Mulher, 25 anos de idade, com diagnóstico de anemia hemolítica, recebeu prednisona 60 mg/dia. Após quatro meses de uso, ela suspendeu a medicação e...

Mulher, 25 anos de idade, com diagnóstico de anemia hemolítica, recebeu prednisona 60 mg/dia. Após quatro meses de uso, ela suspendeu a medicação e, cinco dias após, passou a apresentar quadro de fraqueza, náuseas, vômitos, dor abdominal, agitação e confusão mental. No atendimento de urgência, apresentava obesidade central, face em lua, acne, estrias, taquicardia e hipotensão ortostática. Além de pesquisar foco infeccioso e de dosar a glicemia, a conduta é:


a) hidratação endovenosa com soro glicofisiológico e reposição endovenosa de glicocorticóide (hidrocortisona). A dosagem plasmática de sódio e potássio pode não auxiliar, pois distúrbios eletrolíticos (hiponatremia e hipercalemia) são incomuns.
b) hidratação endovenosa com soro glicofisiológico, colóide e aminas simpaticomiméticas e reposição endovenosa de glicocorticóide (hidrocortisona). A dosagem plasmática de sódio e potássio é indispensável, pois distúrbios eletrolíticos (hiponatremia e hipercalemia) são comuns.
c) hidratação endovenosa com soro glicosado (pode ter hipoglicemia) e reposição endovenosa com glicocorticóide potente (dexametasona). Dosagem plasmática de sódio e potássio pode não auxiliar, pois distúrbios eletrolíticos (hiponatremia e hipercalemia) são incomuns.
d) hidratação endovenosa com soro glicofisiológico e reposição endovenosa de glicocorticóide potente (dexametasona). Dosagens plasmáticas de sódio e potássio são indispensáveis, pois distúrbios eletrolíticos (hiponatremia e hipercalemia) são comuns.