
+: refiere dolor o
interrumpe la
inspiración
para vesícula biliar
VARIANTE DE
MIDDLETON:
paciente con
antebrazo
flexionado por
detras de la
espalda, ejerciendo
presión sobre las
costillas 10-12
izquierdas.
Palpación del bazo
MANIOBRA DE
NAEGELI
se le solicita al
paciente que se
coloque en decúbito
lateral con el brazo
izquierdo cruzado
delante del tórax, la
pierna derecha
extendida y la
pierna izquierda
flexionada, el
examinador puede
colocar la rodilla
sobre la espalda del
paciente y mantiene
al paciente en
posición de 45°
(posición de
shuster), la mano
palpación de bazo
(dudas sobre la
palpación de polo
del bazo)
derecha comprime
la parrilla costal y
con la izquierda se
trata de percibir el
borde esplénico
MANIOBRA DE
MERLO
el examinador se
sienta detrás de la
espalda del paciente
y saca al paciente
en posición de
shuster hacia el
intermedio lateral y
con la mano
izquierda traccionar
la pared abdominal
y la mano derecha
trata de palpar el
bazo por debajo del
reborde costal
palpación de bazo