Caso clínico 1 Mickelly Ribeiro - estagiária de nutrição G.E.O, sexo feminino, 8 anos e 6 meses. Encaminhada para atendimento nutricional com quei...

Caso clínico 1
Mickelly Ribeiro - estagiária de nutrição

G.E.O, sexo feminino, 8 anos e 6 meses. Encaminhada para atendimento nutricional com
queixa principal de ganho peso excessivo e constipação, HAS. Ao exame, foi possível
observar na pele a presença de estrias e acantose nigricans. Refere não praticar atividades
físicas na escola e a mãe relata uso excessivo de telas (televisão e tablet), sonolência diurna,
episódios de agressividade e déficit de atenção. Dorme cerca de 5 horas/noite com várias
interrupções e apresenta sudorese e ronco habitual. Não faz uso de medicamentos. Histórico
familiar: Mãe com obesidade grau II e pai hipertenso + obesidade grau I.

Dados Antropométricos:
Peso atual: 39 kg
Estatura: 127 cm
IMC: 22,7 kg/m²
PCT: 21,5 mm
CA: 63 cm

Últimos exames:
Glicemia de jejum (mg/dL) 121 mg/dl;
TGO 35 U/L;
TGP 50U/L;
CT 157mg/dL;
HDL-c 37 mg/dL;
LDL-c 126 mg/dL;
TG 132 mg/dL

- Classificação do estado nutricional, incluindo curvas de crescimento.
- Resumo sobre as patologias
- Diagnóstico Nutricional
- Necessidades Nutricionais (Energéticas e Protéicas)
- Ingestão hídrica
- Prescrição Dietética
- Orientação Nutricional Oral
- Analisando os dados referidos e os exames laboratoriais, a criança apresenta risco de se
tornar diabética? Há evidências para um quadro de resistência insulínica? Como
diagnosticar a DM? Relate sobre.
- Proponha modificações dos hábitos alimentares e no estilo de vida para a criança e para a
família.

(OMS) como
uma doença crônica, caracterizada, principalmente, pelo acúmulo excessivo de gordura
corporal no organismo, com implicações na saúde. Para fins de classificação, a OMS (1998)
considera que o Índice de Massa Corporal (IMC) superior a 25 kg/m² é indicativo de excesso
de peso. Por apresentar etiologia multifatorial, a sua compreensão requer a consideração de
questões biológicas, históricas, psicológicas, ecológicas, econômicas, sociais, culturais e
políticas.
Acantose nigricans: Esta é uma condição da pele que é presentes em diferentes partes do
corpo sendo o pescoço, axilas e virilha as áreas mais comuns. É caracterizado por um
espessamento e escurecimento da pele que em seus estágios iniciais pode ser venha a
confundir com sujeira por falta de higiene pessoal.
HAS: Por se tratar de uma doença “silenciosa” a HAS danifica os vasos sanguíneos renais,
cardíacos e cerebrais e pode resultar em um aumento na incidência de insuficiência renal e
cardíaca, coronariopatias e acidente vascular cerebral .

3- Diagnóstico: criança com excesso de peso, hipertensa, pré-diabética com resistência
insulínica acarretando aparecimento de acantose nigricans, constipação, TGO e TGP se
encontram dentro do valor de referência sem nenhuma alteração, dislipidemia isolada
caracterizada pelo triglicerídeo alto, LDL e HDL também estão dentro do valor de referência
para uma criança, a aparição de ronco habitual pode ser causada pelo do excesso de peso.

4- Possivelmente a paciente se apodera de uma dieta com alimentos de alta carga glicêmica e
com nutrientes vazios, sendo a ingestão inversa de proteínas. Para cálculo das necessidades
energéticas da paciente, sexo feminino, utilizamos a fórmula de bolso:
NE = GET + energia armazenada
NE = 135,3 – 30,8 x idade (a) + atividade física x (10,0 x peso [kg] + 934 x altura [m]) + 20
(kcal para crescimento)

Para estimativa da necessidade proteica em pediatria:
1 a 10 anos: 1-1,2 g/kg/dia


5- Fórmula prática para cálculo da necessidade hídrica em pediatria: 1500 kcal + 20 kcal/kg
para cada kg acima de 20 kg para uma criança acima de 20 kg.

6- Prescrição dietética:

Café da manhã Ovo de galinha cozido
Pão de forma integral
Ricota

Almoço Arroz integral cozido
Feijão ou grão de bico
Filé de frango grelhado
Salada à vontade (pelo menos 50% do
prato)

Lanche da manhã/tarde Banana
Aveia

Jantar Inhame
Filé de tilápia grelhado
Abacaxi

Ceia Iogurte natural
Semente de linhaça
Morango

7- Orientação nutricional:

● Realize pelo menos 3 refeições principais (café da manhã + almoço + jantar) e 2
refeições complementares (lanche da manhã + lanche da tarde).

● Consuma diar