Tratamento para colite pseudomembranosa?

O tratamento da doença causada por C. difficile é feito, primeiramente, com a retirada do antibiótico em uso, caso o paciente ainda esteja fazendo uso deste. Para casos leves a moderados da doença, utiliza-se metronidazol via oral, 500mg, de 8h/8h, durante 10 a 14 dias.

Em casos moderados, iremos considerar internamento para tratamento hospitalar. Hidratação, monitoração e adminitração de metronidazol oral, no mesmo esquema dos quadros leves, ou vancomicina via oral, de 6h/6h, por 14 dias.

Para o tratamento inicial dos quadros graves, recomenda-se vancomicina ou fidaxomicina oral por 10 dias. No entanto, a fidaxomicina não está disponível no Brasil. Ambos são mais eficazes do que o metronidazol, mas este pode ser associado à vancomicina. 

Formas graves complicadas são tratadas com vancomicina, 125mg, de 6h/6h, VO, por 10 a 14 dias associada ao metronidazol, 500mg, EV, de 8h/8h, por 10 a 14 dias, e iremos considerar abordagem cirúrgica no seguintes casos: choque; sepse; alterações mentais; reação leucemoide com mais de 50.000 leucócitos/mm3; lactato maior igual a 5mmol/L; íleo paralítico; evolução fulminante; perfuração intestinal; megacólon tóxico não responsivo e enterite necrotizante.

Em caso de recorrência, as primeiras recorrências são ainda tratadas com esquema de vancomicina. A partir da terceira recorrência, iremos considerar transplante de microbiota fecal.