QUESTÃO 18. Simulado Online: Unicamp | R1 Paciente T.R.T, 60 anos, portadora de adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, realizou passagem de prótese ...
QUESTÃO 18. Simulado Online: Unicamp | R1 Paciente T.R.T, 60 anos, portadora de adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, realizou passagem de prótese metálica para realização de quimioterapia neoadjuvante devido a acometimento da junção esplenomesentérica > 180 graus. Após 6 meses, interna eletivamente para programação de duodenopancreatectomia. Nova tomografia de tórax e abdome não demonstravam lesões à distância ou sinais de acometimento vascular, apenas deslocamento da prótese metálica para o fundo gástrico. Indicado cirurgia por incisão subcostal bilateral; no inventário da cavidade, identificada lesão extensa com infiltração de 1ª porção duodenal, raiz do mesentério, acometimento da artéria mesentérica superior, mesocólon, veia cava inferior e veia renal esquerda. Qual deve ser a melhor conduta no momento
A. Gastroduodenopancreatectomia associado a ressecção segmentar do cólon, veia cava e nefrectomia esquerda.
B. Passagem de nova prótese metálica para desobstrução biliar.
C. Indicar quimioterapia paliativa.
D. Dupla derivação (biliodigestiva e gastrojejunal).
A. Gastroduodenopancreatectomia associado a ressecção segmentar do cólon, veia cava e nefrectomia esquerda.
B. Passagem de nova prótese metálica para desobstrução biliar.
C. Indicar quimioterapia paliativa.
D. Dupla derivação (biliodigestiva e gastrojejunal).
A. Gastroduodenopancreatectomia associado a ressecção segmentar do cólon, veia cava e nefrectomia esquerda.
B. Passagem de nova prótese metálica para desobstrução biliar.
C. Indicar quimioterapia paliativa.
D. Dupla derivação (biliodigestiva e gastrojejunal).
A. Gastroduodenopancreatectomia associado a ressecção segmentar do cólon, veia cava e nefrectomia esquerda.
B. Passagem de nova prótese metálica para desobstrução biliar.
C. Indicar quimioterapia paliativa.
D. Dupla derivação (biliodigestiva e gastrojejunal).
💡 1 Resposta
Ed 
Com base nas informações fornecidas, a melhor conduta no momento seria a opção A: Gastroduodenopancreatectomia associada a ressecção segmentar do cólon, veia cava e nefrectomia esquerda. Essa abordagem cirúrgica permitiria a remoção da lesão extensa e o tratamento adequado do adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, considerando o acometimento de estruturas como a 1ª porção duodenal, raiz do mesentério, artéria mesentérica superior, mesocólon, veia cava inferior e veia renal esquerda.
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