Avaliação da cinemática do trauma: COLISÕES AUTOMOBILÍSTICAS: Avaliar aspectos gerais: • Como se apresenta o local? • Número de veículos? • Tipo de...

Avaliação da cinemática do trauma: COLISÕES AUTOMOBILÍSTICAS: Avaliar aspectos gerais: • Como se apresenta o local? • Número de veículos? • Tipo de veículo? • Número de pacientes envolvidos? • Adultos? Crianças? • Quem atingiu o que? • Direção do impacto? • Houve frenagem? • Velocidade aproximada? • Pacientes utilizavam dispositivos de segurança? Airbag acionado? Capacete? • Ocupantes foram ejetados? Colidiram com algo? • Estragos no carro? • Considerar os padrões de lesão esperadas segundo os diferentes tipos de impacto: Avaliação da cinemática do trauma: Conduta: Avaliar aspectos de cada tipo de trauma. IMPACTO FRONTAL Lesões esperadas: • fratura de coluna cervical; • tórax instável anterior; • contusão miocárdica; • pneumotórax; • secção de aorta; • lesão de baço ou fígado; • fratura ou luxação de quadril e/ou de joelho e tornozelo; • ejeção. Obs: Considerar a trajetória possível: por cima do volante (cabeça em direção ao parabrisa) ou por baixo do volante (cabeça em direção ao painel). Achados no veículo: • deformidade na parte anterior; • deformidade no volante; • marcas no painel; • parabrisa em “olho de boi”; • airbag acionado.. IMPACTO LATERAL Lesões esperadas: • fratura de clavícula; • fratura de costelas; • contusão pulmonar; • pneumotórax; • compressão de órgãos sólidos; • entorse contralateral do pescoço; • fratura de coluna cervical; • fratura de pelve ou acetábulo. Achados no veículo: • intrusão da porta • intrusão de painel lateral IMPACTO TRASEIRO Lesões esperadas: • lesão de coluna por hiperextensão (chicote). Achados no veículo: • intrusão da parte posterior do veículo alvo. Obs: Avaliar posição do encosto de cabeça. CAPOTAMENTO Lesões esperadas: • lesões variadas derivadas dos diferentes impactos sofridos; • lesões de órgãos internos mesmo com uso de restritores de segurança; • ejeção. Achados no veículo: • impactos de ângulos diferentes Obs: A ejeção coloca o paciente no grupo de risco de praticamente todo tipo de lesão E a mortalidade aumenta consideravelmente. ATROPELAMENTO Avaliar: • 3 impactos no adulto: contra MMII e quadril; tronco contra o capô; paciente contra o chão; • peso e altura do paciente em relação à altura do veículo. Lesões esperadas: • traumatismo craniano; • traumatismo raquimedular; • lesões torácicas e abdominais; • fraturas das extremidades inferiores; • ejeção. Achados no veículo: • intrusão da parte anterior. • parabrisa quebrado.. COLISÕES DE MOTOCICLETA Lesões esperadas: • traumatismo craniano; • traumatismo raquimedular; • lesão de MMII; • lesões torácicas e abdominais; • fraturas das extremidades inferiores; Obs: Por não haver contenção, há alto risco de ejeção e suas lesões decorrentes. Achados: • sinais de impacto no capacete e no guidão QUEDA: Avaliar aspectos gerais: • estimar a altura da queda, superfície sobre a qual o paciente caiu e qual a primeira parte do corpo que entrou em contato com a superfície; • alturas superiores a 3x a altura do paciente são graves. • síndrome de Don Juan: quando as primeiras partes a atingirem o solo forem os pés (lesão de calcâneos, tornozelos, tíbias, fíbulas, joelhos, ossos longos e quadril); • traumatismo craniano; • lesões torácicas e abdominais. • se o paciente cair para a frente sobre as mãos espalmadas: Fratura de extremidades superiores. • se cair de cabeça: Traumatismo raquimedular. FERIMENTOS PENETRANTES