HÉRNIAS HERNIAS DA PAREDE ABDOMINAL TIPOS UMBILICAL: NAO FECHAMENTO DO ANEL UMBILICAL, EM CRIANCA CONGENITO (FECHA ATÉ 2 ANOS DE IDADE, CX SE >2 CM...

HÉRNIAS HERNIAS DA PAREDE ABDOMINAL TIPOS UMBILICAL: NAO FECHAMENTO DO ANEL UMBILICAL, EM CRIANCA CONGENITO (FECHA ATÉ 2 ANOS DE IDADE, CX SE >2 CM, HERNIA INGUINAL, DVP, NAO FECHAMENTO COM ATÉ 6 ANOS) OU ADULTO ADQUIRIDO EPIGASTRICA: ENTRE CICATRIZ UMBILICAL E APENDICE XIFOIDE COM RAFIA OU TELA INCISIONAL: SE FORMA EM LOCAL DE INCISAO DE CIRURGIA PRÉVIA (POR CONTA DE DEISCENCIA MUSCULO APONEUROTICA) SPIEGEL: ENTRE A BORDA LATERAL DO RETO DO ABDOME E ENTRE A LINHA DE SPIEGEL (SEMILUNAR) FORMA SOBRE OU ABAIO DA LINHA ARQUEADA OU LINHA DE DOUGLAS LOMBAR: SUPERIOR GRYNFELT ABAIXO DA 12 COSTELA E INFERIOR PETIT ACIMA DA CRISTA ILIACA CAMADAS DO ABDOME: ALÇA INTESTINAL PERITONIO GORDURA PRÉ PERITONIAL FASCIA TRASNVERSALIS ( PAREDE POSTERIOR DO CANAL INGUINAL) MUSCULO TRANSVERSO MUSCULO OBLIO INTERNO (AMBOS NA PAREDE POSTERIOR) ANEL INGUINAL INTERNO OU PROFUNDO ( INICIO DO CANAL INGUINAL) CANAL FEMORAL APONEUROSE DO MUSCULO OBLIQUO EXTERNO (PAREDE ANTERIOR DO CANAL INGUINAL) ANEL INGUINAL EXTERNO OU SUPERFICIAL ( FINAL DO CANAL INGUINAL) LIGAMENTO INGUINAL OU POUPART (REFLEXAO DA APONEUROSE DO MOE) SUBCUTANEO PELE CONTEUDO DO CANAL INGUINAL: HOMEM - FUNICULO ESPERMATICO, M CREMASTER, VV DEFERENTES, PLEXO PAMPINIFORME, CONDUTO PERITONEOVAGINAL OBLITERADO MULHER - LIGAMENTO REDONDO DO UTERO INGUINAL: INDIRETA - MAIS COMUM DAS HERNIAS INGUINAIS SE ANUNCIA ATRAVES DO ANEL INGUINAL INTERNO DEFEITO CONGENITO DO NAO FECHAMENTO DO CONDUTO PERITONIO VAGINAL TIPICA DA INFANCIA HERNIA LATERAL AOS VASOS EPIGASTRICOS INFERIORES NA PONTA DO DEDO NA PALPACAO EM VALSALVA MAIOR RISCO DE ENCARCERRAMENTO DIRETA - DEFEITO ADQUIRIDO ENFRAQUECIMENTO DA PAREDE POSTERIOR DO CANAL INGUINAL ( FASCIA TRANSVERSALES ENFRAQUECIDA REGIAO DO TRIANGULO DE HAESSELBACH) HERNIA MEDIAL AOS VASOS EPIGASTRICOS INFERIORES POLPA DO DEDO NA PALPACAO EM VALSALVA LIMITES DO TRIANGULO DE HESSELBACH VASOS EPIGASTRICOS INFERIORES LIGAMENTO INGUINAL PAREDE LATERAL DO MUSCULO RETO DO ABDOM FEMORAL: OU CRURAL SE ANUNCIA ABAIXO DO LIGAMENTO INGUINAL NO CANAL FEMORAL MAIS COMUM EM MULHERES, ACONTECE MAIS EM MULHERES 10:1 MAIS COMUM A DIREITA ( SEIGMOIDE DIFICULTA FORMACAO A ESQUERDA) MAIOR RISCO DE ENCARCERAMENTO CLASSIFICACAO DE NYHUS I INDIRETA COM ANEL INGUINAL INTERNO NORMAL II INDIRETA COM ANEL INGUINAL INTERNO DILATADO III DEFEITO NA PAREDE POSTERIOR A DIRETA B INDIRETA C FEMORAL IV RECIDIVANTE A DIRETA B INDIRETA C FEMORAL D MISTO TRATAMENTO HERNIA REDUTIVEL FAZ CIRURGIA ELETIVA ENCARCERADA REDUCAO MANUAL MANOBRA DE TAXE, EXCETO SE RISCO DE SOFRIMENTO ISQUEMICO (>6 HORAS) ESTRANGULADA CIRURGIA DE EMERGENCIA POR INGUINOTOMIA ABORDAGEM ANTERIOR HERNIORRAFIA ANTERIOR COM REFORÇO DA PAREDE POSTERIOR ( TECNICA DE *SHULDICE COM IMBRICACAO DOS MUSCULOS - SUTURA DE MUSCULO EM CIMA DO OUTRO) COM TELA USA TECNICA DE*LICHTENSTEIN TELA LIVRE DE TENSAO COM BAIXOS NIVEIS DE REICIDIVA, SUTURA AO LONGO DO LIGAMENTO INGUINAL *MCVAY BOA PARA TECNICA FEMORAL LIGAMENTO DE COOPER ABORDAGEM POSTERIOR PRÉ PERITONIO INDICACAO PARA HERNIA REICIDIVADA E BILATERAL *STOPPA TELA BILATERAL GIGANTE *VIDEOLAPAROSCOPIA ABORDAGEM INICIAL ESCOLHA NAS MULHERES TAPP TRASABDOMINAL PRE PERITONEAL PENETRA A CAVIDADE ABDOMINAL TEP TOTALMENTE EXTRAPERITONEAL NAO PENETRA A CAVIDADE ABDOMINAL HERNIA DE RICHTER PINÇAMENTO DA BORDA ANTIMESENTERICA ( ISQUEMIA SEM OBSTRUCAO) HERNIA DE LITTRÉ - DIVERTICULO DE MECKEL HERNIA DE MAYAND - ENCONTRA APENDICE DENTRO DE UMA HERNIA INGUINAL HERNIA DE GARENGEOT - ENCONTRA APENDICE DENTRO DA HERNIA FEMORAL HERNIA DE PANTALON - HERNIA MISTA