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Material didático - P rof. P edro Eleutério Fisiologia da Secreção Gastrintestinal Material didático - P rof. P edro Eleutério Sistema Digestório Anatomia fisiológica Controle nervoso e endócrino Inervação extrínseca e intrínseca Hormônios do TGI Motilidade Mastigação Deglutição Peristaltismo Defecação Secreções Salivar Gástrica Intestinal Biliar Pancreática Hall, 2011 Digestão Aminoácidos Lipídios Carboidratos Absorção Macronutrientes Micronutrientes Metabolismo Aminoácidos Lipídios Carboidratos Distúrbios digestivos Gastrite Diarreia Vômito Controle da ingestão alimentar Sistema Digestório Material didático - P rof. P edro Eleutério Anatomia do Sistema Digestório Esfíncter esofágico superior Esfíncter esofágico inferior Esfíncter pilórico Esfíncter ileocecal Esfíncter anal interno Esfíncter anal externo Hall, 2017 Material didático - P rof. P edro Eleutério Enzimas digestivas Sintetizada no RER Glândulas exócrinas (salivares e pâncreas) Células epiteliais (estômago e intestino) Muco Glicoproteínas (mucina), HCO3 -, água, íons Células exócrinas especializadas: Células mucosas (gls. salivares e estômago) Células caliciformes (intestino) Silverthorn, 2017 Secreções Digestivas Material didático - P rof. P edro Eleutério Hall, 2017 Divisão do Sistema Nervoso Material didático - P rof. P edro Eleutério Secreção Gastrintestinal S. Nervoso Simpático Eleva pouco a secreção salivar Reduz secreção gástrica Eleva secreção glucagon Reduz secreção insulina Reduz secreção mucosa S. Nervoso Parassimpático Eleva muito secreção salivar Eleva secreção gastrina e HCl Eleva secreção pepsinogênio Eleva secreção pancreática e biliar Eleva secreção de muco intestinal Eleva secreção de insulina Hall, 2017 Material didático - P rof. P edro Eleutério Integração dos Reflexos Digestórios Silverthorn, 2017 Material didático - P rof. P edro Eleutério Glândulas salivares maiores Glândula parótida: secreção serosa Glândula submandibular: secreção mista Glândula sublingual: secreção mista Glândulas salivares menores Mucosa oral: lingual, labial, palatina e jugal Secreção mucosa Anatomia das Glândulas Salivares Kriger, 2014; Fejerskov, 2013 Material didático - P rof. P edro Eleutério Regulação da Secreção Salivar Costanzo, 2014 Material didático - P rof. P edro Eleutério Água: 99% Amilase salivar ou Ptialina Mucina Lisozima Ureia, Ácido úrico e Creatinina Aminoácidos Sais (KCl, NaCl, NaHCO3, CaCO3, Ca3(PO4)2, Na3PO4) Aglutinogênios Sais de metais pesados, como mercúrio de chumbo pH ligeiramente ácido: 5,75 a 7,05 Composição da Saliva Kriger, 2014 Material didático - P rof. P edro Eleutério Preparação do bolo alimentar: lubrificação Umidade oral Limpeza mecânica Atividade antibacteriana Paladar Digestão Excreção de materiais orgânicos e inorgânicos Agressiva e defensiva Manutenção da integridade do dente Endócrina Funções da Saliva Douglas, 2006; Kriger, 2014 Material didático - P rof. P edro Eleutério Xerostomia Sintomas subjetivos Hipossalivação Sinais objetivos Hipofunção das Glândulas Salivares Fejerskov, 2013 Material didático - P rof. P edro Eleutério Hormônios Gastrintestinais Gastrina Colecistocinina Secretina Motilina Hormônio insulinotrópico dependente de glicose (GIP) Peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1) Hall, 2017 Material didático - P rof. P edro Eleutério Hormônio Estímulo Ações Gastrina Células G do antro gástrico Pequenos peptídeos e aminoácidos Distensão gástrica Nervo vago (GRP) * Ácido inibe . Estimula secreção de ácido gástrico . Estimula crescimento da mucosa . Estimula esvaziamento gástrico Colecistocinina (CCK) Células I do duodeno, jejuno e íleo Pequenos peptídeos e aminoácidos Ácidos graxos . Estimula secreção de enzima pancreática . Estimula secreção de HCO3 - pancreático . Estimula contração da vesícula biliar . Inibe esvaziamento gástrico . Promove saciedade Secretina Células S do duodeno, jejuno e íleo Íon hidrogênio Ácidos graxos . Estimula secreção de HCO3 - pancreático . Estimula secreção de HCO3 - biliar . Estimula crescimento pâncreas exócrino . Inibe secreção de ácido gástrico Hall, 2017; Costanzo, 2014 Hormônios Gastrintestinais Material didático - P rof. P edro Eleutério Hormônio Estímulo Ações Motilina Células M do duodeno e jejuno Jejum . Estimula motilidade gástrica e intestinal . Inicia complexos mioelétricos interdigestivos a cada 90 minutos GIP - Peptídeo insulinotrópico dependente de glicose Células K do duodeno e jejuno Aminoácidos Ácidos graxos Glicose oral . Estimula liberação de insulina pelas células β pancreáticas. *Incretina . Inibe secreção de ácido gástrico . Inibe esvaziamento gástrico GLP-1 - Peptídeo semelhante ao glucagon Intestino delgado Ácidos graxos Glicose oral . Estimula liberação de insulina. *Incretina . Inibe liberação de glucagon . Inibe funções gástricas . Promove saciedade Hall, 2017; Silverthorn, 2017; Costanzo, 2014 Hormônios Gastrintestinais Material didático - P rof. P edro Eleutério Costanzo, 2014 http://www.diabetes.org.br/ebook/component/k2/item/35-o-papel-dos-hormonios-intestinais-no-controle-glicemico Peptídeo insulinotrópico dependente de glicose Peptídeo semelhante ao glucagon Hormônios Gastrintestinais Material didático - P rof. P edro Eleutério Silverthorn, 2017 http://www.diabetes.org.br/ebook/component/k2/item/35-o-papel-dos-hormonios-intestinais-no-controle-glicemico Hormônios Gastrintestinais Incretina Material didático - P rof. P edro Eleutério Regulação da Ingestão Alimentar Hall, 2017 Controle Hormonal do Apetite Hall, 2017 Material didático - P rof. P edro Eleutério Hall, 2017 Fatores estimulantes ↑ bomba pilórica ↑ volume alimento ↑reflexos mioentéricos ↑ gastrina Fatores inibitórios Reflexos enterogástricos: . distensão ou irritação do duodeno . grau de acidez do quimo duodenal . osmolaridade do quimo . ↑ gorduras e proteínas no quimo CCK, Secretina e GIP Esvaziamento Gástrico Material didático - P rof. P edro Eleutério Gls. Oxínticas Células Principais ou Pépticas: Pepsinogênio Células Parietais: HCl e Fator Intrínseco Células Mucosas: Muco Gls. Pilóricas Células G: Gastrina Células Mucosas: Muco Algumas células principais Hall, 2011; Costanzo, 2014 Secreção Gástrica Material didático - P rof. P edro Eleutério Regulação da secreção ácida Estimulação nervosa SNP: reflexo vago-vagal / SNE: reflexos locais Estímulos táteis e químicos (aa) sobre a mucosa gástrica Estimulação pela gastrina Inibida pela Somatostatina Regulação da secreção de pepsinogênio Estimulação pelo SNP Presença de ácido no estômago Inibida pela Somatostatina Hall, 2011; Costanzo, 2014 Secreção Gástrica Material didático - P rof. P edro Eleutério Hall, 2017 Secreção Gástrica Material didático - P rof. P edro Eleutério Hall, 2011; Costanzo, 2014 Acetilcolina Gastrina Histamina *Café, tabaco e álcool: HCl *Prostaglandina: Muco Secreção Gástrica Material didático - P rof. P edro Eleutério Costanzo, 2014 Secreção Gástrica Material didático - P rof. P edro Eleutério Composição Sais biliares (50%): anfipáticos Fosfolipídios (40%) e colesterol (4%) Bilirrubina (2%) Água e íons Função dos sais biliares Emulsificaçãodas gorduras Formação de micelas Hall, 2017; Costanzo, 2014 Secreção Biliar Material didático - P rof. P edro Eleutério Hall, 2017 Secreção Biliar Material didático - P rof. P edro Eleutério Secreção e Circulação Êntero-Hepática dos Sais Biliares Costanzo, 2014 Secreção Biliar Material didático - P rof. P edro Eleutério Regulação da secreção ácida Estimulação nervosa SNP: reflexo vago-vagal / SNE: reflexos locais Estímulos táteis e químicos (aa) sobre a mucosa gástrica Estimulação pela gastrina Regulação da secreção de pepsinogênio Estimulação pelo SNP Presença de ácido no estômago Hall, 2011; Costanzo, 2014 Secreção Pancreática Material didático - P rof. P edro Eleutério Enzimas digestivas Amilase Pancreática Lipase Pancreática Tripsinogênio, Quimiotripsinogênio, Profosfolipase A2, Procolipase e Procarboxipolipetidases A e B. Porção aquosa HCO3 - Células Mucosas: Muco Algumas células