47. Paciente, 59 anos de idade, G2P2A0C0, menopausada cirurgicamente há 8 anos (realizou histerectomia total abdominal), refere perda urinária aos ...

47. Paciente, 59 anos de idade, G2P2A0C0, menopausada cirurgicamente há 8 anos (realizou histerectomia total abdominal), refere perda urinária aos esforços diariamente, ao se levantar da cama, rir ou subir escadas. Relata frouxidão vaginal e que sente um abaulamento em região vaginal durante o ato miccional e evacuatório. Nega urgência miccional, polaciúria, noctúria. Ao exame ginecológico, a classificação POP-Q para avaliação de distopias genitais encontrou o seguinte:
Aa Ba C
-3 -3 -7
Hg Cp Cvt
4 3 8
Ap Bp D
+1 +2 ---------
O estudo urodinâmico evidenciou: urofluxometria normal. Durante cistometria houve ausência de contrações involuntárias do detrusor, com perdas urinárias à execução de manobra de Valsalva com pressão de perda aos esforços (PPE) de 35 cmH20 e estudo fluxo/pressão normal.
Considerando-se o exposto acima, é CORRETO afirmar que:
a) a paciente apresenta Incontinência Urinária de Esforço (IUE) e Distopia Genital (Defeito de Compartimento Anterior), sendo um dos tratamentos a correção cirúrgica do prolapso e da IUE.
b) o diagrama acima para avaliação uroginecológica da presença ou ausência de prolapso encontra-se erroneamente preenchido, pois não existe situação de ausência do ponto D.
c) a distopia genital encontrada é um defeito de compartimento posterior, e clinicamente significativo, devendo ser discutido tratamento corretivo, pois a paciente encontra-se sintomática.
d) não há indicação de tratamento cirúrgico para a IUE desta paciente, pois o exame urodinâmico mostrou um quadro de perda urinária leve.


a) a paciente apresenta Incontinência Urinária de Esforço (IUE) e Distopia Genital (Defeito de Compartimento Anterior), sendo um dos tratamentos a correção cirúrgica do prolapso e da IUE.
b) o diagrama acima para avaliação uroginecológica da presença ou ausência de prolapso encontra-se erroneamente preenchido, pois não existe situação de ausência do ponto D.
c) a distopia genital encontrada é um defeito de compartimento posterior, e clinicamente significativo, devendo ser discutido tratamento corretivo, pois a paciente encontra-se sintomática.
d) não há indicação de tratamento cirúrgico para a IUE desta paciente, pois o exame urodinâmico mostrou um quadro de perda urinária leve.