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Anilinas La anilina es un colorante que tiene múltiples empleos en la industria como: tinturas, plásticos, poliuretano, industria del caucho, barnices, tintas, explosivos, etc. De tal forma que en esta actividad, los obreros pueden estar expuestos a sus acciones. Su característica de tintes las hacen útiles en tinturas de cabello, de pieles y de tejidos, abriendo así otro campo de posibles intoxica- ciones por el uso de ellas directamente o de los tejidos o pieles teñidas. Estructura química Son aminoderivados pues corresponden a la sustitución de un hidrógeno por un grupo amino; en otras palabras son derivados del benceno y son compuestos aromáticos. La existencia de un grupo cloro cerca del grupo nitro hace que el producto sea más irritante. Mecanismo Tóxico El efecto tóxico de las anilinas de origen mineral es su capacidad de ligarse a la hemoglobina e impedir el trans- porte de oxígeno, al formar metahemoglobina. Cuando la formación de esta metahemoglobina supera la capacidad de destoxificación del organismo por parte de reductores como el glutatión, el ácido acético o el ascórbico, se inicia el proceso tóxico. Se considera que la ingesta de 65 mg de anilina pueden producir una metahemoglinemia de 16% antes de dos horas (Dreisbach, 1980). Toxicidad Autores como Dreisbach (1980) hacen un comentario interesante: se considera que la ingestión de 1 gramo de anilina es capaz de producir la muerte, pero se ha informado de sobrevida en pacientes que han ingerido 30 gramos. La DL 50 se estima en 400 mg/k. TLV La OSHA ha establecido un límite (5 ppm) en el tra- bajo durante una jornada de 8 horas diarias, 40 horas a la semana. Sintomatología Tal vez el signo más evidente es la presencia de cianosis en la piel y mucosas del paciente, pero cuando la meta- hemoglobinemia aumenta a niveles superiores al 30% el paciente tiene la sensación de fatiga, puede experimentar cefalea, visión borrosa, sensación de debilidad y letargia y no puede descartarse la aparición de estados convulsivos e hipotensión arterial. El aumento de la metahemoglo- bina lo llevará a depresión respiratoria que puede llegar a ser fatal. Por cuanto la sangre se encuentra con cifras de metahemoglobina aumentadas tendrá un color “acho- colatado”. Los fenómenos de falta de oxigenación traerán como consecuencia daños renal, hepático y del bazo. Efectos cancerígenos No existen pruebas sobre el efecto cancerígeno en huma- nos, pero ratas que consumieron alimentos contaminados con anilina presentaron cáncer de bazo. No obstante la EPA, establece precauciones en su uso. NITROBENCENO Merece especial mención por sus efectos tóxicos. De- bemos anotar que tiene alto poder tóxico. Es utilizado también en la preparación de anilinas, acetaminofén, en jabones y ceras para pisos. 502 • Toxicología Nombres Aceite de Nirvana, nitrobenzol. Toxicidad 1 gm, DL 50 : 700 Mg/k, TLV: 1 ppm. Mecanismo de acción Se une a la hemoglobina produciendo metahemoglo- binemia. Sintomatología La aparición de los síntomas se inicia unas 2-3 horas, después del contacto con la sustancia. Se inicia con síntomas de sensación de fatiga y mareos, generalmente acompañada de cefalea, náuseas y vómito, acúfenos; en la sintomatología son de destacar los fenómenos neuro- lógicos que van a presentarse con sensación de debilidad en miembros inferiores; si el cuadro avanza, el paciente puede manifestar dificultad respiratoria, taquicardia e hipotensión acompañadas de estupor y pérdida de con- ciencia, que puede progresar hasta muerte. Su acción sobre el sistema hemático impide una buena oxigenación, es apreciable en el paciente la aparición de cianosis la cual se hace más evidente en miembros distales y en regiones en donde la circulación es superficial, como en los pabellones auriculares y en las uñas. Produce además hepatomegalia y alteración de las pruebas hepáticas. Los pacientes expuestos a ambiente contaminado experimen- tan irritación y lesiones cornales. La orina del paciente puede tener olor a almendras y coloración violácea. El cuadro hemático muestra cambios como la apa- rición de anemia, policromatofilia, punteado basófilo, corpúsculos de Heinz. DINITROBENCENOS Es adecuado hacer mención de los dinitrobencenos pues aunque sus efectos son similares es preciso mencionar que tienen acción especial sobre las células de Sertoli, gene- rando atrofia testicular en todas las especies incluyendo la humana. (Ladrón de Guevara, 1995). Tratamiento – Descontaminación de acuerdo a la vía de entrada. – En los casos de ingestión efectuar lavado gástrico y administrar carbón activado. – Administración de solución isotónica glucosalina venosa lenta. – Si la metahemoglobina es superior a 60% debe contro- larse con azul de metileno intravenoso a dosis de 2 ml/k de peso diluido en solución salina. – Vitamina C en dosis altas. – Bicarbonato de Sodio IV. Gota a gota. – En caso de convulsiones se recomiendan las benzodia- cepinas. – En casos más graves debe procederse a la exanguino- transfusión. BIBLIOGRAFIA DREISBACH, R.H. Handbook of Poisoning 10ª ed. LPM Ca- lifornia, 1980. LEINKIN, J.B.; PALOUCEK, F.P. Poisoning & Toxicology Handbook 2ª ed. APhA. Hudson EE. UU., 1996-1997. GOLDRANK´S. Toxiucologic Emergencias. 4ª ed. Internacio- nal. 1990. LADRON DE GUEVARA, J.; MOYA, V. Toxicología Médica, Clínica y Laboral. McGraw-Hill. Madrid,1995. DUEÑAS LAITA, A. Intoxicaciones Agudas en Medicina de Ur- gencias y Cuidados Críticos. Ed. Masson, Barcelona, 1999. HERRANZ, M.; CLERIGUE, N. Intoxicación en niños. Meta- hemoglobinemia Hospital Virgen del camino, Pamplona. URIBE GRANJA, MANUEL GUILLERMO. Neurotoxicologia. 1ª ed. Exlibris Editores. pág: 195- 2001
