11. Um carcinoma de células renais mostra marcação nuclear difusa para Pax-8. Sua morfologia é de células eosinofílicas, com arquitetura papilar, e...
11. Um carcinoma de células renais mostra marcação nuclear difusa para Pax-8. Sua morfologia é de células eosinofílicas, com arquitetura papilar, extensa infiltração do estroma com reação desmoplásica, alto grau nucleolar, padrões de crescimento tubulocístico e papilar intracístico. Neste caso, a melhor conduta seria:
a) Diagnosticar carcinoma de ductos coletores.
b) Diagnosticar carcinoma de células renais papilífero tipo II.
c) Considerar a possibilidade de carcinoma de células renais tubulocístico.
d) Fazer painel imunoistoquímico complementar, com foco no diagnóstico diferencial entre oncocitoma e carcinoma cromófobo.
e) Avaliar expressão da fumarato hidratase por imunoistoquímica, ou pesquisar mutações herdadas do gene da fumarato hidratase.
a) Diagnosticar carcinoma de ductos coletores.
b) Diagnosticar carcinoma de células renais papilífero tipo II.
c) Considerar a possibilidade de carcinoma de células renais tubulocístico.
d) Fazer painel imunoistoquímico complementar, com foco no diagnóstico diferencial entre oncocitoma e carcinoma cromófobo.
e) Avaliar expressão da fumarato hidratase por imunoistoquímica, ou pesquisar mutações herdadas do gene da fumarato hidratase.
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Ed 
Com base nas informações fornecidas, a melhor conduta seria a alternativa d) Fazer painel imunoistoquímico complementar, com foco no diagnóstico diferencial entre oncocitoma e carcinoma cromófobo. Isso porque o carcinoma de células renais descrito apresenta características morfológicas e imunoistoquímicas que podem se sobrepor a esses dois tipos de tumores renais. O painel imunoistoquímico ajudaria a diferenciar entre eles.
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