26. Homem, 58 anos de idade, submetido a colectomia segmentar por neoplasia de colon direito, desenvolve Trombose Venosa Profunda (TVP) no membro i...
26. Homem, 58 anos de idade, submetido a colectomia segmentar por neoplasia de colon direito, desenvolve Trombose Venosa Profunda (TVP) no membro inferior esquerdo. É tratado com heparina não fracionada. Dois dias depois do inicio do tratamento da TVP, observa-se queda do nível de consciência e a tomografia computadorizada de crânio evidenciou imagem sugestiva de sangramento cerebral intraparenquimatoso à esquerda. Plaquetas: 60.000/mm3. As próximas condutas são:
a) conversão para heparina de baixo peso molecular e colocação de filtro de veia cava inferior.
b) infusão imediata de plaquetas e plasma fresco.
c) suspensão da heparina e colocação de filtro de veia cava inferior
d) administração de anticoagulante inibidor da absorção de vitamina K e infusão imediata de plaquetas.
a) conversão para heparina de baixo peso molecular e colocação de filtro de veia cava inferior.
b) infusão imediata de plaquetas e plasma fresco.
c) suspensão da heparina e colocação de filtro de veia cava inferior
d) administração de anticoagulante inibidor da absorção de vitamina K e infusão imediata de plaquetas.
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💡 1 Resposta
Ed 
O paciente apresenta um sangramento cerebral intraparenquimatoso à esquerda e plaquetas em 60.000/mm3. A conduta mais adequada é a suspensão da heparina e a colocação de filtro de veia cava inferior. A opção a) de conversão para heparina de baixo peso molecular pode aumentar o risco de sangramento. A opção b) de infusão imediata de plaquetas e plasma fresco não é indicada, pois o paciente já apresenta plaquetopenia. A opção d) de administração de anticoagulante inibidor da absorção de vitamina K pode aumentar o risco de sangramento.
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