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Assinale a alternativa correta com relação à conduta do caso apresentado. A A trombectomia mecânica só está indicada dentro de um intervalo de qu...

Assinale a alternativa correta com relação à conduta do caso apresentado.


A A trombectomia mecânica só está indicada dentro de um intervalo de quatro horas e 30 minutos após o início do déficit neurológico. Após esse intervalo, não apresenta benefício e apenas aumenta o risco de transformação hemorrágica.
B Não há indicação de realizar ressonância magnética de crânio em caráter de urgência. Mesmo com dissociação (mismatch) clínico-radiológica na fase de difusão ou penumbra isquêmica na fase de perfusão, a trombectomia mecânica é contraindicada após tentativa de fibrinólise, pelo alto risco de complicações hemorrágicas.
C Realizar ressonância magnética de crânio em caráter de urgência. Se for constatada dissociação (mismatch) clínico-radiológico na fase de difusão ou área significativa de penumbra isquêmica em sua fase de perfusão, a paciente é candidata a arteriografia de vasos cerebrais para tentar trombectomia mecânica.
D Realizar arteriografia de vasos cerebrais para trombectomia mecânica, pois não houve critérios de reperfusão com a administração de fibrinolíticos. A realização de ressonância magnética de crânio apenas atrasa o tempo até a trombectomia mecânica. Considerar craniectomia descompressiva precoce.
E A ressonância magnética de crânio em caráter de urgência não está indicada. A trombectomia mecânica é indicada na presença de trombos em grandes artérias cerebrais, mesmo sem penumbra isquêmica significativa, pois a reperfusão da área isquêmica reduz o risco de edema cerebral e hemorragia.

Respostas

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A alternativa correta é a letra C: Realizar ressonância magnética de crânio em caráter de urgência. Se for constatada dissociação (mismatch) clínico-radiológico na fase de difusão ou área significativa de penumbra isquêmica em sua fase de perfusão, a paciente é candidata a arteriografia de vasos cerebrais para tentar trombectomia mecânica.

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