Paciente de 22 anos do sexo masculino, internado no contexto de TCE grave após queda de moto. Tem histórico de etilismo e de uso de diversas drogas...

Paciente de 22 anos do sexo masculino, internado no contexto de TCE grave após queda de moto. Tem histórico de etilismo e de uso de diversas drogas ilícitas. Apresentando agitação grave no 3° dia de internação, optado por sedação com propofol e fentanil, sendo necessárias doses altas das medicações em questão para manter o paciente com RASS O a -2. Recebe, há pelo menos dois dias, fentanil 100mcg® (2mL/h da solução pura) e propofol 500mg/h (50mL/h). Doente evolui com acidose metabólica grave, rabdomiólise e hipotensão associada a bradicardia no 5° dia de internação. Qual a conduta mais pertinente ao caso?

A) Trocar propofol por midazolam
B) Trocar fentanill por morfina
C) Expansão volêmica com ranger lactato
D) Expansão volêmica com solução bicarbonato

Imunologia

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Outros

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Exercícios Para o Aprendizado

06/09/2023

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6 pág.

PROVA CLÍNICAS

Imunologia • Universidade de BrasíliaUniversidade de Brasília

Emerson Macedo

💡 1 Resposta

Ed

06.09.2023

Com base nas informações fornecidas, a conduta mais pertinente ao caso seria a opção D) Expansão volêmica com solução bicarbonato. A acidose metabólica grave, rabdomiólise e hipotensão associada a bradicardia sugerem uma possível síndrome de lise tumoral, que pode ocorrer em pacientes com trauma grave e uso de drogas ilícitas. A expansão volêmica com solução bicarbonato é uma medida importante para corrigir a acidose metabólica e prevenir complicações renais. No entanto, é importante ressaltar que essa é apenas uma sugestão com base nas informações fornecidas e que um médico especialista deve ser consultado para uma avaliação e conduta adequadas.

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