Antecedentes familiares de EPOC Por ejemplo, bajo peso al nacer, infecciones respiratorias y/o factores de la infancia: en la infancia, etc. está b...

Antecedentes familiares de EPOC Por ejemplo, bajo peso al nacer, infecciones respiratorias y/o factores de la infancia: en la infancia, etc. está bien estandarizado y con valores esperados válidos de utilidad práctica,38-41 su uso se ha limitado a ser una prueba realizada principalmente en los laboratorios de función pulmonar. El advenimiento de sistemas portátiles confiables capaces de proporcionar determinaciones precisas 5 en el campo, amplía su uso potencial como complemento a la información proporcionada por la espirometría simple.42 En pacientes con EPOC, valores bajos de DLco obtenidos en forma transversal (<60% del esperado) están asociados a: disminución de la capacidad de ejercicio; aumento de los síntomas; peor estado de salud43-45; y un mayor riesgo de muerte, independientemente de otras variables clínicas y del grado de limitación del flujo aéreo.46-48Además, en pacientes con EPOC, valores bajos de DLco ayudan a excluir la resección pulmonar quirúrgica en pacientes con cáncer49, mientras que en fumadores sin limitación del flujo aéreo, valores <80% del esperado (como marcador de enfisema) indican un aumento del riesgo de desarrollar EPOC con el tiempo.50 Con el tiempo, los pacientes con EPOC tienen una disminución acelerada de la DLco en comparación con los fumadores sin la enfermedad, y esta disminución es significativamente mayor en las mujeres que en los varones.51,52 Sin embargo, la disminución de la DLco es lenta y, a menudo, se necesitan años de seguimiento antes de que se detecte un cambio significativo en la DLco. Se debe realizar una medición de DLco en todo paciente con EPOC con síntomas (disnea) desproporcionados al grado de obstrucción del flujo aéreo.