O que ocorre (do ponto de vista clínico-biodinâmico) com o paciente com lesão total de cada um desses ligamentos (joelho)? - LCA: Este ligamento d...

O que ocorre (do ponto de vista clínico-biodinâmico) com o paciente com lesão total de cada um desses ligamentos (joelho)?

- LCA: Este ligamento desempenha um papel fundamental na estabilidade passiva do joelho, controlando o movimento rotacional e contendo a translação anterior da tíbia em relação ao fêmur. Os mecanismos geradores de lesões no Ligamento Cruzado Anterior (LCA), em geral, não envolvem queda ou contato direto, mas costumam ocorrer devido à rotação interna do fêmur sobre a tíbia, associados ou não a um valgismo, e em alguns casos, devido à hiperextensão do joelho. Além do edema articular, ocorrem desarranjo dos tecidos periarticulares, inibição da musculatura pelo quadro álgico e hipotrofia muscular, levando a um enfraquecimento da musculatura da coxa. Como consequência, após a ruptura do LCA, a articulação do joelho torna-se instável e há uma imediata e persistente fraqueza muscular, particularmente do músculo quadríceps, incapacitando o indivíduo no que se refere ao controle das forças inerentes às atividades diárias.
- LCP: A função primária do ligamento cruzado posterior (LCP) é limitar a translação posterior da tíbia em relação ao fêmur, além de restringir secundariamente as rotações externa, interna e varo-valgo. Entre as lesões do joelho, as lesões isoladas do LCP são menos comuns do que aquelas que envolvem o canto posterolateral concomitante ou outras lesões ligamentares. Em pacientes com lesões isoladas do LCP, o mecanismo de lesão mais comum inclui uma força direcionada posteriormente na tíbia proximal com o joelho flexionado e o tornozelo em plantiflexão, como em uma queda com o joelho flexionado, e até mesmo uma hiperflexão ou hiperextensão do joelho. Um paciente com lesão isolada do LCP pode relatar vagar no joelho, rigidez, inchaço ou desconforto com atividades que exigem níveis mais altos de flexão do joelho, como agachar-se, ajoelhar-se ou caminhar em uma escada.
- LCM: O Ligamento Colateral Medial (LCM) desempenha um papel fundamental na biomecânica do joelho, controlando o valgo durante a flexão do joelho de 0 a 30°, proporcionando estabilidade no plano frontal. A lesão no LCM ocorre devido a um valgo excessivo, resultado de uma força lateral aplicada sobre o joelho, ou devido à combinação de força em valgo e rotação externa da tíbia.
- LCP: O ligamento colateral lateral (LCL) desempenha um papel importante na estabilização do joelho em varo. Além disso, o LCL funciona como uma restrição secundária à rotação externa e deslocamento posterior da tíbia. As lesões do LCL podem resultar de contato direto, como um golpe no lado medial do joelho, ou não envolver contato, como no caso de uma queda ou mesmo um estresse de hiperextensão do joelho. Subjetivamente, os pacientes costumam relatar dor intensa e possível sensação de instabilidade.