Ao realizar o exame físico de G.C., 58 anos, sexo masculino, recém-internado com diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC), o enfermeiro obteve: t...

Ao realizar o exame físico de G.C., 58 anos, sexo masculino, recém-internado com diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC), o enfermeiro obteve: temperatura axilar = 36.8 °C; frequência cardíaca = 72 batimentos por minuto, respiração = 24 movimentos por minuto; pressão arterial = 130 x 88 mmHg. Observou que o paciente estava lúcido, consciente, deambulava espontaneamente, mas se queixava de cansaço aos esforços de média intensidade. Entre outras alterações, constatou que G.C. apresentava edema de membros inferiores, hepatomegalia e ascite (+/4+). Ao verificar a prescrição médica, observou que o tratamento compreendia a administração de diurético antagonista da aldosterona, entre outros medicamentos.

Frente aos dados obtidos, o enfermeiro estabeleceu os diagnósticos de enfermagem, entre eles, “excesso de volume de liquido relacionado à síndrome de insuficiência cardíaca”.


a) manter o paciente em decúbito dorsal horizontal.
b) pesar o paciente diariamente, antes do desjejum.
c) realizar sondagem vesical de demora para o controle de diurese.
d) estimular a deambulação pelo menos quatro vezes ao dia, por 15 a 30 minutos.
e) administrar oxigênio úmido por cateter nasal, com fluxo de 10 L/minuto.