principais Hall, 2011; Costanzo, 2014 Secreção Pancreática Material didático - P rof. P edro Eleutério Regulação da secreção pancreática exócrina Estímulo pelo H+ duodenal Estímulo pela presença de aa e ác. graxos no duodeno Estimulo pelo SN Parassimpático (N. Vago) Inibição pelo SN Simpático (Plexos celíaco e Mesentérico sup.) Distensão intestinal Hall, 2011; Costanzo, 2014 Secreção Pancreática Material didático - P rof. P edro Eleutério Costanzo, 2014 Secreção Pancreática Material didático - P rof. P edro Eleutério Glândulas de Brunner Muco e HCO3 - Estímulo por tato e irritação duodenal, n. vago e secretina Inibição pelo SN Simpático Criptas de Lieberkhun Células caliciformes secretam muco Enterócitos secretam água e eletrólitos Vilosidades intestinais Enterócitos secretam: maltase, isomaltase, sacarase, lactase, peptidases, lipases Hall, 2017 Secreção Intestinal Material didático - P rof. P edro Eleutério Silverthorn, 2017 Secreção Intestinal Material didático - P rof. P edro Eleutério Regulação da secreção enzimática Estimulação nervosa SNP: nervo vago / SNE: reflexos locais Estímulos táteis e químicos sobre a mucosa intestinal Estimulação pela gastrina Hall, 2011; Costanzo, 2014 Secreção Intestinal Material didático - P rof. P edro Eleutério Amido amilase salivar (boca) amilase pancreática (id) -Dextrina Maltose Maltoriose -dextrinase maltase sacarase (id) Glicose + Glicose Lactose Sacarose lactase (id) sacarase (id) Glicose + Galactose Glicose + Frutose Hall, 2011; Costanzo, 2014 Digestão dos Carboidratos Material didático - P rof. P edro Eleutério Emulsificação por agitação gástrica e sais biliares Triglicerídeos lipase pancreática (id) Monoglicerídeo + Ác. graxo Ésteres do colesterol Fosfolipídios hidrolase (id) fosfolipase A2 (id) Colesterol + Ác. graxo Lisolecitina + Ác. graxo Hall, 2011; Costanzo, 2014 Digestão dos Lipídios Colipase Material didático - P rof. P edro Eleutério Emulsificação por agitação gástrica e sais biliares Triglicerídeos lipase pancreática (id) Monoglicerídeo + Ác. graxo Ésteres do colesterol Fosfolipídios hidrolase (id) fosfolipase A2 (id) Colesterol + Ác. graxo Lisolecitina + Ác. graxo Hall, 2011; Costanzo, 2014 Digestão dos Lipídios Colipase Material didático - P rof. P edro Eleutério Proteínas pepsina (estômago) aa. + oligopeptídeos tripsina, elastase quimiotripsina, carb. (id.) aa. + oligopeptídeos peptidases intestinais (id.) aa. + dipeptídeos e tripeptídeos Hall, 2011; Costanzo, 2014 Digestão das Proteínas Material didático - P rof. P edro Eleutério Pepsinogênio pH ácido (estômago) Pepsina Tripsinogênio Tripsinogênio enteroquinase (id.) Quimiotripsinogênio Tripsina (id.) Tripsina Quimiotripsina Hall, 2011; Costanzo, 2014 Digestão das Proteínas Material didático - P rof. P edro Eleutério Produto Mecanismo de absorção Glicose Galactose Frutose . Cotransporte Na+/glicose . Cotransporte Na+/galactose . Difusão facilitada Aminoácidos Dipeptídeos Tripeptídeos . Cotransporte Na+/aminoácido . Cotransporte H+/dipeptídeo . Cotransporte H+/dipeptídeo Ácidos graxos Monoglicerídeos Colesterol . Difusão após formação das micelas com os sais biliares . Quilomícrons Hall, 2011; Costanzo, 2014 Absorção dos Nutrientes Material didático - P rof. P edro Eleutério Produto Mecanismo de absorção Vitaminas lipossolúveis Difusão após formação das micelas com os sais biliares Vitaminas hidrossolúveis Co-transporte Na+/dependente Vitamina B12 Fator intrínseco (íleo) Ácidos biliares Co-transporte Na+/ác. biliar (íleo) Fe+2 Fixação à apoferritina no enterócito Ca+2 Proteína fixadora de Ca+2 e Vit. D Hall, 2011; Costanzo, 2014 Absorção dos Nutrientes Material didático - P rof. P edro Eleutério 1. Hall AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. RJ: Ed. Elsevier, 2017. 2. Costanzo L. Fisiologia. 5ª ed.RJ: Ed. Guanabara Koogan, 2014. 3. Moss RL, Fitzsimons DP. Frank-Starling: Relationship Long on Importance, Short on Mechanism. Circ Res. 90:11-13, 2002. Fisiologia Referências Material didático - P rof. P edro Eleutério
