Mulher de 65 anos de idade com queixas de perda urinária ao andar e duas micções noturnas há sete anos. Refere duas tentativas de correção cirúrgic...

Mulher de 65 anos de idade com queixas de perda urinária ao andar e duas micções noturnas há sete anos. Refere duas tentativas de correção cirúrgica sem sucesso, sendo uma por via vaginal (cirurgia de Kelly-Kennedy), e outra por via abdominal (cirurgia de Burch). No exame físico, identifica-se perda urinária sincrônica aos esforços pelo meato externo da uretra. Observa-se correção cirúrgica do períneo com o seguinte quadro anatômico: ponto Aa-3, ponto Ba-2, ponto Ap-3, ponto Bp-2, ponto C-6, ponto D-7 e comprimento vaginal total 8 cm. No exame urodinâmico, observam-se pressão de perda de 105 cm de água, pressão máxima de fechamento uretral de 52 cm de água, resíduo pós-miccional de 61 mL e fluxo urinário máximo de 29 mL por segundo.O diagnóstico é de incontinência urinária


(A) De esforço por defeito esfincteriano uretral com prolapso uterino.
(B) De esforço sem defeito esfincteriano uretral e ausência de prolapso uterino.
(C) Mista com prolapso das paredes vaginais anterior e posterior.
(D) Por bexiga hiperativa sem distopia genital.
(E) Por defeito esfincteriano com prolapso genital estádio IV.